Comas non traumatiques chez l'adulte à l'Unité de soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio: à propos de 484 cas / Non-traumatic comas with the adult in the intensise care unit of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital: concerning 484 cases

Introduction : Le coma non traumatique est une urgence médicale, relativement fréquente dont les différents aspects restent encore obscurs dans les services de réanimation en Afrique. Objectif : Cette étude avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, étiologiques et pronostiques des comas non traumatiques (CNT). Méthodes : Il s'était agi d'une étude rétrospective descriptive menée au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio à l'Unité des Soins Intensifs (USI) de janvier 2018 à décembre 2019. Résultats : L'étude avait concerné 484 patients hospitalisés pour comas non traumatiques sur un total de 1835 patients. Les comas non traumatiques de l'adulte représentaient 26,4% des admissions à l'USI. L'âge moyen des patients était de 52,8 ans (extrêmes de 18 et 92 ans) avec une sex-ratio (H/F) de 0,94. Plus de la moitié des patients avait été référée de structures sanitaires périphériques (55,4%). L'hypertension artérielle (HTA) était l'antécédent le plus retrouvé dans 36,4% ; suivi du diabète et de l'infection au virus de l'immunodéficience acquise (VIH) dans 14,9% chacun. Le coma était de survenue brutale dans 77,7% des cas. Les étiologies des comas étaient dominées par les causes vasculaires dans 32,2% des cas, puis les causes infectieuses dans 27,3% des cas et les comas urémiques dans 14,1% des cas. Le pronostic était défavorable avec une mortalité de 68,6%. La première étiologie de décès concernait les causes vasculaires. Conclusion : L'amélioration du pronostic des comas non traumatiques passe nécessairement par une amélioration du plateau technique pour une meilleure prise en charge des patients

Introduction: The non-traumatic coma is a medical emergency relatively frequent which different aspects remain obscure in intensive care units in Africa. Goals: The aim of this study was therefore to describe the epidemiological, etiological and prognostic aspects of non-traumatic comas. Methodology: This was a retrospective descriptive study carried out at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital in the Intensive Care Unit (USI) from January 2018 to December 2019. Results: The study involved 484 patients hospitalized for non-traumatic comas out of 1835 patients. Non-traumatic comas in adults were 26.4% of admissions in the Intensive Care Unit. The mean age of patients was 52.8 years of a sex ratio (M / F) of 0.94. More than half of patients (55.4%) were referred from peripheral care centers. Arterial hypertension was the most common antecedent found in 36.4%, followed by diabetes and the infection of human immunodeficiency virus (HIV) at 14.9% each. The coma was sudden aspect in 77.7% of the cases. Aetiologies of the comas were dominated by vascular causes in 32.2% of causes, then infectious in 27.3% of cases and uremic comas in 14.1% of cases. The prognosis was unfavorable with 68.6% mortality. The first etiology of death was related to vascular cases. Conclusion: The Improving of the prognosis of non-traumatic comas needs an improvement of modern medical technology for a better patient care.

[Effusive pericarditis: clinical and etiological aspects in Lomé]. / Les péricardites liquidiennes : aspects cliniques et étiologiques à Lomé.

OBJECTIVE: to describe the course and the etiologic, prognostic, and therapeutic aspects of effusive pericarditis (EP) in Togo. MATERIAL ANDMETHODS: Prospective and longitudinal study conducted at the cardiology department of Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome from February 1, 2011, to January 31, 2014, of patients hospitalized for EP, confirmed by Doppler echocardiography. RESULTS: The study included 38 patients. The hospital incidence rate of EP was 2.0%. The mean age was 42.5 ± 14.9 years (range: 16 to 73 years) with a sex ratio of 0.7. Exertional dyspnea, poor general condition, chest pain, and fever were the main symptoms. Pericardial effusion was abundant in 24 patients (63%). The Koch bacillus was identified on direct examination in five patients (13%) and only from sputum. HIV serology was positive in 18 patients (47%). Pericardial fluid was collected from 24 patients (63%). Pathology examinations of pericardial tissue found nonspecific inflammation in 5 patients and pericardial tuberculosis in 7. The causes of EP were: tuberculous (55%), idiopathic (16%), bacterial (8%), HIV-related (5%), uremic (5%), neoplastic (5%), lupus (3%), and rheumatic (3%). CONCLUSION: EFP is a frequent, serious, even deadly disease in Africa because of the HIV-AIDS pandemic. Treatment depends on the cause, most often tuberculosis.