La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual / Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice

Resumen La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual representan habilidades y herramientas necesarias y vigentes en un mundo de grandes avances y realidades tecnológicas que no superan, en nuestra perspectiva, lo indispensable para mantener y fortalecer la relación del profesional de la salud con el paciente, específicamente la relación médico-paciente. Es conveniente identificar y reconocer el hecho de que estas relaciones interpersonales deben ser modificadas mediante el reconocimiento de su bidireccionalidad y deben centrarse en un carácter educativo, de retroalimentación y atención mutua, con una mejora continua de la regla de las "15 C": comunicación, cercanía, comprensión, compasión, confianza, capacidad, consistencia, certificación, creatividad, cooperación/coordinación, compromiso bidireccional y conexión, con las resultantes calidad y calidez.

Abstract Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice represent skills and tools necessary and current, in a world of great advances and technological realities that do not surpass, in our perspective, the indispensable use of such tools to maintain and strengthen the relationship of the health professional with the patient and specifically of the doctor-patient relationship. It is convenient to identify and recognize the fact that these interpersonal relationships must be modified by recognizing their bidirectionality and that they should focus on an educational, feedback and mutual attention, with a continuous improvement of the "15 C" rule: communication, closeness, understanding, compassion, confidence, capacity, consistency, certification, creativity, cooperation/coordination and bidirectional commitment and connection, with the resulting quality and warmth.

[The radiologist physician in major trauma evaluation]. / El médico radiólogo en la evaluación del trauma contuso toracoabdominopélvico.

BACKGROUND: Trauma is the most common cause of death in young adults. A multidisciplinary trauma team consists of at least a surgical team, an anesthesiology team, radiologic team, and an emergency department team. OBJECTIVE: Recognize the integration of multidisciplinary medical team in managing the trauma patient and which must include the radiologist physician responsible for the institutional approach to the systematization of the trauma patient regarding any radiological and imaging study with emphasis on the FAST (del inglés, Focused Assessment with Sonography in Trauma)/USTA, Whole body computed tomography. METHODS: Ultrasound is a cross-sectional method available for use in patients with major trauma. Whole-body multidetector computed tomography became the imaging modality of choice in the late 1990s. RESULTS: In patients with major trauma, examination FAST often is the initial imaging examination, extended to extraabdominal regions. Patients who have multitrauma from blunt mechanisms often require multiple diagnostic examinations, including Computed Tomography imaging of the torso as well as abdominopelvic Computed Tomography angiography. CONCLUSIONS: Multiphasic Whole-body trauma imaging is feasible, helps detect clinically relevant vascular injuries, and results in diagnostic image quality in the majority of patients. Computed Tomography has gained importance in the early diagnostic phase of trauma care in the emergency room. With a single continuous acquisition, whole-body computed tomography angiography is able to demonstrate all potentially injured organs, as well as vascular and bone structures, from the circle of Willis to the symphysis pubis.

[The role of the computed tomography in the identification of the syndrome of pelvic congestion]. / El papel de la tomografía computada en la identificación del síndrome de congestión pélvica.

BACKGROUND: Pelvic congestion syndrome is a condition not yet fully understood, hence provokes controversy. It is cause of up to 40% of visits to the doctor; affecting women of reproductive age who experience non-specific symptoms such as characteristic pelvic pain with more than six months of evolution and difficult to treat dyspareunia in which even narcotics are insufficient for control. OBJECTIVE: To recognize the vascular anatomy of the pelvic cavity and identify the characteristics of pelvic congestion syndrome demonstrable by computed tomography. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational, cross-sectional and retrospective study at Hospital Angeles del Pedregal, in the Department of Radiology and Imaging with patients who reported imaging studies with key findings to recognize the pelvic congestion syndrome. All women with incidental finding of abnormal dilation of the gonadal vein were included, allowing to suggest pelvic congestion syndrome as a possible diagnosis. RESULTS: There were 17 cases (0.9%) of patients with abdominopelvic pain syndrome who underwent multislice computed tomography to 3 mm, with extension from the lung bases to the pubic symphysis. Predominance of left gonadal vein is conditioned by the anatomical arrangement of the left gonadal vein. During the arterial phase opacification of the gonadal vein was identified in 11 patients (65%), a circumstance that correlates with retrograde venous flow valve incompetence. In computed tomography findings of pelvic congestion syndrome were also identified 12 patients (70%) with abdominopelvic pain syndrome. CONCLUSIONS: Pelvic congestion syndrome is a rare condition that radiologists do not consider because they don't know it and the clinical diagnoses give no clinical data to suggest this condition. But if one takes into account the literature, it refers to it as the origin of up to 40% of the visits to the gynecologist, and there may be more cases that will increase its prevalence.

Gastroesophageal reflux disease: integrating the barium esophagram before and after antireflux surgery.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common medical problem in the United States. As a result, laparoscopic antireflux surgery is a common surgical procedure. At the authors' institution, the barium esophagram before and after antireflux surgery is a critical examination in patients with GERD. This article summarizes the authors' examination protocol and describes how the findings are integrated in the care of these patients.

Tumor renal quístico multiocular: Nefroma quístico. Informe de un caso y revisión de la literatura / Multiocular cystic renal tumor: Cystic nephroma. A case report and review of the literature

Se trata de paciente preescolar masculino, sin antecedentes de importancia, que es referido por médico general a este centro hospitalario, al ser consultado por la madre al detectar ésta la presencia de masa en el flanco izquierdo del paciente. Por dicha razón es referido, realizándosele estudios de ultrasonografía, urograma excretor y tomografía computada de abdomen que demuestran la presencia de masa quística multilocular renal izquierda con remanente de parénquima renal funcional hacia el polo superior, mismo que es desplazado por la presencia de dicha masa. Se decide realizar cirugía (nefrectomía total) ante la sospecha de lesión tumoral maligna del tipo tumor de Wilms quístico, obteniéndose el informe histopatológico de nefroma quístico. Actualmente el paciente cursa asintomático.

Diagnóstico ultrasonográfico de la inversión uterina: informe de una paciente y revisión de la literatura / Ultrasonographic diagnosis of uterus inversion

La inversión uterina es una complicación postpartum que representa una urgencia obstétrica. En este artículo, se presenta la historia de una paciente en la que la evaluación clínica no fue concluyente y el ultrasonido permitió demostrar hallazgos de inversión uterina incompleta, logrando con ello establecer en forma inmediata medidas de manejo y disminuir la morbilidad de dicha urgencia.

Consentimiento informado para el uso de medios de constraste en radiología / Informe consent for the use of contrast media in radiology

La utilización de los métodos de radiología e imagen en el diagnóstico médico requieren con frecuencia el uso de medios de contraste que son potencialmente riesgosos y de acuerdo a la legislación vigente, es necesario recabar el consentimiento del paciente al ser sometido a dichos procedimientos.Es importante que el paciente entienda claramente en qué consiste el estudio y los riesgos que implica, antes de que firme el consentimiento informado.Es de la incumbencia del médico tratante explicar al paciente, de una manera clara, sencilla y objetiva, lo que implica el hecho de someterse a los múltiples procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Pielonefritis enfisematosa: revisión retrospectiva y análisis de la literatura / Imaging of emphysematous pyelonephritis and review of the literature

La pielonefritis enfisematosa es una infección rara, difusa, fulminante, necrosante, supurativa, con producción rápida de gas que se disemina a través de la vía sanguínea a otros órganos, complicación fatal de una pielonefritis aguda.Es casi exclusiva de pacientes diabéticos en edad avanzada o media y en ocasiones la PE se diagnostica antes que la diabetes.El diagnóstico debe establecerse radiológicamente y hoy el mejor método de imagen y el que la literatura mundial avala como la forma más otil y práctica es la tomografía computada. El objeto de este artículo es analizar los signos radiológicos más comunes con base en imágenes obtenidas en nuestro servicio.

Ultrasonografía de urgencia: informe epidemiológico / Ultrasonography in emergency medicine: an epidemiologic trial

La evaluación ultrasonográfica en situaciones de dolor abdominal agudo, no traumático permite una apreciación rápida y precisa, diferencia aquéllas situaciones que ameritan cirugía inmediata de aquellas que no y pueden manejarse con tratamiento médico. La USG está indicada específicamente para la evaluación de pacientes con sospecha de apendicitis aguda, colecistitis aguda, colangitis ascendente y abscesos hepáticos. Es necesario establecer con precisión cuándo y a quién realizar dicho método de imagenes sin dejar de lado a la información clínica

Tomografía computada del estrecho torácico superior / Computerized tomography for assessment of the upper thoracic strait

Se realizó estudio clínico-radiológico, retro y prospectivo, descriptivo, no comparativo, con revisión de la literatura médica del estrecho torácico superior por tomografía computada. Fueron revisados 250 estudios de TC siendo realizados en el 52 por ciento de los casos en pacientes masculino, 48 por ciento de los casos en pacientes femeninos y en el 20.25 por ciento de los casos, en edades entre 61 y 70 años, así mismo se encontraron 24 por ciento de los estudios normales, 37 por ciento fueron eliminados por no cubrir los criterios de selección y 39 por ciento estudios con patología de ETS. El ETS representa la unión entre la base del cuello y el mediastino. Es un plano paralelo a la primera costilla y es más alto posterior que anteriormente. El contenido del ETS es de gran importancia radiológica: Tráquea, Esófago, TBV; TBA: Timo, grasa mediastinal. Un gran porcentaje de masas en el ETS están en relación a bocio intratorácico. Por TC dichas masas son demostradas por las siguientes características: continuidad con el tejido tiroideo cervical, presencia de calcificaciones puntiformes, en anillo; heterogéneas; evidencia de números de atenuación altos con elevación de los mismos al aplicar contraste endovenoso; desplazamiento lateral de estructuras vasculares sin afectarlas; extensión del mismo entre la tráquea y el esófago. Cualquier tipo de anormalidad mediastinal puede presentarse en el ETS. El ETS sirve de vía de extensión de procesos patológicos del cuello hacia el mediastino y viceversa

Ameloblastoma: presentación de un enfermo y revisión de la literatura / Ameloblastoma. Case presentation and review of the litterature

El ameloblastoma se origina de la lámina dentaria o de sus derivados, es un tumor localmente invasor, el más agresivo y frecuente de los tumores odontogénicos. Es de crecimiento lento que invade localmente, con una alta tendencia a la recidiva. Puede ser periférico o intraósea, que es el más frecuente. El periférico es menos agresivo e invasor y con una tendencia a la recidiva. Presenta un patrón histológico variado siendo los más comunes el folicular y el plexiforme. Las formas foliculares con más recidivantes que los plexiformes y las multioculares más que las uniloculares. Radiológicamente es una lesión radiolúcida, quística que se extiende de la región molar hasta la porción superior de la rama mandibular, con multilocularidad, variación en el tamaño de las loculaciones, expansión de la cortical, bordes bien definidos y resorción de las raíces dentales. Su incidencia alta de recidiva y lo complejo de las estructuras faciales que afectan hace que su abordaje terapeútico deba realizarse con base en un criterio médico multidisciplinario