En respuesta a «Mascarilla laríngea para intubación Fastrach® en la lesión medular cervical postraumática» / In reply to «Fastrach(TM) intubating laryngeal mask for traumatic cervical spinal cord injury»

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Procedural sedation and analgesia during enzymatic debridement of burn patients.

Procedural sedation and analgesia (PSA) is a widely used strategy in various fields to carry out numerous diagnostic and therapeutic procedures. However, there is limited information on its efficacy and safety during enzymatic debridement of burn patients with Nexobrid®. The aim of our study was to describe the U-type PSA procedure in a series of patients requiring enzymatic debridement. We carried out a retrospective, descriptive study involving 28 patients requiring enzymatic debridement of a limb, trunk or multiple locations, who had been admitted to the Burn Unit of the University Hospital Complex of A Coruña (Spain). Of these, 17 patients (not requiring invasive mechanical ventilation [IMV]) received intravenous PSA and two received local/regional anesthesia. Among those patients who received PSA, the most frequently used sedative during the application and removal of Nexobrid® was ketamine following premedication with midazolam (median Ramsay sedation score = 3; range = 2-4). The most common type of analgesics prescribed for the debridement procedure was opioids. Three patients required rescue analgesia because of the intensity of their pain (Visual Analogue Scale [VAS] ≥ 4). The patients did not experience any of the complications analyzed. In our case series, U-type PSA proved to be a satisfactory and safe support strategy for enzymatic debridement of burn patients not requiring IMV due to another cause.

L'analgésie-sédation (AS) est largement utilisée au cours d'actes diagnostiques et thérapeutiques. Cependant, nous ne disposons que de peu de données concernant son efficacité et son innocuité et son efficacité durant le débridement enzymatique par Nexobrid® chez les brûlés. Nous décrivons ici une série rétrospective de 28 patients hospitalisés dans le CTB de La Corogne (Espagne) ayant bénéficié d'un débridement enzymatique du tronc, des membres ou de localisations multiples sous analgo-analgésie séquentielle avec rétrocontrôle. Parmi ces patients, 17 n'étaient pas ventilés et ont reçu une AS intraveineuse, 2 ont bénéficié d'anesthésie locale ou locorégionale. L'agent hypnotique le plus utilisé lors de la mise en place et du retrait de Nexobrid® était la kétamine (après prémédication par midazolam). Le score de sédation (Ramsay) médian était de 3 (interquartiles 2 et 4). Les opiacés étaient les analgésiques les plus fréquents. Trois patients ont eu besoin d'analgésie supplémentaire, indiquée par une EVA ≥ 4. Aucune complication n'a été retrouvée. Dans cette série, l'analgoanalgésie séquentielle avec rétrocontrôle apparaît comme un moyen efficace et sûr d'assurer l'analgésie pendant un débridement enzymatique chez des brûlés en ventilation spontanée.