Síndrome de Goodpasture en una preescolar / Goodpasture´s Syndrome in a pre-school girl

Introducción: El síndrome de Goodpasture es una rara enfermedad autoinmune que forma parte del espectro de síndrome pulmón-riñón Objetivo: Presentar un paciente pediátrico con síndrome de Goodpasture atípico. Presentación del caso: Paciente de seis años seguida por el servicio de nefrología; ingresó a los cuatro años de edad por presentar hematuria macroscópica asociada a manifestaciones respiratorias y antecedente de títulos elevados de anticuerpos antimembrana basal glomerular. Fue motivo de investigación y se diagnosticó el síndrome de Goodpasture. Después de tratamiento inmunosupresor con ciclofosfamida y metilprednisolona seguido de prednisona oral, la paciente presentó descenso de los títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular, así como mejoría de los síntomas respiratorios, sin embargo, la proteinuria se mantuvo con incremento en los últimos meses. Para el diagnóstico se tuvieron en cuenta las manifestaciones clínicas en la niña, título elevado de anticuerpos antimembrana basal glomerular y la confirmación por biopsia renal de glomerulopatía. El tratamiento fue rápidamente efectivo con una disminución inmediata en los títulos de anticuerpos antimembrana basal y mejoría evidente de la condición clínica de la paciente. Se trata del primer caso pediátrico con síndrome de Goodpasture publicado en Cuba. Conclusiones: Por tratarse de una entidad rara en pediatría se requiere un diagnóstico temprano y tratamiento agresivo para mejorar el pronóstico del paciente. En su seguimiento son necesarias una terapia farmacológica prolongada, una adecuada adherencia al tratamiento propuesto y un estrecho monitoreo clínico y analítico de lo cual dependerá la progresión de la injuria renal y pulmonar(AU)

Introduction: Goodpasture´s syndrome is a rare autoimmune disease that is part of the lung-kidney syndrome's sprectrum. Objective: To present the case of a pediatric patient with an atypical Goodpasture´s syndrome. Case presentation: Six years old female patient under follow-up in the Nephrology service. She was admitted when she was four years old by presenting macroscopic hematuria, respiratory symptoms and a history of high titers of anti-glomerular basement membrane antibodies. She was under research and was diagnosed with the Goodpasture´s symdrome. After being under immunosupressive treatment with cyclophosphamide and methylprednisolone followed by oral prednisone, the patient presented a decrease in the titers of anti-glomerular basement membrane antibodies, and an improvement of the respiratory symptoms; however, proteinuria kept increasing in the last months. For the diagnosis, there were taken into account the clinical manifestations of the girl, the high titers of anti-glomerular basement membrane antibodies and the confirmations of glumerulopathy by renal biopsy. The treatment was effective quickly with an inmmediate decrease of the titers of anti-glomerular basement membrane antibodies and an evident improvement of the clinical condition of the patient. This is the first pediatric case presenting Goodpasture´s syndrome that has been published in Cuba. Conclusions: As this is a rare entity in Pediatrics, it is required an early diagnosis and an aggressive treatment to improve the patient's prognosis. In the follow-up are needed a prolonged pharmacological therapy, an adequate adherence to the proposed treatment and a close clinical and analytic monitoring from which will depend the progression of the lung and renal injury(AU)

Conocimientos sobre maltrato infantil en adolescentes maltratados y padres o tutores / Knowledge on child maltreatment in maltreated adolescents and in parents or tutors

Introducción: el maltrato infantil es un problema universal y multicausal que involucra factores biopsicosociales, en el que intervienen las características del agresor, el agredido, el medio ambiente y otras, no siempre bien reconocidas.Objetivo: evaluar los conocimientos sobre maltrato infantil en adolescentes ingresados por lesiones, o circunstancias que hicieron sospechar presencia de maltrato infantil, y que después se confirmó, así como en sus padres y/o tutores legales.Métodos: estudio descriptivo transversal, en 50 adolescentes ingresados por lesiones o circunstancias que hicieron sospechar presencia de maltrato infantil, y que después se confirmó durante su estancia en los servicios del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, durante el período comprendido de octubre de 2013 a octubre de 2014. Se les aplicó encuesta confeccionada al efecto. Los datos fueron incluidos en una base de datos automatizada con la hoja de cálculo electrónica Excel 2003, resumidos y representados en tablas estadísticas, y expresados textualmente. Se utilizó la estadística descriptiva.Resultados: el 90 y 92 por ciento de los adolescentes y padres respectivamente no tenían conocimientos sobre el maltrato infantil. Los tipos de maltratos infantiles identificados fueron: el psicológico en 36 por ciento, la negligencia en 22 por ciento y el físico en 20 por ciento. El 78 por ciento de los adolescentes y el 84 por ciento de los padres no tenían percepción del maltrato recibido o impartido.Conclusiones: existe insuficiente conocimiento del maltrato infantil en los adolescentes, y sus padres o tutores(AU)

Conocimientos sobre maltrato infantil en adolescentes maltratados y padres o tutores / Knowledge on child maltreatment in maltreated adolescents and in parents or tutors

Introducción: el maltrato infantil es un problema universal y multicausal que involucra factores biopsicosociales, en el que intervienen las características del agresor, el agredido, el medio ambiente y otras, no siempre bien reconocidas.Objetivo: evaluar los conocimientos sobre maltrato infantil en adolescentes ingresados por lesiones, o circunstancias que hicieron sospechar presencia de maltrato infantil, y que después se confirmó, así como en sus padres y/o tutores legales.Métodos: estudio descriptivo transversal, en 50 adolescentes ingresados por lesiones o circunstancias que hicieron sospechar presencia de maltrato infantil, y que después se confirmó durante su estancia en los servicios del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, durante el período comprendido de octubre de 2013 a octubre de 2014. Se les aplicó encuesta confeccionada al efecto. Los datos fueron incluidos en una base de datos automatizada con la hoja de cálculo electrónica Excel 2003, resumidos y representados en tablas estadísticas, y expresados textualmente. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: el 90 y 92 por ciento de los adolescentes y padres respectivamente no tenían conocimientos sobre el maltrato infantil. Los tipos de maltratos infantiles identificados fueron: el psicológico en 36 por ciento, la negligencia en 22 por ciento y el físico en 20 por ciento. El 78 por ciento de los adolescentes y el 84 por ciento de los padres no tenían percepción del maltrato recibido o impartido.Conclusiones: existe insuficiente conocimiento del maltrato infantil en los adolescentes, y sus padres o tutores((AU)

Introduction: child maltreatment is a universal multi-cause problem involving biopsychosocial factors that comprise the agressor's and the victim's characteristics, the environment and others not well-accepted causes. Objective: to evaluate the knowledge on child maltreatment in adolescents admitted to hospital on account of injures or circumstances that may arouse suspicions of child maltreatment as well as in their fathers and/or legal tutors. Methods: descriptive and cross-sectional study of 50 adolescents who were hospitalized because of injuries or circumstances that aroused suspicions of maltreatment, which were later confirmed in their stay at Juan Manuel Marquez pediatric hospital from October 2013 to October 2014. They were surveyed and the collected data were entered into a database with Excel 2003, summarized and represented in statistical tables and expressed in the text. Summary statistics was used. Results: ninety percent of adolescents and 92 percent of parents did not have any knowledge about child maltreatment. The identified types of child maltreatment were psychological in 36 percent of cases, negligence in 22 percent and physical in 20 percent. Seventy and eight percent of adolescents and 84 percent of parents did not have any perception of the maltreatment given or received(AU)

Reconstruction of Massive Posterior Nonrepairable Acetabular Labral Tears With Peroneus Brevis Tendon Allograft: Arthroscopy-Assisted Mini-Open Approach.

Many of the described labral-reconstruction procedures are purely arthroscopic. This approach only allows segmentary reconstructions. For more extensive reconstructions, surgical dislocation of the hip still represents the more suitable approach. We present an arthroscopy-assisted procedure combined with an anterior mini-open approach, which could be considered for reconstruction of nonrepairable labral lesions located in the posterior aspect of the acetabulum and massive reconstructions in cases of global-pincer femoroacetabular impingement and protrusio acetabuli. Our technique saves the morbidity that might be related to the surgical dislocation of the hip and incorporates a peroneus brevis tendon allograft. This option may restore the anatomy and labral function without morbidity at the donor site, as well as remove graft length restrictions during massive reconstructions.

Mini-open approach for femoroacetabular impingement: 10 years experience and evolved indications.

INTRODUCTION: Femoroacetabular impingement (FAI) has been proposed as a possible cause of early osteoarthritis of the hip. The treatment of this condition and its related lesions can be performed by 3 methods: surgical dislocation of the hip; pure arthroscopic; and anterior mini-open technique with or without arthroscopic assistance. METHODS: We describe the anterior mini-open technique and report our experience over the last decade in the treatment of FAI and different associated pathologies of the hip. RESULTS: This technique was found to be safe and reliable, allowing tissue preservation and providing a clinical improvement similar to the purely arthroscopic-treated patient, even in complex cases. DISCUSSIONS: According to our experience there are several presentations of FAI and associated hip conditions, where other authors advocate surgical dislocation, which can be conducted through a mini-open approach when increased surgical skills are reached. Moreover, this technique was found to be useful as an additional tool to consider, even for surgeons involved in the arthroscopic learning curve.

Reconstruction of nonrepairable acetabular labral tears with allografts: mid-term results.

BACKGROUND: Many labral tears are nonrepairable. For these cases, labral reconstruction procedures may be considered in order to restore the joint fluid seal and prolong hip longevity. AIMS: The aim of this study was to describe the clinical and functional outcomes of a series of cases with nonrepairable labral tears that underwent labral reconstruction with tendon allografts. The hypothesis was that labral reconstruction would provide good clinical outcomes. METHOD: A cohort of 20 patients with nonrepairable labral tears, which underwent to labral grafting mainly by means of arthroscopic assisted anterior mini-open approach, were included in this study. The study period was comprised between July 2008 and September 2013. RESULTS: DCS-score resulted in 17 satisfactory results, whereas Nonarthritic Hip Score (NAHS) resulted in mean improvement of 39 points. 1 retrieved allograft demonstrated 8 weeks after implantation new whole revascularisation. CONCLUSIONS: We concluded that labral reconstruction with tendon allograft provides relief of painful symptoms, and represents a reliable alternative for patients with nonrepairable labral tears that are not yet candidates for a joint replacement procedure.

Factores asociados a daño renal permanente en niños con primera infección febril del tracto urinario / Factors associated to permanent renal damage in children with first febrile urinary tract infection

Introducción: los pacientes con infección del tracto urinario febril pueden desarrollar daño renal permanente y complicaciones futuras.Objetivo: determinar los factores asociados a daño renal permanente en pacientes con primera infección febril del tracto urinario.Métodos: estudio prospectivo y longitudinal en 235 pacientes pediátricos ingresados con primera infección febril del tracto urinario, en el período de mayo de 2007 a diciembre de 2011. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, duración e intensidad de la fiebre, conteo global de leucocitos sanguíneos, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, ultrasonido renal y vesical, reflujo vesicoureteral, agente etiológico, gammagrafía renal con Tc99m DMSA en fase aguda y evolutiva. Se analizó la asociación entre el daño renal permanente y las variables antes expuestas.Resultados: de los 125 pacientes con alteraciones gammagráficas en la fase aguda de la infección, 50 mostraron hallazgos compatibles con daño renal permanente, constatados en gammagrafía evolutiva, lo que representa el 21,3 por ciento de los pacientes estudiados y el 40 por ciento de los casos con pielonefritis aguda, 40 fueron menores de 1 año. No se demostró asociación estadísticamente significativa con la edad, el sexo, y la duración e intensidad de la fiebre. Se encontró asociación muy significativa (p= 0,009) entre leucocitosis superior a 15 000/mL y daño renal permanente. El reflujo vesicoureteral se constató en el 65,6 por ciento, y el riesgo de presentar daño renal permanente fue mayor en aquellos en los cuales se aisló un microorganismo diferente de E. coli.Conclusiones: la leucocitosis ≥ 15 000/mL, el reflujo vesicoureteral y la infección por un microorganismo diferente de E. coli, se asocian de forma independiente con la presencia de cicatrices renales al aplicar la regresión logística(AU)

Factores asociados a daño renal permanente en niños con primera infección febril del tracto urinario / Factors associated to permanent renal damage in children with first febrile urinary tract infection

INTRODUCCIÓN: los pacientes con infección del tracto urinario febril pueden desarrollar daño renal permanente y complicaciones futuras. OBJETIVO: determinar los factores asociados a daño renal permanente en pacientes con primera infección febril del tracto urinario. MÉTODOS: estudio prospectivo y longitudinal en 235 pacientes pediátricos ingresados con primera infección febril del tracto urinario, en el período de mayo de 2007 a diciembre de 2011. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, duración e intensidad de la fiebre, conteo global de leucocitos sanguíneos, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, ultrasonido renal y vesical, reflujo vesicoureteral, agente etiológico, gammagrafía renal con Tc99m DMSA en fase aguda y evolutiva. Se analizó la asociación entre el daño renal permanente y las variables antes expuestas. RESULTADOS: de los 125 pacientes con alteraciones gammagráficas en la fase aguda de la infección, 50 mostraron hallazgos compatibles con daño renal permanente, constatados en gammagrafía evolutiva, lo que representa el 21,3 % de los pacientes estudiados y el 40 % de los casos con pielonefritis aguda, 40 fueron menores de 1 año. No se demostró asociación estadísticamente significativa con la edad, el sexo, y la duración e intensidad de la fiebre. Se encontró asociación muy significativa (p= 0,009) entre leucocitosis superior a 15 000/mL y daño renal permanente. El reflujo vesicoureteral se constató en el 65,6 %, y el riesgo de presentar daño renal permanente fue mayor en aquellos en los cuales se aisló un microorganismo diferente de E. coli. CONCLUSIONES: la leucocitosis ≥ 15 000/mL, el reflujo vesicoureteral y la infección por un microorganismo diferente de E. coli, se asocian de forma independiente con la presencia de cicatrices renales al aplicar la regresión logística.

INTRODUCTION: the patients with febrile urinary tract infection may develop permanent renal damage and face future complications. OBJECTIVE: to determine the factors associated to permanent renal damage in patients with first febrile urinary tract infection METHODS: prospective longitudinal study of 235 pediatric patients admitted to hospital with first febrile urinary tract infection in the period of May 2007 through December 2011. The study variables were age, sex, duration and intensity of fever, global blood leukocyte count, globular sedimentation velocity, C-reactive protein, renal and vessical ultrasound, vesicoureteral reflux, etiological agent, DMSA Tc99m renal scintigraphy at acute and evolutionary stage. The association of permanent renal damage and the study variables was analyzed. RESULTS: of 125 patients with scintigraphic alterations at acute phase of infection, 50 showed findings compatible with permanent renal damage and confirmed in the evolutionary scintigraphy, which accounted for 21.3 % of studied patients and 40 % of cases with acute pyelonephritis; 40 were younger than one year-old. No statistical significant association of this disease with age, sex, duration and intensity of fever was confirmed. Leukocyte count over 15 000/mL and permanent renal damage were significantly associated (p= 0,009). Vesicoureteral reflux was present in 65.6 % of cases and the risk of permanent renal damage was greater in those patients in whom a microorganism other than E.coli was isolated. CONCLUSIONS: leukocyte count of 15 000/mL or higher, vesicoureteral reflux and infection caused by microorganisms other than E.coli are independently associated with the presence of renal scarring when applying the logistic regression.

Estrategia de estudio en niños con primera infección febril del tracto urinario / Study strategy for children with first febrile urinary tract infection

INTRODUCCIÓN: el estudio de los pacientes con primera infección febril del tracto urinario es un aspecto controversial en la actualidad. OBJETIVO: proponer una estrategia de estudio de los pacientes con primera infección febril del tracto urinario. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal de 235 pacientes ingresados en la sala de Nefrología, en el período comprendido de mayo 2007 a diciembre 2011. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, duración de la fiebre y su intensidad, conteo global de leucocitos sanguíneos, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, ultrasonido renal y vesical, reflujo vesicoureteral, agente etiológico, primera y segunda gammagrafía renal y condición clínica. Para la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de X2 y el test exacto de Fisher, y para las cuantitativas continuas se utilizó la prueba t de Student. RESULTADOS: del total de los casos estudiados, 125 presentaron alteraciones gammagráficas en la fase aguda de la infección, lo que representó el 53,2 %. A través de receiver operating characteristic curve (ROC), se analizó la capacidad predictiva de las variables clínicas y de laboratorio. La condición clínica fue el mejor predictor de la presencia de pielonefritis. A partir de todos estos resultados, se diseñó un flujograma de tratamiento de pacientes pediátricos con una primera infección febril del tracto urinario. CONCLUSIONES: la condición clínica fue el mejor predictor para el diagnóstico de pielonefritis aguda, lo cual, unido al conocimiento del microorganismo infectante, ayuda en la propuesta de estudio del paciente con primera infección febril del tracto urinario, y se limita la realización de estudios radiológicos.

INTRODUCTION: the study of patients with first febrile urinary tract infection is a controversial issue at present. OBJECTIVE: to submit a research study strategy for patients with first febrile urinary tract infection. METHODS: prospective longitudinal study of 235 patients admitted to the nephrology service from May 2007 to December 2011. The study variables were age, sex, duration and intensity of febrile condition, blood leukocyte count, globular sedimentation velocity, reactive C protein, renal and bladder ultrasound, vesicoureteral reflux, etiological agent, first and second renal scintigraphies and the clinical condition. For the association of qualitative variables, the Chi-square test and Fisher's exact test were used whereas Student's t test was the choice for continuous quantitative variables. RESULTS: of the total number of cases under study, 125 presented with scintigraphic alterations in the acute phase of infection, which accounted for 53.2 %. By means of the receiver operating characteristic curve, the predictive capacity of clinical and laboratory variables were analyzed. The clinical condition was the best predictor of pyelonephritis. On the basis of these results, it was possible to design treatment flow diagram of pediatric patients with first febrile urinary tract infection. CONCLUSIONS: the clinical condition was the best predictor of the acute pyelonephritis diagnosis which, along with determination of the infective microorganism, supports the proposal of the study strategy for patients with first febrile urinary tract infection, thus the performance of radiological studies is restricted.

Estrategia de estudio en niños con primera infección febril del tracto urinario / Study strategy for children with first febrile urinary tract infection

Introducción: el estudio de los pacientes con primera infección febril del tracto urinario es un aspecto controversial en la actualidad.Objetivo: proponer una estrategia de estudio de los pacientes con primera infección febril del tracto urinario.Métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal de 235 pacientes ingresados en la sala de Nefrología, en el período comprendido de mayo 2007 a diciembre 2011. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, duración de la fiebre y su intensidad, conteo global de leucocitos sanguíneos, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, ultrasonido renal y vesical, reflujo vesicoureteral, agente etiológico, primera y segunda gammagrafía renal y condición clínica. Para la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de X2 y el test exacto de Fisher, y para las cuantitativas continuas se utilizó la prueba t de Student.Resultados: del total de los casos estudiados, 125 presentaron alteraciones gammagráficas en la fase aguda de la infección, lo que representó el 53,2 por ciento. A través de receiver operating characteristic curve (ROC), se analizó la capacidad predictiva de las variables clínicas y de laboratorio. La condición clínica fue el mejor predictor de la presencia de pielonefritis. A partir de todos estos resultados, se diseñó un flujograma de tratamiento de pacientes pediátricos con una primera infección febril del tracto urinario.Conclusiones: la condición clínica fue el mejor predictor para el diagnóstico de pielonefritis aguda, lo cual, unido al conocimiento del microorganismo infectante, ayuda en la propuesta de estudio del paciente con primera infección febril del tracto urinario, y se limita la realización de estudios radiológicos(AU)

Hip resurfacing arthroplasty: mid-term results in 486 cases and current indication in our institution.

In the previous decade, metal-on-metal hip resurfacing has been considered an attractive option and theoretically advantageous over conventional total hip arthroplasty, especially in young active patients. Different authors have reported favourable mid-term clinical and functional results with acceptable survival rates. Proper indication and planning, as accurate technical execution have been advocated to be crucial elements for success.Concerns regarding serum metal ion levels and possible clinical implications have led in the last years to a decline in the use of metal-on-metal hip resurfacing and metal-on-metal bearings in general.The aim of this study is to present the results of our first 486 cases of hybrid hip resurfacing arthroplasties with a second generation cementing technique, and to describe our current restricted indication of this type of prosthesis, in the light of recent findings in the literature about the possible complications related to metallosis or improper patient selection. Global survivorship of our series was 97.9% at a mean follow-up of 7.2 years.In the second season of our experience the indication is restrictive. The candidate for a resurfacing hip replacement is a young and active male patient, with good bone quality, that has been made aware of the risks and benefits of this type of prosthesis.

Distal radioulnar joint prosthesis for the treatment of giant cell tumor of the distal ulna: a case report and literature review.

Giant cell tumor (GCT) of the distal end of the ulna is an uncommon site for primary bone tumors. When it occurs, en-bloc resection of the distal part of the ulna with or without reconstruction stabilization of the ulnar stump is the recommended treatment. We present a case of a 56-year-old man with a GCT of the distal ulna treated successfully with an en-bloc resection of the distal ulna with reconstruction using radioulnar joint prosthesis. Although the experience with this type of treatment is limited, implantation of a metallic prosthesis to replace the distal part of the ulna can also be considered as a salvage procedure for the treatment of this difficult pathology.

Effectiveness of regular reporting of spirometric results combined with a smoking cessation advice by a primary care physician on smoking quit rate in adult smokers: a randomized controlled trial. ESPIROTAB study.

BACKGROUND: Undiagnosed airflow limitation is common in the general population and is associated with impaired health and functional status. Smoking is the most important risk factor for this condition. Although primary care practitioners see most adult smokers, few currently have spirometers or regularly order spirometry tests in these patients. Brief medical advice has shown to be effective in modifying smoking habits in a large number of smokers but only a small proportion remain abstinent after one year. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of regular reporting of spirometric results combined with a smoking cessation advice by a primary care physician on smoking quit rate in adult smokers. METHODS/DESIGN: Intervention study with a randomized two arms in 5 primary care centres. A total of 485 smokers over the age of 18 years consulting their primary care physician will be recruited.On the selection visit all participants will undergo a spirometry, peak expiratory flow rate, test of smoking dependence, test of motivation for giving up smoking and a questionnaire on socio-demographic data. Thereafter an appointment will be made to give the participants brief structured advice to give up smoking combined with a detailed discussion on the results of the spirometry. After this, the patients will be randomised and given appointment for follow up visits at 3, 6, 12 and 24 months. Both arms will receive brief structured advice and a detailed discussion of the spirometry results at visit 0. The control group will only be given brief structured advice about giving up smoking on the follow up. Cessation of smoking will be tested with the carbon monoxide test. DISCUSSION: Early identification of functional pulmonary abnormalities in asymptomatic patients or in those with little respiratory symptomatology may provide "ideal educational opportunities". These opportunities may increase the success of efforts to give up smoking and may improve the opportunities of other preventive actions to minimise patient risk. Comparing adult smokers in the intervention group with those in the control group, a minimum improvement expected with respect to the rates of smoking cessation would represent a large number of avoided morbimortality. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT01296295.

Oclusión de arteria central de retina y Rabdomiosarcoma de etmoides: informe de un caso / Occlusion of central retinal artery and ethmoid rhabdomyosarcoma. report of a case

La mayoría de los tumores de senos paranasales se presenta en estado avanzado y, por lo general, las tasas de curación son precarias. El carcinoma de células escamosas es el tipo más frecuente de tumor maligno en nariz y senos paranasales (70–80 por ciento). Los papilomas son entidades diferenciadas que pueden experimentar degeneración maligna. Los cánceres crecen dentro de los límites óseos de los senos y, a menudo, son asintomáticos hasta que erosionan e invaden las estructuras adyacentes. En este trabajo se describe el caso de una paciente atendida en nuestro servicio con diagnóstico de rabdomiosarcoma de etmoides complicado con oclusión de arteria central de la retina, complicación poco frecuente en nuestro medio(AU)

Two patients are reported with hypernephroma at Basuheeb Hospital , Yemen , 32 and 75 years, which are not, collected risk factors associated with the underlying pathology . The symptoms occurred in one of them were right lumbar pain and hematuria , and in the other , bilateral lumbar pain , with the same affected right kidneys in both patients. Renal ultrasound and urography confirmed the pathology in both cases by tomography . Total nephrectomy was applied , obtaining histologic diagnosis of clear cell renal carcinoma and, according to TNM classification , both were found in stage II

Sobrevida en pacientes operados por cáncer laríngeo / Overlife in patients with laringeal neoplams

Se realiza un estudio de quince años (1990-2005) en 90 pacientes susceptibles de ser controlados y seguidos, de un total de 156 pacientes operados con el diagnóstico de cáncer laríngeo, en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, de Guantánamo. Las variables estudiadas son: edad, localización del tumor, etapa clínica, tipo de operación realizada y sobrevida durante el período de estudio, luego de la intervención quirúrgica. Los resultados del tratamiento se evalúan según la sobrevida lograda. El mayor número de pacientes se localizó en los grupos de edades de 71 y más años y, en general, entre la quinta y séptimas décadas de vida; del total de pacientes, 55, se encuentran vivos y 35 fallecidos. La localización gloto-subglótica y glótica aportaron el mayor número de pacientes. El proceder quirúrgico más empleado fue la laringectomía total, seguida de la laringectomía con vaciamiento radical de cuello y la laringectomía parcial con un número menor de casos. El diagnóstico se realiza predominantemente en la etapa clínica I, con 40 pacientes de los que sobreviven, 28, y la etapa III con, 32, de los cuales sobreviven, 19. Es notoria la supervivencia de 4 pacientes a los 13, 2, 4.5 y 6 años de evolución, pues en los demás el comportamiento de los pacientes vivos fue bastante similar (AU)

Necesidad de la creación de un centro de toxicología pediátrica / Need of creation of a pediatric toxicology center

La creación de los Centros Antitóxicos (CAT) constituyó un importante factor en la reducción de las intoxicaciones agudas en todo el mundo. El trabajo señala las particularidades del CAT cubano, se analizan las principales causas de morbilidad y mortalidad por intoxicaciones en niños en nuestro país y se enfatiza la necesidad de crear un servicio de toxicología pediátrica. Se detalla la estructura y el funcionamiento que deberá tener éste, y se recomienda su creación en el Hospital Pediátrico ®Juan Manuel Márquez

Necesidad de la creación de un centro de toxicología pediátrica / Need of creation of a pediatric toxicology center

La creación de los Centros Antitóxicos (CAT) constituyó un importante factor en la reducción de las intoxicaciones agudas en todo el mundo. El trabajo señala las particularidades del CAT cubano, se analizan las principales causas de morbilidad y mortalidad por intoxicaciones en niños en nuestro país y se enfatiza la necesidad de crear un servicio de toxicología pediátrica. Se detalla la estructura y el funcionamiento que deberá tener éste, y se recomienda su creación en el Hospital Pediátrico ®Juan Manuel Márquez(AU)

Errores más frecuentes en la atención al paciente intoxicado / The most frequent mistakes in the attention to the poisoned patient

La creación de los policlínicos principales de urgencia constituye un reto para los médicos de la atención primaria de salud debido a su deficiente preparación en toxicología. El artículo tiene el propósito de mejorar la atención al intoxicado a partir del análisis de los errores más frecuentes que se cometen en la atención de estos pacientes. Se discuten los principales errores en el diagnóstico clínico y en las indicaciones de los estudios toxicológicos. Se enumeran las contraindicaciones, efectos adversos y complicaciones de la emesis y el lavado gástrico; se enfatiza en lo inapropiado del uso de las soluciones parenterales y los diuréticos, así como se resume un listado de los principales antídotos que se usan en las urgencias toxicológicas (AU)

Errores más frecuentes en la atención al paciente intoxicado

La creación de los policlínicos de urgencia constituye un reto para los médicos de la atención primaria de salud debido a su deficiente preparación en toxicología. El artículo tiene el próposito de mejorar la atención al intoxicado a partir del análisis de los errores más frecuentes que se comenten en la atención de estos pacientes. Se discuten los principales errores en el diagnóstico clínico y en las indicaciones de los estudios toxicológicos. Se enumeran las contraindicaciones, efectos adversos y complicaciones de la emesis y el lavado gástrico; se enfatiza en lo inapropiado del uso de las soluciones parenterales y los diuréticos, así como se resume un listado de los principales antídotos que se usan en las urgencias toxicológicas.

The creation of the main urgency polyclinics is a challenge for physicians at the primary health care level due to their deficient training in toxicology. This paper is aimed at improving the attention given to the poisoned patient, starting from the analysis of the most frequent mistakes made when they are seen by the physician. The main mistakes made in the clinical diagnosis and in the indications of the toxicological studies are discussed. The contraindications, secondary effects and complications of vomit and gastric lavage are mentioned. Emphasis is made on the inappropiated use of parenteral solutions and diuretics. It is presented a list of the main antidotes that be used in toxicological urgencies.