SISTEMA DE GESTIÓN PARA LA INFORMACIÓN DE LOS CANALES ENDÉMICOS

Introducción: los departamentos de Vigilancia Epidemiológica y Análisis en Cuba se encargan de analizar la evolución y tendencias de los brotes o epidemias que inciden en una población. Para detectar la aparición se utilizan métodos y herramientas estadísticos que ayudan a la toma de decisiones; sin embargo, existen limitaciones en el manejo de la información para obtener los pronósticos. Objetivo: describir un sistema de gestión para la información de canales endémicos con la aplicación de herramientas Web para el manejo de información estadística de pronósticos. Métodos: el universo de estudio, está conformado por los 10 especialistas del departamento de Vigilancia Epidemiológica y Análisis de Sancti Spíritus. Se utilizó la observación, la entrevista y la encuesta para obtener información de los profesionales dedicados a esta actividad. El método de Bortman se utilizó para el cálculo de los canales endémicos, el método sistémico en la determinación de las herramientas para el desarrollo del software, la metodología XP en la modelación, definición de las etapas de desarrollo del sistema de gestión y la Norma ISO/IEC 9126 para evaluar la calidad. Resultados: desarrollo de un sistema de gestión para la información de canales endémicos con la aplicación de herramientas Web. Conclusión: se describió el desarrollo de un sistema de gestión como una solución adecuada para mejorar el proceso de elaboración de los canales endémicos. Lo que repercute en un mejor control de enfermedades y la toma de decisiones ante la aparición de posibles epidemias.[AU]

Análisis bibliométrico de la retinopatía diabética en revistas médicas cubanas: un producto de información con valor agregado

RESUMEN: Los estudios métricos sobre la producción científica constituyen productos de información útiles a las comunidades académicas; sin embargo, no existen abundantes indagaciones que cuantifiquen y evalúen las fuentes que publican trabajos sobre retinopatía diabética. Este trabajo se propuso determinar la producción científica sobre retinopatía diabética publicada en revistas médicas cubanas entre los años 1970 y 2017. Se realizó una revisión bibliográfica a partir de la identificación en los registros de los términos [adultos - retinopatía diabética]. Se utilizó el gestor de referencias bibliográficas Zotero, para recuperar y analizar los metadatos de cada artículo seleccionado; Microsoft Excel para la tabulación de los resultados y Mindjet mindManager (2010), para la elaboración del mapa conceptual. Se seleccionaron 56 artículos relacionados con la temática después de aplicados los criterios de inclusión y exclusión. La producción científica de la retinopatía diabética publicada en revistas médicas cubanas se concentra en los últimos 10 años. El peso de la distribución de los artículos recae en revistas que pertenencen a Institutos Nacionales. Asimismo, la tendencia de los tipos de trabajos se concentra en investigaciones originales de carácter descriptivo, estudios de caso y artículos de revisión; y en menor cuantía los estudios de cohortes, analíticos y experimentales.[AU]

Actividad de la Asociación Cubana de Bibliotecarios en la red de bibliotecas médicas de Sancti Spíritus / Activity of the Cuban Association of Librarians in the network of medical libraries of Sancti Spiritus

La Asociación Cubana de Bibliotecarios es una organización no gubernamental de afiliación voluntaria. Una parte de los bibliotecarios de Ciencias Médicas de la provincia de Sancti Spíritus han integrado esta organización desde la fundación de la delegación de base en el año 2004. Este trabajo tiene como objetivo presentar las principales actividades desarrolladas por la Asociación en la red de bibliotecas médicas de Sancti Spíritus en el período 2004-2017, teniendo en cuenta las dimensiones de la capacitación, la investigación y la publicación en que han participado los afiliados. Para la obtención de datos se realizó un análisis de los principales documentos de trabajo de la Asociación. Los resultados evidencian un crecimiento de la afiliación durante los trece años analizados. Un ejecutivo se ha mantenido estable, lo que ha permitido una disciplina organizativa y un desarrollo sostenido de actividades de capacitación. Aunque aún son limitadas las actividades investigativas y de publicación, también se observa una participación sostenida en eventos y jornadas científicas [AU]

El rol de la hipertensión pulmonar en la displasia broncopulmonar / The role of pulmonary hypertension on bronchopulmonary dysplasia

Resumen Hace 50 años Northway describió la Displasia Broncopulmonar (DBP), en nacidos de pretérmino expuestos a ventilación mecánica. Desde entonces, ha aumentado la sobrevida de ellos; sin embar go, ha aparecido una "nueva DBP" y la incidencia de esta no ha disminuido. Una de las caracte rísticas de esta patología es la remodelación vascular anómala, que en su expresión más severa se conoce como Hipertensión Pulmonar (HP); con una incidencia de 17%, que es proporcional a la severidad de la DBP (33% en DBP severa); y como un factor de mortalidad (hasta un 48% mortali dad a 2 años con HP por DBP). Debido a esto resulta importante conocer los métodos diagnósticos y alternativas terapéuticas, tema que se discute en esta revisión. Considerando la alta mortalidad de la asociación HP-DBP, adquiere importancia una estrategia de tamizaje en la población de riesgo. El gold standard para el diagnóstico de HP es el cateterismo cardíaco, sin embargo, el ecocardio-grama transtorácico es una herramienta útil para el tamizaje y diagnóstico de HP en pacientes dis-plásicos, con mediciones cuantitativas y cambios cualitativos en la evaluación diagnóstica. A nivel sanguíneo el péptido natriurético tipo B (BNP), ha mostrado ser útil en el seguimiento; en cuanto a imágenes, la tomografía computarizada se utiliza en casos severos. En cuanto a las terapias, se han propuesto el óxido nítrico inhalado como vasodilatador pulmonar, los inhibidores de la fosfodies-terasas -sildenafil-, los antagonistas de la endotelina -bosentán- y los análogos de prostaciclinas -iloprost-. Aún no se cuenta con evidencia de alta calidad para su uso, dosis y duración del trata miento, pero hay variadas experiencias clínicas. Además, es relevante el cuidado interdisciplinario, destacando optimizar la nutrición. El desafío es lograr una prevención efectiva de la DBP y de sus complicaciones. Un protocolo de tamizaje de HP debe asociarse a una estratificación de riesgo y directrices de tratamiento.

Abstract 50 years ago, Northway described Broncopulmonary Dysplasia (BPD) in preterm infants exposed to mechanical ventilation. Since then, their survival has increased, nevertheless a "new BPD" has appeared and its incidence has not diminished. One of the characteristics of this pathology is the the abnormal vascular remodeling, which in its most severe expression is known as Pulmonary Hyper tension (PH); with an incidence of 17% in patients with BPD, which is proportional to the severity of the disease (33% in severe BPD), and as mortality factor (up to 48% 2-year mortality in PH-BPD). Thereby, it is important to know the diagnostic methods and therapeutic alternatives, topics discus sed in this review. Considering the high mortality in BPD associated PH, screening strategies in at risk population become important. The gold standard is cardiac catheterization; however, transtho-rathic echocardiography is a useful tool for the screening and diagnosis of PH in displasic patients, using cuantitive measures and cualitative changes in the evaluation. Seric type-B natriuretic peptide has shown to be useful for follow-up; regarding images, CT scan is used in severe cases. In terms of therapy; inhaled Nitric Oxide as a pulmonary vasodilator, phosphodiesterase inhibitors -sildenafil-, endotelin antagonists -bosentan-, and prostacyclin analogues -iloprost-, have been proposed. Their use, dosis and treatment lenght still lack support of high quality evidence, but diverse clinical expe riences have been described. Interdisciplinary care is also important, highlighting to optimize nu trition. Therefore, the challenge is to effectively prevent BPD and its complications. A PH screening protocol should be associated with risk stratification and treatment guidelines.

Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel / Clinical evolution of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism in a third level hospital

Resumen ANTECEDENTES: el loxoscelismo es una intoxicación por la mordedura de la araña Loxosceles reclusa, cuyo veneno contiene esfingomielinasa-D, causante de hemólisis y necrosis. Se reporta una serie de casos que describen su evolución clínica y respuesta al tratamiento. OBJETIVO: describir la evolución y características clínicas de pacientes con loxoscelismo sistémico y dermonecrótico, su respuesta al tratamiento y las complicaciones. PACIENTES Y MÉTODO: estudio que incluyó el análisis descriptivo de pacientes tratados en el servicio de Medicina Interna, Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, de 2010 a 2015. RESULTADOS: se atendieron ocho hombres (67%) y cuatro mujeres (33%), con edad media de 39.4 años (16-83 años). El sitio de mordedura en cinco casos (42%) fue el miembro pélvico izquierdo; cuatro casos en el miembro torácico derecho (33%), dos en la cara (17%) y uno en el miembro torácico izquierdo (9%). Nueve casos provenían del Estado de México, dos de la Ciudad de México y uno de Hidalgo. Manifestación clínica: flictenas (cinco casos), edema y eritema (tres), placa liveloide (tres) y necrosis (un caso). Nueve (75%) pacientes se trataron inicialmente en la unidad de cuidados intensivos. Se reportaron las siguientes complicaciones sistémicas: renales (67%), pulmonares con administración de aminas (33%) y hematológicas (8%). Diez casos recibieron faboterápico, con media de 1.5 viales (0 a 4); cinco casos (42%) recibieron dapsona y cuatro de ellos (33%) padecieron metahemoglobinemia; once (92%) pacientes requirieron lavado-desbridación y 7 (58%) injerto cutáneo; cuatro pacientes (33%) tuvieron infección agregada de la herida. El promedio de estancia hospitalaria fue 16.2 días (3 a 40 días). CONCLUSIÓN: la evolución y pronóstico de esta afección depende de una sospecha inicial, diagnóstico y tratamiento oportunos. El loxoscelismo debe incluirse en los diagnósticos diferenciales de lesiones necróticas y progresivas, con o sin afección sistémica.

Abstract BACKGROUND: Loxoscelism is a poisoning caused by the bite of Loxosceles recluse spider, whose venom contains sphingomyelinaseD, causing hemolysis and necrosis. We report a case series describing their clinical course and response to treatment. OBJECTIVE: To describe the evolution and clinical characteristics of patients with systemic and dermonecrotic loxoscelism, their response to treatment and complications. PATIENTS AND METHOD: A descriptive analysis of patients treated in the Internal Medicine Service, Centro Médico Nacional La Raza, from 2010 to 2015. RESULTS: A total of 8 men (67%) and 4 women (33%) were included. Mean age was 39.4 years (16-83 years). Bite site was left pelvic limb in 5 cases (42%), 4 in the right forelimb (33%), 2 in the face (17%) and 1 in left forelimb (9%). Nine cases came from Estado de México, 2 from Mexico City and 1 from Hidalgo. Initial manifestations included blisters (five cases), edema and erythema (three cases), liveloide plate (three cases) and necrosis (one case). Nine (75%) patients were initially managed in ICU. Systemic complications were renal (67%), lung with use of amines (33%) and hematological (8%). Ten cases were treated with fabotherapy, with an average of 1.5 vials (0-4). Five cases (42%) received dapsone and 4 of them (33%) developed methemoglobinemia. Eleven (92%) required surgical washing and debridement and 7 (58%) skin graft; four patients (33%) had secondary wound infection. Average hospital stay was 16.2 days (3-40 days). CONCLUSIONS: The evolution and prognosis depends on initial suspicion early diagnosis and treatment. Loxoscelism should be included in the differential diagnosis of progressive necrotic lesions, with or without systemic involvement.

[The role of pulmonary hypertension on bronchopulmonary dysplasia]. / El rol de la hipertensión pulmonar en la displasia broncopulmonar.

50 years ago, Northway described Broncopulmonary Dysplasia (BPD) in preterm infants exposed to mechanical ventilation. Since then, their survival has increased, nevertheless a "new BPD" has appeared and its incidence has not diminished. One of the characteristics of this pathology is the the abnormal vascular remodeling, which in its most severe expression is known as Pulmonary Hyper tension (PH); with an incidence of 17% in patients with BPD, which is proportional to the severity of the disease (33% in severe BPD), and as mortality factor (up to 48% 2-year mortality in PH-BPD). Thereby, it is important to know the diagnostic methods and therapeutic alternatives, topics discus sed in this review. Considering the high mortality in BPD associated PH, screening strategies in at risk population become important. The gold standard is cardiac catheterization; however, transtho-rathic echocardiography is a useful tool for the screening and diagnosis of PH in displasic patients, using cuantitive measures and cualitative changes in the evaluation. Seric type-B natriuretic peptide has shown to be useful for follow-up; regarding images, CT scan is used in severe cases. In terms of therapy; inhaled Nitric Oxide as a pulmonary vasodilator, phosphodiesterase inhibitors -sildenafil-, endotelin antagonists -bosentan-, and prostacyclin analogues -iloprost-, have been proposed. Their use, dosis and treatment lenght still lack support of high quality evidence, but diverse clinical expe riences have been described. Interdisciplinary care is also important, highlighting to optimize nu trition. Therefore, the challenge is to effectively prevent BPD and its complications. A PH screening protocol should be associated with risk stratification and treatment guidelines.

Comparison between retrograde intrarenal surgery and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of lower pole kidney stones up to 15 mm. Prospective, randomized study.

INTRODUCTION: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) is currently the recommended treatment for intra-renal calculi smaller than 2 cm. However the low Stone Free Rate (SFR) in lower pole calculi gives rise to new techniques, such us retrograde intrarenal surgery (RIRS), for improve the surgery outcomes. OBJECTIVE: To compare the efficacy of a treatment with ESWL with RIRS, in terms of SFR after surgery, in patients with kidney stones up to 15 mm in the lower pole. MATERIAL AND METHODS: A prospective study was carried out in order to assess the results of ESWL and RIRS in patients with lower pole stones less than 15 mm. Among a total of 55 patients, 31 were underwent to ESWL (Group 1) and the remaining 24 to RIRS (Group 2). Clinical data recorded, including general characteristics of each patient, were: calculi size, side, operative time, complications according to Clavien scale, SFR and the presence of residual fragments at 2 months post-treatment assessed by a CT scan. STATA 11 was used to perform the statistical analysis. RESULTS: There were no differences for general descriptors among groups with the exception of a significantly longer operative time for RIRS. The rates of SFR and residual fragments lesser than 3 mm. were lower in the RIRS group than in ESWL ones. RIRS also showed a lower rate of clinically significant fragments (0% vs 42.3%. P < .05). In the subgroup of patients with stones between 10/15 mm RIRS showed higher SFR (75% vs. 41.2%) and a lower rate of stones>3 mm (0% vs. 58.8%), being statistically significant (P < .05). Clavien III or higher complications were not reported in any of the groups. CONCLUSIONS: In the treatment of lower pole stone RIRS has the same results than ESWL in terms of SFR. Regarding absence of a clinically significant residual fragment, RIRS was superior to ESWL. A bigger sample size is required in order to confirm this results.

Complicaciones durante la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal grave / Complications during sacral nerve stimulation in the treatment of severe fecal incontinence

Objective: to evaluate the complications of sacral nerve stimulation for the treatment of fecal incontinence. Background: sacral nerve stimulation is considered to be nowadays an effective treatment for fecal incontinence in selected patients. Many authors have reported excellent results and indication for his use have increased. Nevertheless, even being a simple technique, not it exempts this from complications. Methods: fifty-two patients with severe faecal incontinence, treated with sacral nerve stimulation between january 2002 and december 2010, were analysed. All adverse events during follow-up were recorded. Results: there was not surgical complication during peripheral neural evaluation test. In our series, with an average follow-up to 55.52 +/- 31.84 months (range: 12-121), we had a rate of adverse effects of 14 percent, infection of surgical wound in two patients, break of electrode in two patients and the presence of pain in the place of the implant, with episodes of extremity pain and paresthesias in low members in 3 patients. Conclusions: sacral nerve stimulation in severe fecal incontinence is a safe treatment, with a low index of complications.

Objetivo: evaluar las complicaciones de la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal. Introducción: la neuromodulación de raíces sacras ha sido descrita como un tratamiento quirúrgico eficaz en pacientes con incontinencia fecal grave. Muchos autores han comunicado excelentes resultados y las indicaciones en su uso han aumentado. Sin embargo, a pesar de ser una técnica quirúrgica sencilla, no está exenta de complicaciones. Material y Método: 52 pacientes con incontinencia fecal grave, tratados mediante neuromodulación de raíces sacras entre enero de 2002 y diciembre de 2010, fueron analizados. Todas las complicaciones, tanto durante la implantación del dispositivo como durante el seguimiento, fueron registradas. Resultados: no se registraron complicaciones durante la prueba de estimulación. En nuestra serie, con un seguimiento de 55,52 +/- 31,84 meses, observamos un 14 por ciento de efectos adversos, infección de la herida quirúrgica en dos pacientes, rotura o movilización del electrodo en 2 pacientes y dolor y parestesias en 3 pacientes. Discusión: la neuroestimulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal es un tratamiento seguro, con un bajo índice de complicaciones.

Ileitis tras ileostomía / Bleeding ileitis following ileostomy

Background: The incidence of ileitis following ileostomy is 5 percent. Material and Method: We report a 79 years old male with a sigmoid cancer presenting with an intestinal obstruction. Results: Patient required a subtotal colectomy, leaving a terminal ileostomy in the right lower flank. Three days after the intervention, the patient had a profuse bleeding through the ileostomy. An emergency endoscopy showed multiple bleeding ulcers in the ileostomy. The patient did not respond to medical treatment and required a new intervention, excising 20 cm of distal ileum and performing a new ileostomy. The pathological study of the excised segment showed multiple superficial ulcers with abundant inflammatory cells.

Introducción: La ileitis tras ileostomía es una entidad poco frecuente, pero que conlleva una importante morbilidad. Objetivo: Describir un caso de ileitis postileostomía sin respuesta al tratamiento médico y revisar la literatura sobre el tema. Material y Método: Presentamos el caso de un varón de 79 años con sangrado agudo por ileostoma tras colectomía subtotal. Resultados: Tras fracaso de la terapia médica fue necesario realizar resección de segmento de íleon terminal afecto. Conclusiones: Se debe pensar en ileitis postileostomía en caso de ileostomías muy productivas o ileorragias y comenzar tratamiento esteroideo temprano y realizar ileoscopia precoz. La cirugía se reserva para aquellos casos en los que no es eficaz el tratamiento médico.

Enfoques y fundamentos para un modelo de rehabilitación ambulatoria en personas con lesión cerebral adquirida / Approaches and foundations for a model of outpatient rehabilitation in people whit acquired brain injury

Introducción: Un porcentaje significativo de personas que adquieren una lesión cerebral necesita programas de rehabilitación ambulatoria. En Chile predomina aún un modelo biomédico de rehabilitación, no obstante, las nuevas guías clínicas recomiendan un abordaje interdisciplinario que considere las necesidades del paciente y su familia. Actualmente existe un vacío respecto a cómo operacionalizar intervenciones eficaces que respondan a este paradigma. Objetivo: Encontrar evidencia que permita el desarrollo y evaluación de enfoques en neurorehabilitación ambulatoria de personas con lesión cerebral adquirida y las posibles metodologías de operacionalización de estos. Metodología: Revisión inductiva y conceptual de la literatura. Resultados: En la literatura chilena no existe evidencia empírica ni desarrollos sistemáticos sobre los fundamentos y la efectividad de los programas de rehabilitación ambulatoria para estas personas. En la literatura internacional se destacan tres enfoques: el enfoque holista, el centrado en el cliente y el basado en la planificación de metas. Si bien tales enfoques permiten guiar las acciones de los equipos, la evidencia de su efectividad, en base al criterio de expertos y pequeños estudios longitudinales y de caso único, es aun limitada. Conclusiones: Esencial a la construcción de identidad de un equipo de rehabilitación es determinar los principios y enfoques que sustente su labor. La complejidad y diversidad de los pacientes en la fase ambulatoria requiere que los equipos posean claros fundamentos para guiar la constante toma de decisiones. Es necesaria la evaluación de la eficacia de los programas de rehabilitación ambulatoria en Chile, desarrollando metodologías acordes a la naturaleza multifactorial del fenómeno.

Introduction: A significant percentage of people who acquire a Brain Injury need outpatient rehabilitation programs. In Chile the rehabilitation field is in a transitional stage. Even though the biomedical model is predominant in rehabilitation, the clinical guidelines have begun to recommend an interdisciplinary approach that considers patients needs and their families. Now-a-days, there is a gap on how to operationalize effective interventions responding to this paradigm. Objectives: To find evidence that sustains the development and assessment of outpatient neurorehabilitation approaches of people with brain injury and, to describe the possible operationalization methodologies of these. Methodology: Inductive and conceptual review of literature. Results: In Chilean Literature does not exist empirical evidence nor systematic developments on the foundations and effectiveness of outpatient rehabilitation programs for people with brain injury. International Literature describes three approaches: holistic, client centered, and goal-based. While such approaches can guide the team actions, the evidence of their effectiveness, based on expert criteria and small longitudinal studies and single case studies is still limited. Conclusions: For the development of a rehabilitation team identity, it is essential to determine the principles and approaches that support their work. Due to complexity and diversity of patients in the ambulatory phase, it is crucial that teams have clear foundations to guide the constant decision making. The evaluation of the effectiveness of ambulatory programs in Chile is a necessity; also it is to develop methodologies according to the nature of the phenomenon.

Amniotic fluid Clara cell protein concentration in normal pregnancy, a marker of fetal airway growth or fetal lung maturation?

OBJECTIVE: To evaluate the relationship of Clara cell protein (CCP) in amniotic fluid (AF) with the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio, and the concentrations of saturated phosphatidylcholine (Sat PC) and surfactant protein A (SP-A). STUDY DESIGN: AF samples were obtained by amniocentesis from 98 pregnancies without conditions known to influence fetal lung maturation between 25 and 41 weeks of gestation. These samples were used for determinations of CCP, L/S ratio, Sat PC, and SP-A. Simple and multiple linear regressions were used to analyze the data. RESULTS: CCP in AF increased logarithmically with gestational age (R(2)=0.51, p=0.006). The L/S ratio (R(2)=0.41, p<0.001), and the concentrations of Sat PC (R(2)=0.26, p<0.001) and SP-A (R(2)=0.52, p<0.001) also increased with advancing gestation. Weak correlations of CCP with the L/S ratio (R(2)=0.22, p=0.009) and Sat PC (R(2)=0.12, p=0.004), but not with SP-A (R(2)=0.07, p=0.10), were found. Using multiple linear regressions, gestational age was the only predictor of CCP (F=10.9, R(2)=0.13, p=0.015). Conversely, gestational age, Sat PC, and SP-A accounted for most of the variation of the L/S ratio (F=34.7, R(2)=0.61, p=0.0001). CONCLUSION: CCP correlated very poorly with known and widely accepted indices of fetal lung maturation. The increasing concentration of CCP in AF throughout gestation probably reflects growth and development of the fetal airways.

Insulin-like growth factors (IGFs) and IGF binding proteins-1, -2, and -3 in newborn serum: relationships to fetoplacental growth at term.

Cord sera were obtained from term, Chilean newborns exhibiting various patterns of intrauterine growth and assayed for IGF-1, IGF-2, IGFBP-1, IGFBP-2, and IGFBP-3 by specific radioimmunoassays (RIA). Serum levels of each peptide were correlated with birth weight (BW), ponderal index (PI), and placental weight (PW). Total IGF-1 levels correlated with BW (r = 0.665, P = 0.0001). PI (r = 0.527, P = 0.004), and PW (r = 0.596, P = 0.0017). In contrast, IGF-2 failed to correlate with any growth parameter. Of the three binding proteins, IGFBP-3 exhibited the strongest relationship to each growth parameter. IGFBP-3 correlated significantly with BW (r = 0.71, P < 0.0001), PI (r = 0.782, P < 0.0001), and PW (r = 0.57, P = 0.0029). In addition IGFBP-3 levels positively correlated to IGF-1 levels (r = 0.614, P = 0.0005). By contrast, circulating IGFBP-1 and IGFBP-2 were inversely related to IGF-1 levels. All five peptides were subjected to multiple regression analysis and related to BW. Significant relationships between the predicted BW and the actual BW were observed in these infants (r = 0.802, P = 0.0006). The BWs of a cohort of unrelated North American infants were also predicted using the Chilean-derived equation and found to be significantly related to their actual BWs (r = 0.453, P = 0.0033). These relationships were strengthened by the inclusion of estimated gestational age (EGA) as an independent variable. These data point to particularly important roles for IGF-1 and IGFBP-3 in regulating fetal growth at term, and suggest that they are regulated in a coordinated manner during the latter stage of gestation. Furthermore, they suggest that IGFBPs play multiple, and potentially opposing, regulatory roles in modulating IGF action. Lastly, an integrated expression of IGF activity derived from one population significantly correlated with newborn BW in a geographically and culturally distinct population.

Effect of maternal administration of thyrotropin releasing hormone on the preterm fetal pituitary-thyroid axis.

We evaluated the response of preterm fetuses to maternal intravenous injection of 400 micrograms of thyrotropin releasing hormone (TRH) between 30 minutes and 5 hours before delivery (n = 12). An additional seven mothers received saline solution and served as control subjects. There were no statistically significant differences in gestational age, birth weight, or Apgar scores between groups. At delivery, concentrations of maternal thyrotropin were elevated in the TRH group compared with the control group (12.0 +/- 1.6 vs 5.6 +/- 0.5 mU/L; p less than 0.005); however, maternal triiodothyronine (T3) values remained unchanged. Significant elevations of fetal thyrotropin and T3 were observed after maternal administration of TRH compared with control subjects (45.8 +/- 7.7 vs 8.4 +/- 0.9 mU/L (p less than 0.002) and 1.3 +/- 0.07 vs 0.7 +/- 0.04 nmol/L or 87 +/- 5 vs 49 +/- 3 ng/dl (p less than 0.001), respectively). Fetal thyroxine (T4) and prolactin values were also elevated after exposure to TRH (135 +/- 5 vs 86 +/- 10 nmol/L or 10.5 +/- 0.4 vs 6.7 +/- 0.8 micrograms/dl (p less than 0.001) and 212 +/- 31 vs 105 +/- 28 micrograms/L (p less than 0.05), respectively). Two hours after birth, a significant increase in T3 but not T4 levels was observed in both groups of infants. These data indicate that fetal exposure to a single dose of TRH via maternal administration of this hormone results in marked stimulation of the preterm fetal pituitary-thyroid axis, as in the fetus at term, and that this treatment does not inhibit the early postnatal surge of T3.

Aspectos generales y psicopatológicos del abuso sexual en niños / General and psychopathological features of sexual abuse in children

Se revisan 15 casos de niños que sufrieron abuso sexual, atendidos en el servicio de neuropsiquiatría infantil del Hospital San Juan de Dios, cuyas edades fluctuaron entre 5 y 14 años, encontrándose predominio de niñas (2/3). Entre los agresores, 9 eran familiares, 5 conocidos y sólo uno era desconocido. El tipo de abuso sexual fue 7 casos de violación y en 8 abusos deshonestos, 3 abusos fueron cometidos por padres en sus hijas y 2 por padres en hijos, 1 de éstos últimos fue violación. Se analizan los síntomas consecutivos a la agresión sexul, observándose con mayor frecuencia trastornos del sueño (9/15), temores de diverso tipo (8/15) y síntomas de caracter depresivo (6/15). También se reseñan los rasgos psicopatológicos de los padres, encontrándose predominio de bebedores excesivos (6/15) y francos rasgos psicopáticos en dos padres y una madre. La evolución de los pacientes depende en gran parte de la identidad del agresor (familiar o no) y de la reacción de la familia, apoyando o no al niño frente a la agresión sexual

Metabolismo del calcio en el recien nacido. / Calcium metabolism in the newborn infant

Se revisan algunos aspectos de importancia del metabolismo del calcio, en especial desde la perspectiva del embarazo, funcion placentaria y periodo neonatal. Se esquematizan las bases fisiologicas que permitiran un correcto diagnostico y tratamiento de los trastornos mas frecuentes del metabolismo del calcio que se observan en la clinica

Prácticas de planificación familiar y perfil epidemiológico en la Maternidad Isidro Ayora de Quito

A nivel mundial existe preocupación por el elevado crecimiento poblacional y la mayor demanda de alimentos, por lo que los gobiernos han implementado políticas de control de la natalidad. En el Ecuador, en 1950 fecha del primer censo nacional la población estimada fue de 3'200.000 habitantes incrementándose a 10 millones en 1990 fecha del último censo y con proyecciones de 13 millones para el año 2000. Con el objeto de conocer sobre las prácticas de planificación familiar, realizamos una encuesta a 536 mujeres luego de su último episodio obstétrico, en la sala de puerperio de la Maternidad Isidro Ayora de Quito. Encontramos 18 años 9 por ciento, 18 a 35 años 82 por ciento y 35 años 9 por ciento. Solteras 13 por ciento, casadas 68 por ciento, unión libre 19 por ciento. Analfabetas 3 por ciento, primaria 39 por ciento, secundaria 49 por ciento, superior 9 por ciento. Trabajan 25 por ciento, no trabajan 75 por ciento. Procedencia urbana 81 por ciento, rural 19 por ciento. Menarquia 13.3 +/- 1.4 años, promedio de hijos 2.59 partos 64 por ciento, cesáreas 25 por ciento, abortos 11 por ciento. Usan método anticonceptivo 75 por ciento, embarazo no planificado 63 por ciento, hijo no deseado 11 por ciento. Métodos anticonceptivos utilizados: DIU 56 por ciento, ACOS 29 por ciento, ritmo 12 por ciento, preservativo 3 por ciento. El 66 por ciento desea un nuevo embarazo y el 93 por ciento quiere utilizar un método anticonceptivo en el futuro.

Pràcticas de planificaciòn familiar y perfil epidemiològico en la Maternidad Isidro Ayora

A nivel mundial existe preocupaciòn por el elevado crecimiento poblacional y la mayor demanda de alimentos, por lo que los gobiernos han implementado polìticas de control de la natalidad. En el Ecuador, en 1950 fecha del primer censo nacional la poblaciòn estimada fue de 3`200.000 hab., incrementàndose a 10 millones en 1990 fecha del ùltimo censo y con proyecciones de 13 millones para el año 2000. Con el objeto de conocer sobre las pràcticas de planificaciòn familiar, realizamos una encuesta a 536 mujeres luego de su ùltimo episodio obstètrico, en la sala de puerperio de la Maternidad Isidro Ayora. En contramos: <18 años 9 por ciento, 18 a 35 años 82 por ciento y>35 años 9 por ciento solteras 13 por ciento, casadas 68 por ciento...