HapticWhirl, a Flywheel-Gimbal Handheld Haptic Controller for Exploring Multimodal Haptic Feedback.

Most haptic actuators available on the market today can generate only a single modality of stimuli. This ultimately limits the capacity of a kinaesthetic haptic controller to deliver more expressive feedback, requiring a haptic controller to integrate multiple actuators to generate complex haptic stimuli, with a corresponding complexity of construction and control. To address this, we designed a haptic controller to deliver several modalities of kinaesthetic haptic feedback using a single actuator: a flywheel, the orientation of which is controlled by two gimbals capable of rotating over 360 degrees, in combination with a flywheel brake. This enables the controller to generate multiple haptic feedback modalities, such as torque feedback, impact simulation, low-frequency high-amplitude vibrations, inertial effects (the sensation of momentum), and complex haptic output effects such as the experience of vortex-like forces (whirl effects). By combining these diverse haptic effects, the controller enriches the haptic dimension of VR environments. This paper presents the device's design, implementation, and characterization, and proposes potential applications for future work.

Reducción, reutilización y reciclaje: Una revisión crítica del conocimiento científico sobre las pérdidas y desperdicios de alimentos en Chile

Reducir, reutilizar y reciclar, "regla de las tres R", son estrategias que promueven una actitud responsable hacia el medioambiente y contribuyen al desarrollo sostenible. El objetivo de esta revisión fue analizar las publicaciones científicas generadas en Chile en el área de las pérdidas y desperdicios de alimentos (PDA), con enfoque en su cuantificación y basadas en "la regla de las tres R". Se realizó una búsqueda de literatura en tres bases de datos: Web of Science, Pubmed y Scopus. Los artículos originales seleccionados se clasificaron según tipo de acción, etapa de la cadena de suministro de alimentos, grupo de alimentos, cuantificación de PDA y tipo de estrategia (reducción, reutilización o reciclaje). Se encontraron 5 artículos de revisión y 31 artículos originales. La revalorización de subproductos agroindustriales fue la principal acción involucrada en los estudios de PDA (n= 22). El tipo de subproducto también fue analizado, y se encontró que los compuestos fenólicos provenientes de frutales son los más estudiados. Solo el 32% (12/31) de los artículos reportaron información sobre cuantificación de PDA. La revalorización de subproductos sumada a la recuperación de alimentos para producción de energía (n= 4) y de compostaje (n= 2) hacen que el reciclaje sea la estrategia más investigada. Estos antecedentes evidencian la necesidad de complementar la investigación nacional a nivel de acciones que apunten más hacia la reducción y reutilización de PDA y su cuantificación. Este conocimiento permitirá establecer líneas base y planes de monitoreo que contribuyan al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en Chile.

Reduce, reuse, and recycle "the 3Rs rule" are strategies that promote a responsible attitude towards the environment and contribute to sustainable development. The objective of this review was to analyze the scientific publications generated in Chile in the area of food loss and waste (FLW), with a focus on its quantification and based on "the 3Rs rule". A literature search was carried out in three databases: Web of Science, Pubmed, and Scopus. The selected original articles were classified according to the type of action, stage of the food supply chain, food group, FLW quantification, and type of strategy (reduction, reuse, or recycling). Five review articles and 31 original articles were found. The revalorization of agro-industrial by-products was the main initiative involved in the FLW studies (n= 22). The type of by-product was also analyzed, and it was found that the phenolic compounds from fruits are the most studied. Only 32% (12/31) of the articles reported information on FLW quantification. The revalorization of by-products added to food recovery for energy production (n= 4) and composting (n= 2) make recycling the most researched strategy. These antecedents show the need to complement the national research at the level of actions that point more towards reducing and reusing of FLW and its quantification. This knowledge will allow the establishment of baselines and monitoring plans that contribute to the fulfillment of the Sustainable Development Goals in Chile.

¡De repente, profesor! Caminos que recorren los enfermeros en busca de formación docente / Suddenly, teacher! Paths taken by nurses searching for teacher training / De repente, professor! Caminhos percorridos pelos enfermeiros em busca da formação docente

ABSTRACT Objective: to know the paths taken by the nurse-teachers of the Nursing technical course in search of their training for the teaching career. Method: a qualitative and cross-sectional research study, carried out with nurses who teach at the Nursing technical course of a Technical School of the Unified Health System in Ceará. The data were collected through a focus group in October 2019, and analyzed according to Bardin's thematic content analysis, with the aid of the Qualitative Data Analysis Software. Results: the paths for nurses' teacher training permeate their motivation to enter the teaching career, whose reasons are related to the difficulty finding a job in the assistance area, invitation to teach, job opportunity or existence of some need; initial performance in teaching, which emphasizes mid-level; and by training itself, which had its need confirmed and, from the participants' perspective, met through participation in institutional qualifications and personal search for specialization courses. Conclusion: the paths taken by nurse-teachers in search of their training for the teaching career are related to the reasons why they enter teaching, with their initial performance in teaching and with teacher training itself, regarding verification of their need and ways accessed for such qualification. The nurse's prior training for the teaching practice ultimately points to professional excellence and appreciation and commitment to the Unified Health System. Thus, it becomes imperative to (re)formulate policies that consider the complexity and professionality of teaching, with a view to expert teaching training and performance.

RESUMEN Objetivo: conocer los caminos que recorren los profesores de enfermería en el curso técnico de Enfermería en busca de su formación docente. Método: investigación cualitativa, transversal, realizada con enfermeros profesores del curso técnico de Enfermería en una Escuela Técnica del Sistema Único de Salud en Ceará. Los datos se recopilaron a través de un grupo focal, en octubre de 2019, y se analizaron de acuerdo con el análisis de contenido temático de Bardin, con el soporte del Qualitative Data Analysis Software. Resultados: los caminos para la formación del docente de enfermería pasan por su motivación para la inserción en la docencia, cuyas razones se relacionan con la dificultad de ser empleado en tareas asistenciales, invitación a enseñar, oportunidad laboral o existencia de alguna necesidad; desempeño inicial en la docencia, que enfatiza la educación secundaria; y por la formación propiamente dicha, cuya necesidad fue corroborada y, a juicio de los participantes, suplida a través de la participación en las cualificaciones institucionales y la búsqueda personal de cursos de especialización. Conclusión: los caminos que recorren los profesores de enfermería en busca de su formación docente están relacionados con las razones por las que ingresan a la docencia, con el desempeño inicial en la docencia y con la propia formación docente, en cuanto a la constatación de su necesidad y las vías de acceso para dicha cualificación. La formación previa del enfermero para la práctica docente apunta, en última instancia, a la excelencia y la valoración profesional y al compromiso con el Sistema Único de Salud, por lo que es imperativo (re) formular políticas que consideren la complejidad y profesionalidad de la docencia, con miras a la obtención de formación y actuación docente especializada.

RESUMO Objetivo: conhecer os caminhos percorridos pelos enfermeiros docentes do curso técnico de Enfermagem em busca da sua formação para a docência. Método: pesquisa qualitativa, transversal, realizada com enfermeiros professores do curso técnico de Enfermagem de uma Escola Técnica do Sistema Único de Saúde do Ceará. Os dados foram coletados através de grupo focal, em outubro de 2019, e analisados segundo análise de conteúdo temática de Bardin, com apoio do Qualitative Data Analysis Software. Resultados: os caminhos para a formação docente do enfermeiro perpassam pela sua motivação para inserção na docência, cujos motivos relacionam-se com a dificuldade de empregar-se na assistência, convite para lecionar, oportunidade de trabalho ou existência de alguma necessidade; atuação inicial no ensino, a qual confere ênfase ao nível médio; e pela formação propriamente, que teve sua necessidade constatada e, na visão dos participantes, suprida mediante a participação em qualificações institucionais e busca pessoal por cursos de especialização. Conclusão: os caminhos percorridos pelos enfermeiros docentes em busca da sua formação para a docência guardam relação com os motivos pelos quais ingressam no ensino, com a atuação inicial no magistério e com a própria formação docente, referente à constatação da sua necessidade e vias acessadas para tal qualificação. A formação prévia do enfermeiro para o exercício docente aponta, em última análise, para a excelência e valorização profissional e compromisso com o Sistema Único de Saúde. Assim, torna-se imperativa a (re)formulação de políticas que considerem a complexidade e profissionalidade do ensino, com vistas a uma formação e atuação docente experta.

A qualitative model for evaluating and improving nursing governance in medium- and long-term intermediate care.

AIM: To evaluate nursing governance in intermediate care in Catalonia Spain and propose improvements. BACKGROUND: Drawing on two existing models, the Magnet model and the corporate governance model, we propose that good nursing governance requires nursing leaders to apply the following dimensions: transformational leadership, transformational culture, commitment and sustainability, authority, scientific evidence, transparency and communication, and teamwork. METHOD: A qualitative, exploratory study conducted in two phases. First, we asked nursing leaders in intermediate care to describe their opinions and experiences in each of the dimensions. Next, we observed governance practices at two intermediate care centres and conducted interviews with their nursing leaders. Content analysis was used. RESULTS: Our participants' behaviour corresponded closely to the model in the dimensions of transformational culture and commitment and sustainability but failed to meet the model in the dimensions of scientific evidence and transparency and communication. CONCLUSIONS: Participants had a leadership style focused on transforming their surroundings. According to the model, the leaders in our sample should draw more on scientific evidence and improve their internal communication about outcomes. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Establishing committees of nurses to address areas in which governance does not adhere to the model would create sustainable benefits for patients and nurses in intermediate care.

Los currículos en enfermería y el desarrollo de las competencias interpersonales: el caso de Colombia / Curricula in nursing and the development of interpersonal skills: the case of Colombia

OBJETIVO: Analizar y reflexionar sobre los contenidos curriculares en enfermería y la inclusión de las competencias interpersonales para la formación de profesionales en Colombia. METODOLOGÍA: A partir de una revisión documental sobre currículo, competencias interpersonales y los programas de enfermería, se realiza una reflexión crítica sobre la formación en estas habilidades, partiendo del concepto de diversos expertos y le experiencia en Colombia. RESULTADOS: Existe una prevalencia de desarrollo de competencias interpersonales a través del currículo oculto de las asignaturas prácticas y en el modelado que los estudiantes reciben de los docentes y del mismo entorno en el que se van formado. CONCLUSIÓN: La tendencia debe ser hacia un cambio en el planteamiento de los objetivos de aprendizaje y la evaluación de los mismos dentro de las asignaturas, sin embargo aún es precario y prevalecen los aspectos cognitivos e instrumentales

OBJECTIVE: Analyze and reflect on the curricular contents in nursing and the inclusion of interpersonal skills for the training of professionals in Colombia. Methos: Based on a documentary review on curriculum, interpersonal skills and nursing programs, a critical reflection is made on training in these skills, based on the concept of various experts and experience in Colombia. RESULTS: There is a prevalence of development of interpersonal competences through the hidden curriculum of the practical subjects and in the modeling that the students receive from the teachers and from the same environment in which they are trained. CONCLUSION: The tendency must be towards a change in the approach of the learning objectives and the evaluation of the same within the subjects, nevertheless it is still precarious and the cognitive and instrumental aspects prevail

Estudio Delphi de las competencias pedagógicas del profesional de Enfermería en la escuela / Delphi Study about the educational skills by the School Nursing Professional

Objetivo: definir al profesional de Enfermería promotor de salud en el entorno escolar (PEPSEE), así como su perfil competencial pedagógico: actitudes, habilidades y conocimientos necesarios para llevar a cabo una acción de calidad y efectiva en dicho entorno. Método: se planteó una investigación de tipo cualitativa, de corte interpretativo y diseño mixto. En la recogida de datos se combinó la revisión documental con el método Delphi como técnica basada en cuestionarios a expertos, cuyo desarrollo quedó establecido en tres rondas. Hubo diferentes momentos de análisis en función de la tipología de los cuestionarios que se aplicaron, combinándose el análisis de contenido con el análisis estadístico descriptivo. Por último, se efectuó un proceso de relación y comparación de los datos obtenidos, procediendo al redactado de los resultados. Resultados: se extrajeron 11 rasgos definitorios para el PEPSEE delimitados en tres categorías: rol educador, visión integral del educando y enfoque integrador de la acción, y 81 elementos competenciales delimitados en nueve categorías: conocimiento base para la enseñanza de salud en la escuela, competencia interpersonal y de trabajo en equipo, habilidades de mediación pedagógica de salud, comunicación educativa, actitud docente competente, valores profesionales inherentes a la dimensión ética, investigación pedagógica en promoción de salud, competencia digital e innovación pedagógica, coordinación y liderazgo educativo. Conclusiones: el profesional de Enfermería promotor de salud en el entorno escolar es un profesional con identidad propia que debe ser reconocido social y profesionalmente como garante de una formación en salud de calidad

Objective: to define the Nursing professional as promoter of health in the school setting (NPPHSS), as well as their profile of educational skills: attitudes, skills and knowledge required to conduct a quality action which is effective in said setting. Method: a qualitative research was conducted, with interpretive and mixed design. Data collection combined documentary review with the Delphi method as a technique based on questionnaires to experts, with its development established in three rounds. There were different moments of analysis based on the type of questionnaires applied: content analysis was combined with descriptive statistical analysis. Finally, there was a process of association and comparison of the data collected, and the results were then written down. Results: eleven (11) defining features were obtained for the NPPHSS, classified into three categories: educational role, comprehensive vision of the learner, and integrative approach to action; and 81 competence elements classified into nine categories: basic knowledge for health education at school, interpersonal and teamwork skills, educational communication, skills for pedagogical mediation in health, competent teaching attitude, professional values inherent to the ethics dimension, pedagogical research in health promotion, digital skills and pedagogical innovation, educational coordination and leadership). Conclusions: nursing professionals as health promoters in the school setting are professionals with their own identity, who must be social and professionally acknowledged as guarantors for good-quality health training

Skills for generalist and specialist nurses working in the prevention and control of infections in Brazil. / Competências para enfermeiros generalistas e especialistas atuarem na prevenção e controle de infecções no Brasil.

OBJECTIVE: to define the competencies for the prevention and control of healthcare-related infections that should be developed by the generalist nurse and the specialist nurse in infection control in Brazil. METHOD: the Delphi technique, developed in four rounds, was used. Thirty-one nurses and eight physicians participated in the study, with expertise in infection prevention and control. Data were collected using open-ended questionnaires, whose answers were treated using the content analysis technique. Structured instruments were used to evaluate the importance of each competency using a Likert scale. Data were analyzed and presented in a descriptive way, use of median and coefficient of variation. RESULTS: the competences were organized in 4 core, 14 generic and 17 specific, with name and description of each competency. CONCLUSION: the definition of competencies for the prevention and control of healthcare-related infections is the first step to begin the rethinking of the teaching and learning process in the initial training of nurses. The data found in the present study may help to restructure education and support permanent education programs in health.

An ethnographic study of human dignity in nursing practice.

BACKGROUND: The ethical values of nursing are crucial to the provision of humane care. Human dignity is a core value that must be preserved in order to deliver such care. No studies to date have compared the perceptions of nurses and/or patients regarding the components of dignified care embedded in actual clinical practice. PURPOSE: To explore the delivery of dignified care by professional nurses. This was an ethnographic qualitative study combining inductive and deductive methods to identify emergent themes. A multicenter study carried out in the internal medicine units of four hospitals in Barcelona (Spain). Convenience sampling was used to recruit nurses from the four units. SETTING AND SAMPLE: Multicenter study carried out in the internal medicine units of four hospitals in Barcelona (Spain). Convenience sampling was used to recruit nurses from the four units. METHOD: We conducted 158 hours of participant observation of 27 nurses. Semi-structured individual interviews were undertaken with 20 of these nurses, with data saturation being reached. Data were collected between September 2014 and May 2016 and were analysed using ATLAS.ti 7.2 for Windows. RESULTS: Two themes emerged from the analysis: Delivering dignified care and Factors influencing the delivery of dignified care. The nurses regarded human dignity as one of the key values of their profession. However, there was a discrepancy between their perceptions of the care they offered and what they actually did, due mainly to a lack of awareness about their own practice. Respect, confidentiality, privacy and communication were identified as the key elements underpinning dignified care. Institutional policies were seen as the major obstacle to the delivery of humane care, the key issues being frequent shift rotations, a high patient-nurse ratio and excessive paperwork. CONCLUSIONS: The results of this study underline the importance of delivering dignified care and the need to ensure that nurses' attitudes and behaviours are consistent with this goal. The ethnographic approach, combining participant observation with individual interviews, revealed discrepancies between nurses' perceptions of the care they offered, or should offer, and what they actually did. This suggests a need for professional forums in which nurses can become more aware of their own clinical practice.

La promoción de salud en la escuela como estrategia para el abordaje de la cronicidad en España / Health promotion in schools as a strategy for addressing chronic disease in Spain / A promoção da saúde na escola como estratégia para controlar a cronicidade em Espanha / La promotion de la santé à l'école comme stratégie pour faire face á la chronicité en Espagne

Resumen Objetivo: Este artículo aborda los temas que sirvieron de referencia teórica de una disertación de tesis doctoral. Se pretende analizar las principales conductas y factores de patologías crónicas que avalan la necesidad del enfoque promocional de salud en la escuela y a lo del todo el curso de vida, así como su impacto en la mejora de la salud global de la población y la reducción del gasto público en España. Material y métodos: Se ha utilizado una perspectiva crítica desde la que se hace una revisión reflexiva sobre dichos factores en el contexto español, estudiando la necesidad de abordaje temprano. Los factores analizados han estado relacionados con la alimentación y actividad física, salud bucodental, consumo de sustancias tóxicas, seguridad vial, sexualidad y bienestar emocional. Resultados: Se observa un descenso de actividad física en la etapa escolar. Tres de cada diez niños/as tienen sobrepeso u obesidad. La prevalencia de afecciones bucodentales ronda el 40% a los 6 años. El cannabis es la tercera droga más consumidas por los escolares de 14-18 años, después del tabaco y el alcohol. Más de la mitad de los fallecimientos por accidente de tráfico entre los jóvenes (18-24 años) fue durante la noche y fin de semana. España se consolida como tercer país de la Unión Europea con mayor número de abortos. Las infecciones de transmisión sexual afectan de forma desproporcionada a las adolescentes. Los trastornos de salud mental están entre los cuatro problemas más prevalentes de los niños/as menores de 15 años Conclusiones: Se concluye que las acciones educativas realizadas en la escuela desde las edades más tempranas sobre los factores y conductas pueden reducir considerablemente los costes individuales, económicos y sociales que acarrean las enfermedades crónicas, convirtiéndose en una necesidad estratégica para el abordaje de la cronicidad, que es uno de los mayores retos a los que se enfrenta el sistema sanitario español.

Abstract Object: This article focuses on the topics that served as theoretical reference of a doctoral dissertation. The aim is to analyze the main behaviors and factors of chronic pathologies that support the need of the promotional approach of health in the school and the whole life course, as well as its impact in the improvement of the global health of the population and the reduction of the public spending in Spain. Materials and methods: A critical perspective has been used from which a reflexive review of these factors in the Spanish context has been carried out, studying the need of an early approach. Factors related to diet and physical activity, oral health, toxic substance use, road safety, sexuality and emotional well-being have been analyzed. Results: There was a decrease in physical activity in the school stage. Three out of ten children are overweight or obese. The prevalence of oral diseases is around 40% at 6 years. Cannabis is the third most consumed drug by schoolchildren aged 14-18, after tobacco and alcohol. More than half of the deaths due to traffic accidents among young people (18-24 years old) occurred during the night and weekend. Spain is consolidated as the third country in the European Union with the highest number of abortions. Sexually transmitted infections disproportionately affect teenagers. Mental health disorders are among the four most prevalent problems of children under 15 years of age. Conclusions: It is concluded that educational actions carried out in schools from the earliest ages on behavioral risk factors can considerably reduce the individual, economic and social costs of chronic diseases, becoming a strategic necessity for dealing with chronic diseases, which is one of the greatest challenges facing the Spanish health system.

Resumo Objetivo: Este artigo aborda os temas que foram usados como referência teórica numa tese de doutoramento. Pretendeu-se analisar os principais comportamentos e fatores relacionados com as patologias crónicas que suportam a necessidade de uma abordagem de promoção de saúde na escola e em todo o ciclo de vida, bem como o seu impacto na melhoria da saúde global da população e na redução das despesas públicas em Espanha. Materiais e métodos: Utilizou-se uma perspectiva crítica a partir de uma revisão reflexiva sobre esses fatores no contexto espanhol, estudando a necessidade de intervenção precoce. Os fatores analisados foram relacionados com a alimentação, a atividade física, a saúde bucal, o consumo de substâncias tóxicas, a segurança rodoviária, a sexualidade e o bem-estar emocional Resultados: Observou-se uma diminuição da atividade física em crianças de idade escolar. Três em cada dez crianças sofrem excesso de peso ou obesidade. A prevalencia de doenjas bucais é de cerca de 40% aos 6 anos. A Cannabis é a terceira droga mais consumida por alunos dos 14 a 18 anos, depois do consumo de tabaco e álcool. Mais da metade das mortes por acidentes rodoviários dos jovens entre os 18 e 24 anos ocorreram durante a noite e no fim-de-semana. A Espanha é o terceiro país da Uniao Europeia com mais número de abortos. As infecções sexualmente transmissíveis afetam desproporcionalmente as adolescentes. Os transtornos mentais estao entre os quatro problemas mais prevalentes em crianças menores de 15 anos de idade. Conclusões: Conclui-se que as ações educativas realizadas na escola, em idades precoces, sobre os fatores de risco comportamentais, podem reduzir consideravelmente os custos individuais, económicos e sociais que as doenjas crónicas acarretam, transformando-se numa necessidade estratégica para a abordagem da cronicidade, que é um dos maiores desafios que o sistema de saúde espanhol enfrenta.

Résumé Objectif: Cet article se centre sur les sujets qui ont servi de référence théorique pour une thése de doctorat. L'objectif est d'analyser les principaux comportements et facteurs de pathologies chroniques qui supportent le besoin de l'approche promotionnelle de la santé á l'école et tout au long de la vie, ainsi que son impact sur l'amélioration de la santé globale de la population et la réduction du dépenses publiques en Espagne. Matériaux et méthodes: Une perspective critique a été utilisée á partir de laquelle une revue réflexive est faite sur ces facteurs dans le contexte espagnol, en étudiant la nécessité d'une approche précoce. Les facteurs analysés ont été liés á l'alimentation et á l'activité physique, á la santé bucco-dentaire, á la consommation de substances toxiques, á la sécurité routiére, á la sexualité et au bien-etre émotionnel. Résultats: Il y a une diminution de l'activité physique au stade scolaire. Trois enfants sur dix sont en surpoids ou obéses. La prévalence des maladies buccales est d'environ 40% á 6 ans. Le cannabis est la troisiéme drogue la plus consommé par les écoliers agés de 14 á 18 ans, aprés le tabac et l'alcool. Plus de la moitié des décés dus aux accidents de la circulation chez les jeunes (18-24 ans) ont eu lieu pendant la nuit et le week-end. L'Espagne est consolidée comme le troisiéme pays de l'Union européenne avec le plus grand nombre d'avortements. Les infections sexuellement transmissibles touchent de maniére disproportionnée les adolescentes. Les troubles de santé mentale sont parmi les quatre problémes les plus courantes chez les enfants de moins de 15 ans. Conclusion: Les actions éducatives menées á l'école dés le plus jeune age sur les facteurs et les comportements peuvent réduire considérablement les coúts individuels, économiques et sociaux qu'apportent les maladies chroniques, devenant une nécessité stratégique pour l'approche de la chronicité, qui est l'un des plus grands défis du systéme de santé espagnol.

Recorrido de un buen formador de enfermería. La mirada de sus protagonistas / The path of a good nursing educator. The perspective of the protagonists | O caminho de um bom educador de enfermagem. A perspectiva dos protagonistas / O caminho de um bom educador de enfermagem. A perspectiva dos protagonistas

Los buenos educadores son vitales como referentes en la formación de los docentes noveles y de estudiantes de enfermería. OBJETIVO: Explorar aspectos trascendentes para el desempeño docente de los buenos formadores en enfermería, desde sus propias perspectivas y en ámbitos de su historia personal y profesional. Materiales y MÉTODOS: Investigación cualitativa, tipo estudio de caso. Se identificaron a los mejores educadores consultando estudiantes y docentes de dos Escuelas Universitarias de Enfermería de Barcelona. Se utilizaron entrevistas, observaciones participantes y diario del profesor. Además, se usaron criterios de rigor científico, consentimiento informado y sistema de identificadores, asegurando confidencialidad y anonimato. RESULTADOS: Se describieron como trascendentes para su desempeño, la influencia de modelos como padres y docentes clínicos, el valor de la relación docente-estudiante, la intuición pedagógica y la relevancia del escenario de la práctica clínica. Discusión y CONCLUSIONES: Variados aspectos de la vida personal e historia profesional fueron influyentes para el desempeño como buenos educadores, con una potente coherencia entre el actuar profesional y el formador, corroborando la relevancia que adquiere el conocimiento práctico construido en base a experiencias personales sin requerir necesaria participación en programas formales de formación pedagógica

Good educators are vital as referents in the education process for novice nurse teachers and nursing students. OBJECTIVE: To explore transcendental aspects for the educational performance of the good trainers in nursing, from their own perspectives and in spheres related to their personal and professional history. METHODS: Qualitative research, case study METHODOLOGY: To identify the best nursing educators, students and teachers of two University Nursing Schools were consulted in Barcelona. Professor's diary, interviews and participant observations were used. Criteria of scientific rigor were applied. Informed consent and an identification system were used, ensuring confidentiality and anonymity. RESULTS: The influence of models as parents and clinical teachers, the value of the teacher-student relationship, the pedagogical intuition and the relevance of the clinical practice scenario were described as transcendental for their performance. Discussion and CONCLUSIONS: Several aspects of personal life and professional history were influential to the performance of good nursing educators, with a potent coherence between the professional act and the educative action, corroborating the importance of the practical knowledge built based on personal experiences without requiring a necessary participation in formal pedagogical training programs

Bons educadores são vitais como referentes no treinamento de docentes novatos e dicentes de enfermagem. OBJETIVO: Explorar aspectos que tenham sido importantes para o desempenho docente de bons treinadores de enfermagem, desde suas próprias perspectivas e em áreas de sua história pessoal e profissional. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, estudo de caso. Os melhores educadores foram identificados consultando a estudantes e professores de duas Escolas Universitárias de Enfermagem de Barcelona. Os bons professores foram questionados sobre o diário do professor, as entrevistas e as observações dos participantes. Foram utilizados critérios de rigor científico, assentimento informado e o sistema de identificação, assegurando anonimato. RESULTADOS: A influência dos modelos como pais e professores clínicos, o valor do relacionamento professor-aluno, a intuição pedagógica e a relevância do cenário de prática clínica foram descritos como transcendentes para o desempenho. Discussão e CONCLUSÕES: Tantos aspectos da vida pessoal como da história profissional foram influentes para o desempenho como bons educadores, com uma forte coerência entre a atuação profissional e o formador, corroborando a relevância adquirida pelo conhecimento prático construído sobre experiências pessoais sem requerer a participação necessária em programas formais de treinamento pedagógico

Etnografía de la comunicación en la educación en enfermería: perspectiva metodológica / Ethnography of communication in nursing education: methodological perspective / Etnografiada comunicação na educação em enfermagem: perspectiva metodológica

Este artículo de revisión y análisis teórico se deriva de la investigación multicéntrica "Saberes disciplinares, saberes pedagógicos y aprendizaje situado: génesis e influencias mutuas en la enseñanza universitaria", desarrollada con facultades de Ciencias de la Salud y de la Educación en Universidades de España, Brasil, Colombia y Chile. Pretende profundizar la perspectiva epistemológica, teórica y metodológica del estudio como una ruta innovadora en la investigación cualitativa, por tanto, se presentan los fundamentos epistemológicos del Interaccionismo Simbólico, que se basa en la comprensión de la sociedad a través de la comunicación y permite dar significado a procesos humanos, como los procesos dialógicos entre profesores y estudiantes, analizando las repercusiones que tiene en su aprendizaje. La perspectiva teórica de la Etnografía de la Comunicación que se centra en el análisis de los patrones socio - lingüísticos con los que interactúan las personas, siendo prioritario conocer el significado que posee la comunicación verbal y no verbal en esta situación; y la perspectiva metodológica microetnográfica que logra una comprensión de las interacciones verbales y sociales entre profesores y estudiantes, por medio de observaciones no participantes y entrevistas Think aloud

This review article and theoretical analysis is derived from multicentric research "Disciplinary knowledge, pedagogical knowledge and situated learning: genesis and mutual influences on university education", developed with Faculties of Health Sciences and Education in Universities of Spain, Brazil, Colombia and Chile. It aims to deepen the epistemological, theoretical and methodological perspective of the study as an innovative route in qualitative research, therefore, the epistemological foundations of Symbolic Interactionism are presented, which is based on the understanding of society through communication and allows to give meaning to human processes, such as the dialogical processes between teachers and students, analyzing the repercussions that it has on their learning. The theoretical perspective of the Ethnography of Communication that focuses on the analysis of the sociolinguistic patterns with which people interact, being a priority to know the meaning of verbal and non-verbal communication in this situation; and the microethnographic methodological perspective that achieves an understanding of the verbal and social interactions between teachers and students, through non-participant observations and "Think aloud" interviews

Este artigo de revisão e análise teórica é derivado da pesquisa multicêntrica "conhecimento disciplinar, conhecimento e aprendizagem pedagógica implantada: génese e influências mútuas das universidades", desenvolvidos com faculdades de Ciências da Saúde e Educação em universidades em Espanha, Brasil, Colômbia e o Chile. Visa aprofundar a perspectiva epistemológica, teórica e metodológica do estudo como um caminho inovador na pesquisa qualitativa, portanto, são apresentados os fundamentos epistemológicos do Interacionismo Simbólico, que se baseia na compreensão da sociedade através da comunicação e permite dar sentido aos processos humanos, como os processos dialógicos entre professores e alunos, analisando as repercussões que tem sobre sua aprendizagem. A perspectiva teórica da Etnografia da Comunicação que foca a análise dos padrões sóciolingüísticos com os quais as pessoas interagem, sendo uma prioridade conhecer o significado da comunicação verbal e não-verbal nessa situação; e a perspectiva metodológica microetnográfica que alcança uma compreensão das interações verbais e sociais entre professores e alunos, através de observações não-participantes e Pense em voz alta em entrevistas

Competências para enfermeiros generalistas e especialistas atuarem na prevenção e controle de infecções no Brasil / Skills for generalist and specialist nurses working in the prevention and control of infections in Brazil / Competencias para enfermeros generalistas y especialistas actúan en la prevención y control de infecciones en Brasil

Objetivo definir as competências para a prevenção e o controle de infecções relacionadas à assistência à saúde que devem ser desenvolvidas pelo enfermeiro generalista e pelo enfermeiro especialista em controle de infecções no Brasil. Método empregou-se a técnica Delphi, desenvolvida em quatro rodadas. Participaram do estudo 31 enfermeiros e oito médicos com expertise em prevenção e controle de infecções. Para a coleta de dados, utilizaram-se instrumentos com perguntas abertas cujas respostas foram tratadas por meio da técnica de análise de conteúdo e instrumentos estruturados para avaliar a importância de cada competência por meio de escala Likert, sendo os dados analisados e apresentados de forma descritiva, uso de mediana e de coeficiente de variação. Resultados as competências foram organizadas em 04 centrais, 14 genéricas e 17 específicas, com nome e a descrição de cada competência. Conclusão a definição das competências para a prevenção e o controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde é o primeiro passo para se iniciar o repensar acerca do processo de ensino e aprendizagem na formação inicial dos enfermeiros. Os dados encontrados auxiliam na reestruturação do ensino, além de fundamentar programas de educação permanente em saúde.

Objective to define the competencies for the prevention and control of healthcare-related infections that should be developed by the generalist nurse and the specialist nurse in infection control in Brazil. Method the Delphi technique, developed in four rounds, was used. Thirty-one nurses and eight physicians participated in the study, with expertise in infection prevention and control. Data were collected using open-ended questionnaires, whose answers were treated using the content analysis technique. Structured instruments were used to evaluate the importance of each competency using a Likert scale. Data were analyzed and presented in a descriptive way, use of median and coefficient of variation. Results the competences were organized in 4 core, 14 generic and 17 specific, with name and description of each competency. Conclusion the definition of competencies for the prevention and control of healthcare-related infections is the first step to begin the rethinking of the teaching and learning process in the initial training of nurses. The data found in the present study may help to restructure education and support permanent education programs in health.

Objetivo definir las competencias para la prevención y el control de infecciones relacionadas a la asistencia a la salud que deben ser desarrolladas por el enfermero generalista y por el enfermero especialista en controle de infecciones en Brasil. Método se empleó la técnica Delphi, desarrollada en cuatro rodadas. Participaron del estudio 31 enfermeros y ocho médicos, con experiencia en prevención y control de infecciones. Para la recolección de datos se utilizaron instrumentos con preguntas abiertas, cuyas respuestas fueron tratadas por medio de la técnica de análisis de contenido, e instrumentos estructurados para evaluar la importancia de cada competencia por medio de escala Likert, siendo los dados analizados y presentados de forma descriptiva, uso de mediana y de coeficiente de variación. Resultados las competencias fueron organizadas en 04 centrales, 14 genéricas y 17 específicas, con nombre y la descripción de cada competencia. Conclusión la definición de las competencias para la prevención y el control de Infecciones Relacionadas a la Asistencia a la Salud es el primer paso para iniciarse el repensar acerca del proceso de enseñanza y aprendizaje en la formación inicial de los enfermeros. Los datos encontrados auxilian en la reestructuración de la enseñanza además de fundamentar programas de educación permanente en salud.

Condições sociais, escolarização e hábitos de estudo no desempenho acadêmico de concluintes da área da saúde / Social conditions, schooling and study habits in the academic performance of finalists in the field of health / Condiciones sociales, escolarización y hábitos de estudio en el desempeño académico de graduados del área de la salud

Resumo Vários fatores contribuem para a dificuldade no acesso e permanência na Educação Superior no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar a diferença de desempenho dos estudantes por condições socioeconômicas, escolarização e hábitos de estudo. Foi realizado estudo transversal analítico com base nos dados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes, em amostra de 196.856 alunos dos cursos de saúde em 2013. A nítida barreira que estudantes de classes sociais menos favorecidas apresentam para ingresso e permanência na Educação Superior requer uma permanente busca de maior justiça social. Enquanto se mantiver a atual situação, é papel do governo proporcionar estratégias que viabilizem o acesso à Educação Superior por meio de políticas afirmativas e recursos para viabilizar que pessoas com piores condições socioeconômicas possam investir em sua formação. A bolsa-permanência apresentou-se como essencial na busca da equidade, assim como a bolsa acadêmica permitiu melhor desempenho, em especial, pelo maior vínculo com a Instituição de Educação Superior.

Abstract Many factors contribute to the difficulty in accessing and remaining in Higher Education in Brazil. The objective of the present study was to identify the difference in the performance of the students due to socioeconomic conditions, schooling and study habits. We conducted an analytical cross-sectional study based on the data of the National Student Performance Exam (Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes, in Portuguese), with a sample of 196,856 students from health courses in 2013. The clear obstacle faced by the students from underprivileged social classes to their admission and permanence in Higher Education requires a constant struggle for greater social justice. While the current situation remains unchanged, it is the role of the government to provide strategies to make viable the access to Higher Education through affirmative policies and resources to make it possible for the underprivileged to invest in their education. The permanence scholarship presented itself as crucial in the struggle for equity, and it enabled a better performance on the part of the students, especially due to their stronger ties with the Higher Education Institution.

Resumen Varios factores contribuyen a la dificultad en el acceso y permanencia en la Educación Superior en Brasil. El objetivo de este estudio fue identificar la diferencia de desempeño de los estudiantes por condiciones socioeconómicas, escolarización y hábitos de estudio. Fue realizado un estudio transversal analítico con base en los datos del Examen Nacional de Desempeño de los Estudiantes, en alrededor de 196.856 alumnos de los cursos de salud en 2013. La nítida barrera que estudiantes de clases sociales menos favorecidas presentan para ingreso y permanencia en la Educación Superior requiere una permanente búsqueda de mayor justicia social. Mientras se mantenga la actual situación, es papel del gobierno proporcionar estrategias que viabilicen el acceso a Educación Superior por medio de políticas afirmativas y recursos para viabilizar que personas con peores condiciones socioeconómicas puedan invertir en su formación. La beca-permanencia se presentó como esencial en la búsqueda de equidad, así como la beca académica permitió mejor desempeño, en especial, por mayor vínculo con la Institución de Educación Superior.

Autoscopia no processo de formação de docentes reflexivos / Autoscopy in the process of training reflective professors

Objetivo compreender como a autoscopia, apoiada no Modelo de Ação e Raciocínio Pedagógico, contribui para formação de docentes reflexivos. Métodos estudo qualitativo e descritivo, realizado com uma docente de Enfermagem, do Curso Técnico em Enfermagem. Para os dados coletados, por meio de entrevistas, observação não participante e autoscopia, foi utilizada análise de conteúdo, com os resultados interpretados à luz do referencial teórico de Shulman. Resultados as percepções relatadas pela docente antes da autoscopia diferem das conclusões pós-autoscopia, demonstrando avanços na nova compreensão. A estrutura da autoscopia, seguindo o Modelo de Ação e Raciocínio Pedagógico de Shulman, possibilitou o exercício reflexivo docente. Conclusão a inclusão da autoscopia nos processos de formação docente pode estimular postura reflexiva, permitindo avanços nas práticas de ensino.

Objective to understand how autoscopy, supported by the Model of Action and Pedagogical Reasoning, contributes to the formation of reflective professors. Methods a qualitative and descriptive study, carried out with a Nursing professor, of the Nursing Technical Course. For the collected data, through interviews, non-participant observation and autoscopy, content analysis was used, with the results interpreted in the light of the referential theorist of Shulman. Results the perceptions reported by the professor before autoscopy differ from the post-autoscopy findings, demonstrating advances in the new comprehension. The structure of autoscopy, following Shulman's Model of Action and Pedagogical Reasoning, made possible reflective professor exercise. Conclusion the inclusion of autoscopy in teacher training processes can stimulate reflective posture, allowing for advances in teaching practices.

O pet-saúde como norteador da formação em enfermagem para o sistema único de saúde / Pet-health as a guide for the training in nursing for the unified health system / El pet-salud como orientador de la formación en enfermería para el sistema único de salud

Resumo A saúde de qualidade e de acesso universal é um direito que deve ser garantido por políticas públicas, financiamento compatível e pela adequada formação dos profissionais de saúde. Uma das estratégias identificadas para alcançar esse desafio é o Programa de Educação para o Trabalho em Saúde, que visa promover a interação ativa de alunos e professores com os serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi comparar, por meio dos resultados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes dos cursos de Enfermagem de 2013, o desempenho dos que participaram com o daqueles que não fizeram parte do referido Programa. Trata-se de estudo observacional, de corte transversal analítico, que analisou o desempenho pelas médias ponderadas em formação geral, formação profissional e em Saúde Coletiva. A pesquisa analisou o desempenho pelas médias ponderadas em formação geral, formação profissional e saúde coletiva. A amostra do estudo consistiu de 30.289 estudantes, dos quais 876 vinculados ao Programa de Educação para o Trabalho em Saúde. Os alunos envolvidos com o Programa tiveram um desempenho superior em todos os segmentos, com diferença estatisticamente significativa (p <0,001) em comparação com aqueles que não participaram. Os resultados indicam que o Programa em questão tem potência para compreender a necessidade da formação no Sistema Único de Saúde, ao envolver conhecimentos de Saúde Coletiva e da área profissional, e deve ser elemento norteador da construção dos currículos dos cursos de Enfermagem.

Abstract Quality and universal health care is a right that should be guaranteed through public policies, proper funding, and through the adequate training of the health professionals. One of the strategies identified to overcome this challenge is the Education for the Work in Health Program (Programa de Educação para o Trabalho em Saúde, PET-Saúde, in the Portuguese acronym; PET-Health henceforth), which has the goal of promoting the interaction of students and professors with the health services. The goal of the present study was to compare, using the results of the 2013 National Nursing Student Performance Exam (Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes dos cursos de Enfermagem, in Portuguese), the performance of the individuals who took part in the mentioned program with that of those who did not. It is an observational study, with a cross-sectional and analytical perspective, which was conducted between February and June 2017. The research analyzed the performance through the weighted arithmetic means regarding general training, professional training and Collective Health. The sample was composed of 30,289 students, 876 of which took part in the PET-Health. The students involved with the program performed better in every segment, with a statistically significant difference (p < 0.001) in comparison to those who did not take part in the program. The results indicate that the program in question has the power to understand the need for training within the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym) regarding the knowledge on Collective Health and the professional area, which should be a guiding element in the development of the syllabuses of Nursing Courses.

Resumen La salud de calidad y de acceso universal es un derecho que debe ser garantizado a partir de políticas públicas, financiación compatible y la adecuada formación de los profesionales de salud. Una de las estrategias identificadas para alcanzar este desafío es el Programa de Educación para el Trabajo en Salud, que busca promover la interacción activa de alumnos y profesores con los servicios de salud. El objetivo de este estudio fue utilizar los resultados del Examen Nacional de Rendimiento de los Estudiantes de las carreras de Enfermería del 2013 para comparar el rendimiento de aquellos que participaron de dicho Programa con el de aquellos que no formaron parte del mismo. Se trata de estudio observacional, de corte transversal analítico, realizado en el período de febrero a junio del 2017. La investigación analizó el rendimiento a partir de las medias ponderadas en formación general, formación profesional y salud pública. La muestra del estudio consistió en 30.289 estudiantes, de los cuáles 876 estaban vinculados al Programa de Educación para el Trabajo en Salud. Los alumnos involucrados con el Programa tuvieron un rendimiento superior en todos los segmentos, con diferencia estadísticamente significativa (p <0,001) en comparación con aquellos que no participaron del mismo. Los resultados indican que el Programa en cuestión tiene potencial para comprender la necesidad de la formación en el Sistema Único de Salud, incluyendo conocimientos de Salud Pública y del área profesional, debiendo servir como elemento orientador de la construcción de los programas de las carreras de Enfermería.

Teaching of infection control in undergraduate courses in health sciences: opinion of experts.

OBJECTIVE: To know the perception of expert professionals in infection control and prevention on the teaching of skills for the prevention and control of infections related to health care in undergraduate courses in Health Sciences. METHOD: We used the Delphi technique, developed in four sequential rounds. Thirty-one nurses and eight physicians participated in the study. Qualitative data were analyzed through content analysis; the quantitative ones, from the descriptive statistics. RESULTS: The importance of the courses has had teachers with expertise in infection control and prevention added to arguments about the development of the subject in the curricula by means of a specific subject or as a transversal theme. CONCLUSIONS: In order to cover the complexity of the elements that are interconnected for professional training, teaching must be based on pedagogical strategies that provoke reflection in students, encouraging them to develop critical thinking about their experiences.

Communities of practice: influences on pedagogical reasoning and action of nursing professors.

OBJECTIVES: To analyze how the practice shared in communities of teaching practice in public and private universities influences the pedagogical reasoning and action of nursing professors based on Wenger's concepts of community, negotiation of meaning, and learning. METHODS: Case study conducted with two professors teaching nursing in a public and a private university in Brazil. Data collection included triangulation of sources and was conducted from April 2014 to July 2015. Data were organized in ATLAS.ti and analyzed using the constant comparative method, which generated three metacategories. RESULTS: In both cases the program's project is shared repertoire and grounds negotiation of meaning in the practice that takes place in the pedagogical reasoning and action phases but negotiation is different between communities and cases. Learning is either solitary or has the influence of at least one other member but does not occur on an institutional basis. CONCLUSIONS: Nursing schools could offer more than program's project to the negotiation of meaning and improve learning on practice in their communities as police of teachers education to improve pedagogical reasoning.

Comunidades de práctica: influencia en el razonamiento pedagógico y en la acción de los profesores enfermeros / Comunidades de prática: influências no raciocínio pedagógico e ação de professoras de enfermagem / Communities of practice: influences on pedagogical reasoning and action of nursing professors

Communities of practice: influences on pedagogical reasoning and action of nursing professors Objective. To analyze how the practice shared in communities of teaching practice in public and private universities influences the pedagogical reasoning and action of nursing professors based on Wenger's concepts of community, negotiation of meaning, and learning. Methods. Case study conducted with two professors teaching nursing in a public and a private university in Brazil. Data collection included triangulation of sources and was conducted from April 2014 to July 2015. Data were organized in ATLAS.ti and analyzed using the constant comparative method, which generated three meta-categories. Results. In both cases the program's project is shared repertoire and grounds negotiation of meaning in the practice that takes place in the pedagogical reasoning and action phases but negotiation is different between communities and cases. Learning is either solitary or has the influence of at least one other member but does not occur on an institutional basis. Conclusion. Nursing schools could offer more than program's project to the negotiation of meaning and improve learning on practice in their communities as police of teachers education to improve pedagogical reasoning. (AU)

Comunidades de práctica: influencia en el razonamiento pedagógico y en la acción de los profesores enfermeros Objetivo. Analizar cómo la práctica compartida en comunidades de práctica docente de universidades públicas y privadas influye en la acción y razonamiento pedagógico de profesoras de enfermería a partir de los conceptos de comunidad, negociación de significado y aprendizaje de Wenger. Métodos. Estudio de caso realizado con dos profesoras de enfermería de universidades públicas y privadas en Brasil. La recolección de datos incluyó la triangulación de Fuentes, la cual se realizó de abril de 2014 a julio de 2015. Los datos se organziaron en el ATLAS.ti y se analizaron a partir del método de comparaciones constantes, generando tres metacategorías. Resultados. En ambos casos el proyecto pedagógico de curso es el repertorio compartido y base para la negociación de significado que ocurre en las fases de la acción y raciocinio pedagógico, pero la negociación es distinta entre comunidades y casos. El aprendizaje ocurre de forma solitaria o por influencia de por lo menos un miembro, no de forma institucional. Conclusión. Las escuelas de enfermería pueden ofrecer más que el proyecto pedagógico del curso para la negociación de significado y fomentar el aprendizaje en la práctica en sus comunidades como política de formación docente para promover el razonamiento pedagógico. (AU)

Comunidades de prática: influências no raciocínio pedagógico e ação de professoras de enfermagem Objetivo. Analisar como a prática compartilhada em comunidades de prática docente de universidades pública e privada influencia a ação e raciocínio pedagógico de professoras de enfermagem a partir dos conceitos de comunidade, negociação de significado e aprendizagem de Wenger. Método. Estudo de caso conduzido com duas professoras de enfermagem de universidades pública privada no Brasil. A coleta de dados incluiu a triangulação de fontes e foi conduzida de abril de 2014 a julho de 2015. Os dados foram organizados no ATLAS.ti e analisados através do método das comparações constantes, gerando três meta-categorias. Resultados. Em ambos os casos o projeto pedagógico de curso é o repertório compartilhado e base para a negociação de significado que ocorre nas fases da ação e raciocínio pedagógico, mas a negociação é distinta entre comunidades e casos. A aprendizagem ocorre de forma solitária ou por influência de pelo menos um membro, não de forma institucional. Conclusão. Escolas de enfermagem podem oferecer mais do que o projeto pedagógico de curso para a negociação de significado e fomentar aprendizagem na prática em suas comunidades como política de formação docente para promover raciocínio pedagógico. (AU)

The emotion: A crucial component in the care of critically ill patients.

BACKGROUND: The acquisition of experience is a major concern for nurses in intensive care units. Although the emotional component of the clinical practice of these nurses has been widely studied, greater examination is required to determine how this component influences their learning and practical experience. OBJECTIVE: To discover the relationships between emotion, memory and learning and the impacts on nursing clinical practice. RESEARCH DESIGN: This is a qualitative phenomenological study. The data were collected from open, in-depth interviews. A total of 22 intensive care unit nurses participated in this research between January 2012 and December 2014. Ethical considerations: The School of Nursing Ethics Committee approved the study, which complied with ethical principles and required informed consent. FINDINGS: We found a clear relationship between emotion, memory and the acquisition of experience. This relationship grouped three dimensions: (1) satisfaction, to relieve the patient's pain or discomfort, give confidence and a sense of security to the patient, enable the presence of family members into the intensive care unit and provide family members with a realistic view of the patient's situation; (2) error experience, which nurses feel when a patient dies, when they fail to accompany a patient in his or her decision to abandon the struggle to live or when they fail to lend support to the patient's family; and (3) the feel bad-feel good paradox, which occurs when a mistake in the patient's care or handling of his or her family is repaired. CONCLUSION: Emotion is a capacity that impacts on nurses' experience and influences improvements in clinical practice. Recalling stories of satisfaction helps to reinforce good practice, while recalling stories of errors helps to identify difficulties in the profession and recognise new forms of action. The articulation of emotional competencies may support the development of nursing ethics in the intensive care unit to protect and defend their patients and improve their relationships with families in order to maximise the potential for patient care.