[Relapse after surgical treatment of mycobacterium ulcerans infection (buruli ulcer): study of risk factors in 84 patients in the Democratic Republic of the Congo]. / Rechutes après traitement chirurgical exclusif de l'infection à Mycobacterium ulcerans (ulcère de Buruli): étude des facteurs de risque chez 84 patients congolais.

OBJECTIVE: To identify risk factors for relapse after exclusively surgical treatment of Mycobacterium ulcerans infection (Buruli ulcer). METHODS: Study was carried out in 102 patients treated exclusively by surgery for Buruli ulcer at various care facilities in the Congo from January 1, 2000 to January 1, 2005. RESULTS: Outcomes included relapse in 22 patients (21.5%), cure in 62 (60.7%), and unknown in 18 (17.6%). Statistical analysis identified the following variables as independent risk factors for relapse after exclusively surgical treatment: incomplete surgical excision (OR = 91.83; P = 0.0000; IC to 95%), age under 16 years (OR = 14.80; P = 0.0000; IC to 95%) and pre-ulcerative Buruli lesions (edema and plaque) (OR = 3.18; P = 0.0215; IC to 95%). CONCLUSION: Quality of excision, patient age, and clinical form of lesion are the main predictors of relapse after isolated surgical treatment of Buruli ulcer.

[The contribution of skin autograft in open air in the treatment of the Buruli ulcer]. / Apport de l'autogreffe cutanée à l'air libre dans le traitement de l'ulcère de Buruli.

The Buruli ulcer (BU) rages in a lot of tropical and subtropical countries. In Democratic Republic of Congo, some BU cases were reported between the 50s and 70s. This disease offers resistance to the usual chemotherapy. The only alternative for the treatment remains the surgical one (trimming, wound dressing, graft). The overarching aim of this study, conducted in the province of Lower Congo, is to put forward a surgical therapeutic approach adapted to the precarious conditions met on the ground in our rural areas. The evidence of a Mycobacterium ulcerans infection has been bacteriological and histopathological. The slight skin autograft or "of Davis", in open air or with dressing was performed in 37 patients. After three months this skin autograft in open air has experienced 78.5% of complete healing against 70% for the skin autograft with dressing. The exposure of skin graftings to open air favors an hyperoxygenation which also fights against the Mycobacterium ulcerans, for this latter develops better in an hypoxical area.

Notre experience dans le traitement de la stenose caustique de l'oesophage au Zaire

La stenose caustique de l'oesophage est une affection de plus en plus rencontree au Zaire; surtout dans ses formes compliquees d'alteration majeure de l'etat general. Ce qui impose au clinicien de rechercher a retablir cette derniere avant d'envisager la repartition du transit oesophagien. Une etude comparative menee aux C.U.K. de 1970 a 1990; sur les possibilites therapeutiques accessibles en fonction de moyens et d'infrastructures locaux permet de conclure a la suprematie de l'oesophagoplastie retrosternale en un temps sur les autres methodes therapeutiques. Elle offre un confort suffisant au malade et de plus ses resultats fonctionnels sont en general tres bons

Profil des masses abdominales de l'enfant et de l'adolescent a Kinshasa

Sur une periode de 21 ans (1970-1990); les auteurs ont collige; chez des enfants et des adolescents; 106 observations de masses abdominales admises et soignees aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. L'etude de ces cas leur a permis de degager quelques particularites interessantes et encore a verifier sur cette pathologie au Zaire: la faible incidence: 5 cas par an en moyenne; interessant surtout les enfants de moins de 7 ans; le siege de predilection demeure intraperitoneal comme dans d'autres etudes africaines; mais avec prevalence de l'atteinte renale avant 7 ans; le foie prenant le relais apres cet age; contrairement aux contestations europeennes ou le siege retroperitoneal et l'atteinte renale sont preponderants; et la malignite confirmee de la masse dans environ 70 pour cent des cas quelle que soit la tranche d'age de l'enfant

La stenose hypertrophique du pylore aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Dix-sept enfants atteints de stenose hypertrophique du pylore ont ete soignes aux Cliniques Universitaires de 1960 a 1985. Sur le plan epidemiologique; les auteurs ont retenu les elements suivants: l'incidence annuelle est faible; la maladie se recrute davantage dans les couches socio-economiques defavorisees; la predominance masculine est indeniable; l'age du debut de la maladie est de deux semaines et le quatrieme enfant a ete plus touche par la maladie contrairement aux notions classiques. En ce qui concerne les aspects cliniques; le tableau est domine par le trepied vomissement; deshydratation et la presence d'ondes peristaltiques a travers l'abdomen. Le diagnostic est anamnestique et clinique dans 90 pour cent de cas. Un transit gastro-duodenal est indispensable dans les cas difficiles. L'amelioration des resultats therapeutiques passe par une prise en charge precoce; et par l'application stricte de principe de chirurgie pediatrique