National survey on changes in visitation, communication and end-of-life care policies in intensive care units through the different COVID-19 pandemic's waves (COVIFAUCI study).

INTRODUCTION: The pandemic derived from the SARS-CoV-2 infection led to changes in care for both relatives and intensive care patients during the different waves of incidence of the virus. The line of humanization followed by the majority of the hospitals was seriously affected by the restrictions applied. As an objective, we propose to know the modifications suffered during the different waves of the SARS-CoV-2 pandemic in Spain regarding the policy of visits to patients in the ICU, monitoring at the end of life, and the use of new technologies. of communication between family members, patients and professionals. METHODS: Multicenter cross-sectional descriptive study through a survey of Spanish ICUs from February to April 2022. Statistical analysis methods were performed on the results as appropriate. The study was endorsed by the Spanish Society of Intensive Nursing and Coronary Units. RESULTS: 29% of the units contacted responded. The daily visiting minutes of relatives dropped drastically from 135 (87.5-255) to 45 (25-60) in the 21.2% of units that allowed their access, improving slightly with the passing of the waves. In the case of bereavement, the permissiveness was greater, increasing the use of new technologies for patient-family communication in the case of 96.5% of the units. CONCLUSIONS: The family of patients admitted to the ICU during the different waves of the COVID-19 pandemic have suffered restrictions on visits and a change from face-to-face to virtual communication techniques. Access times were reduced to minimum levels during the first wave, recovering with the advance of the pandemic but never reaching initial levels. Despite the implemented solutions and virtual communication, efforts should be directed towards improving the protocols for the humanization of healthcare that allow caring for families and patients whatever the healthcare context.

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer mediante terapia combinada de aféresis terapéutica y hemoféresis con albúmina e inmunoglobulina intravenosa: fundamentos y aproximación terapéutica al estudio AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement) / Treatment of Alzheimer disease using combination therapy with plasma exchange and haemapheresis with albumin and intravenous immunoglobulin: Rationale and treatment approach of the AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement) study

Introducción: Existe un creciente interés en las nuevas estrategias terapéuticas para la enfermedad de Alzheimer (EA) orientadas a reducir la carga de péptido β-amiloide (Aβ) en el cerebro mediante el secuestro de Aβ en el plasma, un alto porcentaje del cual se encuentra unido a albúmina y otras proteínas plasmáticas. En esta revisión, se analizan los conceptos de interacción entre Aβ y albúmina que han conducido al desarrollo del proyecto AMBAR (Alzheimer Management By Albumin Replacement), un nuevo estudio clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado para el tratamiento de la EA. Desarrollo: Resultados de estudios de investigación básica indican que Albutein(R) (albúmina terapéutica, Grifols) contiene niveles no cuantificables de Aβ. Asimismo demuestran la capacidad de Albutein(R) de unirse a Aβ. Por otro lado, en la EA existe un elevado estrés nitro-oxidativo asociado a los agregados fibrilares de Aβ que puede inducir la modificación de la albúmina, afectando a sus funciones biológicas. Resultados del estudio en fase II confirman que el reemplazo de la albúmina endógena con Albutein(R) 5% mediante aféresis terapéutica es factible y seguro en pacientes con EA, produciendo una movilización de Aβ, además de una mejoría cognitiva de los pacientes tratados. En el estudio AMBAR se ensayará el uso combinado de aféresis terapéutica y hemoféresis con el posible efecto potenciador de Albutein(R) con reposición de inmunoglobulina por vía intravenosa (Flebogamma ® DIF). Se evaluarán los cambios cognitivos, funcionales y conductuales en pacientes con EA leve o moderada. Conclusiones: El estudio AMBAR representa una nueva perspectiva terapéutica ante la EA

Introduction: There is a growing interest in new therapeutic strategies for the treatment of Alzheimer disease (AD) which focus on reducing the beta-amyloid peptide (Aβ) burden in the brain by sequestering plasma Aβ, a large proportion of which is bound to albumin and other proteins. This review discusses the concepts of interaction between Aβ and albumin that have given rise to AMBAR (Alzheimer's Disease Management by Albumin Replacement) project, a new multicentre, randomised, controlled clinical trial for the treatment of AD. Development: Results from preliminary research suggest that Albutein(R) (therapeutic albumin, Grifols) contains no quantifiable levels of Aβ. Studies also show that Albutein(R) has Aβ binding capacity. On the other hand, AD entails a high level of nitro-oxidative stress associated with fibrillar aggregates of Aβ that can induce albumin modification, thus affecting its biological functions. Results from the phase II study confirm that using therapeutic apheresis to replace endogenous albumin with Albutein(R) 5% is feasible and safe in patients with AD. This process resulted in mobilisation of Aβ and cognitive improvement in treated patients. The AMBAR study will test combination therapy with therapeutic apheresis and haemopheresis with the possible leverage effect of Albutein(R) with intravenous immunoglobulin replacement (Flebogamma® DIF). Cognitive, functional, and behavioural changes in patients with mild to moderate AD will be assessed. Conclusions: the AMBAR study represents a new therapeutic perspective for AD

Fiabilidad de un test de dinamometría manual en pacientes con dolor de espalda baja mediante test-retest de 12 semanas: estudio piloto / Reliability of handgrip test in low back pain patients using a 12-week test-retest: Pilot study

Objetivo: Calcular la fiabilidad de un protocolo de valoración de la fuerza mediante dinamometría manual mediante test-retest en pacientes con dolor crónico de espalda baja. Material y método: La muestra estuvo compuesta por 6 pacientes derivados por una unidad hospitalaria especializada. Cada uno realizó la evaluación en 2 ocasiones separadas con un intervalo de 12 semanas. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los valores de fuerza máxima obtenidos en las 2 sesiones de medición y los índices obtenidos de fiabilidad relativa y absoluta son excelentes. Conclusiones: La fuerza de prensión manual evaluada a través de dinamometría es replicable en ambas manos en periodos de intervalo de 12 semanas en pacientes con dolor de espalda baja

Objective: The aim of this study was to calculate the reliability of a handgrip protocol in low back pain patients using a test-retest design. Material and method: The sample consisted of 6 patients referred by a specialised hospital unit. Each participant performed the test twice with an interval of 12 weeks. Results: There were no statistically significant differences between maximal handgrip assessed in both sessions. Absolute and relative reliability index were excellent. Conclusions: Maximal handgrip is highly reliable in both hands after 12 weeks in patients with low back pain

Fiabilidad test-retest del umbral de sensibilidad a la vibración periférica en los pacientes con dolor crónico de espalda baja / Test-retest reliability of peripheral vibration sensitivity threshold in non-specific low back pain patients

Introducción. El dolor crónico inespecífico de espalda baja puede provocar pérdida de sensibilidad periférica. El objetivo del presente estudio fue determinar los índices relativos y absolutos de fiabilidad test-retest del protocolo «Two alternative forced choice» como método de estimación del umbral de sensibilidad a la vibración periférica (USVP). Material y métodos. Seis pacientes con dolor crónico inespecífico de espalda baja fueron derivados por una unidad hospitalaria especializada en pacientes con dolor. Se empleó el dispositivo Vibratron II (R) (Sensortek, Inc. Clifton, NJ, EE. UU.) para la determinación USVP en 2 ocasiones separadas por un periodo de tiempo de 12 semanas. El procedimiento se siguió según las instrucciones del proveedor, y adicionalmente se calculó el USVP mediante distintos estimadores robustos de localización. El análisis de los datos consistió en el cálculo de los índices de fiabilidad relativos, coeficientes de correlación intra-clase (CCI) y absolutos, error estándar de medida (EEM) y mínima diferencia real (MDR), así como la representación de los datos mediante los correspondientes gráficos de Bland-Altman. Resultados. Los índices de fiabilidad obtenidos en este estudio mostraron una alta fiabilidad a nivel relativo (CCI > 0,80), mientras que en los estadísticos absolutos la fiabilidad fue moderada (EEM < 0,90 unidades de vibración; MDR < 2,60). Conclusión. El procedimiento empleado para la determinación del USVP muestra una consistencia temporal alta, por lo que podría ser utilizado como medio para evaluar los cambios en la sensibilidad periférica de pacientes con dolor crónico inespecífico de espalda baja, especialmente en muestras homogéneas en términos de USVP (AU)

Introduction. Chronic non-specific low back pain could cause loss of peripheral sensitivity. This study has aimed to determine relative and absolute test-retest reliability of the «Two alternative Forced Choice» protocol as a method of estimating the peripheral vibration sensitivity threshold (PVST). Material and methods. Six patients with chronic non-specific low back pain were referred from a hospital unit specialized in patients with pain. The study used the Vibratron II (R) device (Sensortek, Inc. Clifton, NJ, EE. UU.) to assess PVST on two occasions separated by a 12-week time period. The procedure was carried out in accordance with the supplier's instructions. The PVST was also calculated using different robust estimators of location. The data were analyzed by calculating the relative reliability indices, intra-class (ICC) and absolute correlation coefficients, standard error of measurement and smallest real difference (SRD). The data was represented using the corresponding Bland-Altman plots. Results. The reliability indices obtained in this study showed high relative correlation (ICC>0.80). The absolute statistics showed that reliability was moderate (SEM <0.90 vibration units; SRD<2.60). Conclusion. The procedure used for determining PVST showed values a high temporal consistency. Thus, it could be used as a measure to assess changes in peripheral sensitivity of patients with chronic non-specific low back, especially in homogeneous samples in terms of PVST (AU)

Marcaje de células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo para su localización y seguimiento mediante RM en terapias de regeneración ósea / Labelling of adipose derived mesenchymal stem cells for cell tracking using MRI in bone tissue engineering

Objetivo. El objetivo principal de este estudio es comprobar la inocuidad del marcaje de células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo con partículas de hierro superparamagnético (SPIO) en términos de proliferación y multipotencialidad celular. El objetivo final es posibilitar el seguimiento celular in vivo mediante resonancia magnética con vistas a una posible aplicación en técnicas de terapia celular e ingeniería tisular en el área de la Cirugía Ortopédica y Traumatología. Método. Mediante protocolos estandarizados se aislaron y cultivaron células mesenquimales procedentes de 10 muestras de tejido graso. En pases 1P y 2P, dichas células fueron marcadas con SPIO, empleando sulfato de protamina como agente transfectante. Tras comprobar la eficiencia del marcaje mediante tinción con azul de Prusia, se analizó el efecto del mismo sobre el crecimiento y la multipotencialidad de las poblaciones celulares mediante el estudio de su crecimiento in vitro y su capacidad de diferenciación hacia diferentes estirpes celulares. Finalmente, se estudió la posibilidad de localizar las poblaciones celulares marcadas mediante resonancia magnética de 3 Teslas. Resultados y conclusión. Las poblaciones celulares aisladas a partir de las muestras de grasa subcutánea marcadas con SPIO, muestran patrones de crecimiento y multipotencialidad similares a las poblaciones control. Dichas células son visibles mediante imagen por resonancia magnética una vez implantadas en una pieza ósea de control. Los resultados obtenidos en este estudio indican que esta metodología podría aplicarse a la monitorización de las células implantadas en defectos óseos (AU)

Objective. The aim of this study was to study the viability and multipotential capacity of adipose derived mesenchymal stem cells, after being labelled with superparamagnetic iron oxide particles. The final aim is to monitor stem cells after being implanted by cellular therapy and tissue engineering techniques in the field of Orthopaedics and Traumatology. Method. Ten biopsies of adipose tissue were processed in order to isolate adipose derived mesenchymal stem cells, which were cultured under standard in vitro culture conditions until pre-confluent state. Cells in 1P and 2P were labelled with superparamagnetic iron oxide particles (SPIO), using protamine sulphate as a transfection agent. After confirming labelling efficiency with Prussian blue staining, we studied the labelling effect on the growth and multipotency of stem cells by analysing their in vitro growth curves and their capacity to differentiate into adipogenic, osteogenic and chondrogenic cell lines. We also tried to view the labelled stem cells using 3 Tesla magnetic resonance imaging. Results and conclusion. Adipose derived stem cells labelled with SPIO showed a proliferation and differentiation capacity similar to control stem cells. These cells were visible on MR images after been implanted in a bone piece. Therefore, in vitro cell labelling of adipose derived mesenchymal stem cells with SPIO could be useful for in vivo cell tracking by MRI in bone tissue engineering (AU)

Evolución radiográfica del implante de células mesenquimales de tejido adiposo diferenciadas a osteoblastos en la reparación de defectos óseos. Estudio experimental en ovejas / Implant of adipose tissue-derived mesenchymal cells differentiated to osteoblasts in the repair of bone defects. Experimental study in sheep

Objetivo: Examinar la evolución radiográfica del implante de células mesenquimales derivadas de la grasa y diferenciadas a osteoblastos en defectos cavitarios del fémur ovino. Material y metodología: Se realizó un defecto cavitario en el cóndilo medial femoral bilateral en 22 ovejas de raza Asaaf, de 3-5 años. Se implantaron células troncales mesenquimales obtenidas del tejido graso diferenciadas a osteoblastos, plasma rico en plaquetas y heteroinjerto de hueso liofilizado. Se realizaron controles radiográficos a las 4 y 12 semanas, evaluando el crecimiento óseo según la escala de Lane y Shandu. Resultados: En ninguno de los grupos hubo formación o crecimiento óseo mayor del 25%. Se observó un mayor crecimiento óseo a las 12 semanas que a las 4 semanas no encontrando diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Conclusiones: El control radiográfico de la evolución de defectos óseos cavitarios tratados con células troncales diferenciadas a osteoblastos no es un método fiable ni a las 4 ni a las 12 semanas del implante (AU)

Objetive: To investigate the radiographic progress of the implant of adipose tissue-derived mesenchymal cells differentiated to osteoblasts in cavitary defects of sheep femur. Patients and methods: A cavitary defect was performed in the bilateral medial femoral condyle in 22 Asaaf sheep aged 3-5 years. Mesenchymal stem cells obtained from adipose tissue, differentiated into osteoblasts, platelet-rich plasma and lyophilised bone heterograft, were implanted. Radiographic controls were performed at 4 and 12 weeks, evaluating bone growth according to the Lane and Shandu scale. Results: Bone formation or growth were not greater than 25% in any of the groups. A greater bone growth was seen at 12 weeks than at 4 weeks, with no statistically significant differences between the groups. Conclusions: Radiographic control of the progression of cavitary bone defects treated with stem cells differentiated to osteoblasts is not a reliable method at 4 or at 12 weeks of implantation (AU)

Divertículo de Meckel como causa de hemorragia digestiva baja en el adulto / No disponible

No disponible

Actualización del trabajo excéntrico de cuádriceps en pacientes en edad laboral con tendinopatía rotuliana / Eccentric training programs for infrapatellar tendinopathy: new strategies for an old problem

La tendinopatía rotuliana, como enfermedad ocupacional es un proceso de cierta relevancia en paises de nuestro entorno que precisa no solo profundizar en su sustrato anatomo-patológico sino también en estrategias terapéuticas, preferentemente de tipo conservador. Y entre estas últimas, la realización de un programa de entrenamiento excéntrico de cuádriceps sobre plataforma inclinada de 30º podría ser de gran interés. En nuestro estudio participaron 46 adultos varones en edad laboral con un diagnóstico clínico de tendinopatía rotuliana confirmado por ecografía. Como parámetros de estudio se ha recurrido tanto a variables subjetivas (Escala Visual Analógica de 100 mm) como objetivas (pruebas de imagen [ecografía] y recuperación de la actividad profesional habitual) Aunque condicionados por lo limitado del tamaño muestral, nuestros resultados nos permiten concluir con la recomendación de realizar ejercicios excéntricos (sentadillas) sobre una plataforma inclinada de 30º. Futuros estudios en esta línea de trabajo son necesarios

Paralell with the improved knowledge on the pathophysiology of patellar tendinopathy, new treatment strategies are expected to emerge. 46 male adults clinically diagnosed and imaging confirmed patellar tendinopathy underwent a conservative treatment based on cryotherapy, isometric and eccentric exercises as well as stretching. They were randomly divided into group A (Standard squat program; n=23) and B (30º decline eccentric program; n=23). Eccentric program consisted of 3 sets of 15 repetitions twice a day for 16 weeks. Patients were instructed to perform it with the trunk upright, by slowly flexing the knee to 90º of flexion and returning to starting position using the non-injuried leg. Subjetives (100 mm Visual Analogue Scale [VAS]) and objectives (ultrasonography and return to pre-injury activity) variables were evaluated. We may conclude conservative treatment based on decline eccentric program showed better results than standard squat program. However, since the number of participants was low, these data should be interpreted with caution

Necesidad de aplicar programas de educación para la salud dirigidos a jóvenes deportistas: a propósito del baloncesto / No disponible

No disponible

Estudio de la botica de la Alhambra en el siglo XVI / Study of the Alhambra pharmacy in the XVI century

Los inventarios que recogen las existencias de las boticas son documentos de gran interés para la Historia de la Farmacia. Se informa en este artículo del hallazgo de dos relaciones de este tipo, fechadas en el siglo XVI, cuyo análisis ofrece interesantes datos sobre la botica de la Alhambra de Granada en la Edad Moderna

Stock inventories are a very useful source of information in the study of the history of pharmaceutical science. This article reports on two accounts from the XVI century related to this subject, which on analysis provide interesting and relevant information on the functioning of a pharmacy in the citadel of the Alhambra Palace in Granada, during the early modern age

Noticia de una botica granadina del siglo XVIII / A reference to a pharmacy in Granada in the eighteenth century

Los inventarios que recogen las existencias de las boticas son documentos de gran interés para la Historia de la Farmacia. Se informa en este trabajo del hallazgo de una de estas relaciones, fechada en el siglo XVIII, entre los fondos del Archivo Histórico del Ilustre Colegio Notarial de Granada y se realiza un análisis sucinto de la misma (AU)