Neumomediastino en Covid-19 / Pneumomediastinum in Covid-19

El objetivo del presente estudio de serie de casos se centra en la descripción de las posibles causas responsables de la aparición de neumomediastino en la infección por el virus SARS-CoV-2. Para ello se han descrito las características de los pacientes ingresados en el Hospital de Jerez de la Frontera que desarrollaron esta complicación, detallando los factores de riesgo, motivo de ingreso hospitalario, factores desencadenantes de neumomediastino, así como la clínica y tipo de oxigenoterapia recibida durante su ingreso. Tras su estudio, se concluye que la etiología más probable de aparición de neumomediastino en estos cuatro sujetos fue la neumonía bilateral por el virus SARS-CoV-2, pudiendo también contribuir de manera importante en su desarrollo, la utilización de ventilación mecánica no invasiva. (AU)

The objective of this case series study focuses on the description of the possible causes responsible for the appearance of pneumomediastinum in SARS-CoV-2 virus infection. To this end, the characteristics of the patients admitted to the Jerez de la Frontera Hospital who developed this complication have been described, detailing the risk factors, reason for hospital admission, factors that trigger pneumomediastinum, as well as the clinic and type of oxygen therapy received during treatment. Your income. After their study, it is concluded that the most likely etiology of the appearance of pneumomediastinum in these four subjects was bilateral pneumonia due to the SARS-CoV-2 virus, and the use of noninvasive mechanical ventilation may also contribute significantly to its development. (AU)

Derrame pleural bilateral recidivante como forma de presentación de un síndrome de Clark / Relapsed bilateral pleural effusion as indication of clarkson’s disease

El síndrome del escape capilar sistémico o síndrome de Clarkson es una rara y fatal enfermedad, que se caracteriza por cuadros de edema generalizado, hemoconcentración, hipoalbuminemia y shock hipovolémico. En la actualidad, hay publicados unos 150 casos en todo el mundo y, aunque la etiopatogenia aún no está totalmente conocida, parece producirse por alteraciones del endotelio vascular, posiblemente mediado por citoquinas, leucotrienos y factor de crecimiento del endotelio vascular, produciendo la liberación de plasma y proteínas al compartimento intersticial. El paso de células a este compartimento genera hipotensión, menor llegada de oxígeno a tejidos y posible shock hipovolémico1 . El diagnóstico de este proceso es, siempre, por exclusión y su tratamiento no está claro. Estudiamos un caso de derrame pleural recidivante como forma de presentación muy rara de un síndrome de escape capilar crónico, diagnóstico al que se llega por exclusión de otras causas

Capillary leak syndrome or Clarkson's Disease is a rare and fatal medical condition. It is characterized by generalized edema, hemoconcentration, hypoalbuminemia and hypovolemic shock. Currently, some 150 cases have been published all over the world. Although the etiopathogenesis is still not fully understood, this pathology seems to be caused by alterations of the vascular endothelium, possibly mediated by cytokines, leukotrienes and vascular endothelium growth factor, to produce the liberation of plasma and proteins into the interstitial cavity. Cells leaking into this cavity generate hypotension, less oxygen flow and possible hypovolemic shock. Diagnosing this process is always by exclusion and its treatment is not clear. We studied a case of relapsed pleural effusion as a rare presentation of this capillary leak syndrome, the diagnosis of which was reached by excluding other causes

Tos crónica invalidante e infecciones de repetición / Chronic, disabling cough and repeated infections

La tos crónica, o tos que perdura más de 8 semanas, es un síntoma muy habitual en la práctica clínica médica. Existen numerosas etiologías que se manifiestan con tos crónica, por tanto, es fundamental para el médico realizar un enfoque sistemático que le permita hacer un correcto diagnóstico diferencial. Es muy inusual encontrar como origen de tos crónica la presencia de anomalías traqueales, como es el caso de la traqueomalacia. Esta comprende diferentes condiciones de la tráquea, que tienen en común la mayor proximidad de las paredes traqueales. Habitualmente, la tráquea cambia su morfología de manera fisiológica durante el ciclo respiratorio, dependiendo del impacto producido por la presión del aire. El colapso dinámico de la vía aérea puede conducir a una obstrucción casi completa de la misma durante la espiración produciendo, entre otros síntomas, tos. Para su manejo se pueden emplear stents de silicona en Y, como tratamiento sintomático definitivo, en pacientes con riesgo quirúrgico alto

Chronic cough or a cough that lasts more than eight weeks is a common symptom in medical practice. A large number of etiologies are expressed with chronic cough; therefore, it is essential that the doctor carries out a systematic focus that leads to a correct, differential diagnosis. It is most unusual that chronic cough originates from tracheal abnormality, as in the case of tracheomalacia. This includes a variety of tracheal conditions that all share greater proximity of the tracheal walls. Usually, the trachea alters its physiological morphology when breathing, depending on the impact of air pressure. The dynamic collapse of the airway could lead to an almost complete obstruction of the airway during expiration, thus causing, among other symptoms, cough. Silicone Y stents may be used to treat the symptoms in patients with high surgical risk