Avances en dolor crónico, tema central de la II Jornada Nacional de Fisioterapia en Salud Mental / Advances in chronic pain, main theme of the Second National Conference on Physiotherapy in the field of Mental Health

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Enfermedades psicosomáticas musculoesqueléticas en cuidadores de enfermos de Alzheimer: necesidades de fisioterapia / Musculoskeletal psychosomatic diseases in caregivers of Alzheimer’s patients: physical therapy needs

Introducción. Las alteraciones en la rutina de laspersonas que cuidan a un familiar afectado de unaenfermedad crónica son la causa de un gran númerode enfermedades psicosomáticas (EP).Objetivos. Determinar si existen diferenciasen la incidencia de enfermedades psicosomáticasmusculoesqueléticas (EPM) entre cuidadores deenfermos crónicos (no-EA) y cuidadores de enfermosde Alzheimer (EA).Material y métodos. Estudio multicéntrico, descriptivo,prospectivo y cuantitativo sobre 121 cuidadoresde dos grupos diferenciados: cuidadores de no-EAy cuidadores de EA.Resultados. Total de encuestas válidas: 117. El númeromedio del total de EP detectadas: 13,38 para loscuidadores de EA y 8,1 para los cuidadores deno-EA. El 43,6 % de los cuidadores de EA padecíancontracturas musculares, frente al 26,5% delos cuidadores no-EA (p = 0,02). El 87,2 % de loscuidadores de EA presentaba alguna EPM, frenteal 70,6% de los no-EA (Fisher: p = 0,024).Conclusiones. Se produce mayor número de EPM entrecuidadores de EA, sobre todo contracturas musculares.Es necesaria mayor actuación fisioterapéutica en laatención psicosomática de los cuidadores de enfermoscrónicos

Introduction. The environmental alterations of thecaregivers of family members suffering chronic diseasescause many psychosomatic diseases (PD).Objectives. To determine if there are differences in theincidence of muscular psychosomatic diseases (MPD)among caregivers of chronic patients (No-AD) andcaregivers of patients with Alzheimer’s (AD).Material and methods. Multicentrer, descriptive,prospective and quantitative study on 121 caregivers intwo differentiated populations: No-AD caregivers andAD caregivers.Results. Total surveys valid: 117. The mean numberof the total of detected PD: 13.38 for the ADcaregivers and 8.1 for No-AD caregivers. A totalof 43.6 % of the AD caregivers suffered muscularcramps compared to 26.5% of the No-AD caregivers(p = 0.02) and 87.2 % of the AD caregivers presentedsome MPD compared to 70.6% of the No-AD (Fisher:p = 0,024).Conclusions. A greater number of MPD are causedamong AD caregivers, above all muscle cramps. Greaterpresence of physical therapy is required for thepsychosomatic care of caregivers of chronic patients

Tratamiento fisioterapéutico sistemático del tejido conjuntivo en el aparato musculoesquelético / Systematic physiotherapeutic treatment of the conjunctive tissue in the muscular-skeletal system

Un gran número de consultas al fisioterapeuta son debidas a lesiones en estructuras formadas principalmente por tejido conjuntivo. Ello ha motivado que los autores holandeses Van den Berg y Van Wingerden hayan dedicado sus investigaciones hacia este tipo de estructura tisular, intentando influenciarlo desde el punto de vista fisioterapéutico. Algunas de las conclusiones de estos autores al respecto han provocado un cambio paradigmático en el procedimiento fisioterapéutico. La fisioterapia de las lesiones de estructuras caracterizadas por este tipo de tejido se orientan alrededor del desarrollo cronológico del proceso de curación tisular conjuntiva. El dolor, el edema o la movilidad articular disminuida no son ya el objetivo primordial de la terapia, sino que son interpretadas dentro de un contexto natural: el de la curación o reparación tisular. Dentro de este contexto de proceso reparador preestablecido genéticamente, la misión del fisioterapeuta no es la de intentar acelerarlo, algo que parece bastante improbable para estos autores, sino el de dirigir las actuaciones terapéuticas que no lleguen a perjudicarlo. El paciente está necesariamente involucrado en el proceso terapéutico, que no termina en la clínica, sino que se extiende a todos sus actos de la vida diaria. Aun sin disponer de estudios clínicos de calidad sobre la efectividad de este proceder terapéutico, es interesante divulgar alguna de las conclusiones de estos autores, ya que por el momento no se dispone de trabajos traducidos al español que hagan mención a lo publicado por estos dos autores

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Efectos de la hidroterapia en el dolor lumbar crónico: fisioterapia basada en la evidencia / Effects of hydrotherapy on the chronic lumbar pain: evidence based phisiotherapy

Introducción. El concepto de que los efectosantigravitatorios propios de los ejercicios en el aguamejoran las dolencias lumbares está bien extendido,por lo que, basándose en este precepto, son muyrecomendados.Objetivos. Se pretende determinar la evidenciacientífica acerca del efecto de la hidroterapia sobreel dolor lumbar crónico, definiendo sus indicacionesy comparando su efectividad con la conseguida porlos ejercicios terapéuticos realizados fuera del agua.Metodología. Se efectuó una búsqueda bibliográficaen las principales bases de datos de interés médicosanitario(Pubmed, The Cochrane Library y PEDro)centrada en los efectos de la hidroterapia sobre el dolorlumbar crónico. Además, se consultaron otras fuentesbibliográficas que aportan datos de interés parael tema que se está tratando.Resultados y discusión. Evidencia limitada dela hidroterapia en el dolor lumbar crónico. No se encontraron diferencias significativas entre terapiasefectuadas dentro y fuera de la piscina.Conclusiones. Existe una clara necesidad de másestudios que determinen con exactitud los beneficiosde la hidroterapia sobre la lumbalgia crónica(AU)

Introduction. The concept that the anti-gravitationaleffects typical of the aquatic exercises improve lumbartrouble is wide spread, being their recommendationoften justified.Objectives. It is intended to determine scientificevidence of the effect of hydrotherapy on the chroniclumbar pain, to define its indications and to compare itseffectiveness with a therapy of out-of-the-water exercises.Methodology. It was performed a bibliographicresearch on the main healthcare Data Bases (Pubmed,The Cochrane Library and PEDro) about the effects ofhydrotherapy on the chronic lumbar pain. In addition,other bibliographic sources were consulted whichsupplied information of interest for the subject underdiscussion.Results and Discussion. Limited evidenceon hydrotherapy for the chronic lumbar pain.No significant differences were found betweeninside and outside the swimming pool therapies. Conclusions. There is an obvious need for more studiesto exactly determine the benefits of hydrotherapy for thechronic lumbar pain(AU)

Los efectos de los estiramientos musculares: ¿qué sabemos realmente? / The effects of muscular stretching: what do we really now?

Los estiramientos musculares son una parte esencial en los programas de fisioterapia y planificaciones deportivas. Los argumentos para su inclusión son diversos: a) mejora de la amplitud de movimiento articular; b) disminución del tono muscular; c) mejora de los niveles de actividad físico-deportiva, y d) prevención de lesiones musculares, etc. Sin embargo, los beneficios antedichos no se corresponden con un aceptable nivel de evidencia experimental. A partir de algunas de las conclusiones de los estudios consultados al respecto, parece existir suficientes evidencias para una revisión crítica de algunos de los componentes teórico-prácticos relacionados con los estiramientos

Muscular stretching is an essential part within physiotherapy programs and sport plans. Arguments for inclusion are various: a) improvement of join movement ampleness; b) decrease of muscular tone; c) improvement of sport-physical activity practice, and d) prevention of muscular injuries, etc. Nevertheless, these benefits do not keep up a correspondence with an acceptable evidence based level. From some conclusions of the revised studies, it seems to exist enough evidence for a critic review of some of the theoretic-practical components related to stretching

Intervención estratégica del fisioterapeuta en el entorno familiar del paciente discapacitado / Physiotherapist's strategical intervention in the family environment of the disabled patient

La discapacidad implica un estado bio-psico-social en el que se encuentran claramente implicados tanto el paciente como los familiares que le rodean. En pacientes discapacitados el "cuidador" ocupa un aspecto clave en el proceso terapéutico, por ello tiene que favorecer las necesidades tanto del paciente como de su entorno. El cuidador padece un alto número de problemas físicos y psicológicos ocasionados, en gran parte, por la situación de cuidados continuada que debe proporcionar a su familiar discapacitado. La estrategia que se presenta en este artículo ayudaría al fisioterapeuta a entender mejor la importancia del entorno familiar en la intervención fisioterápica. Dicha estrategia tiene una base psicopedagógica que incentiva el aprendizaje de nuevas habilidades en todos los aspectos de la vida familiar

Disability implicates a bio-psycho-social state in which are involved both, the patient and the family members around. In disabled patients, the caregiver plays a key role in the therapeutic process, so that he/she must take after the patient and his environment needs. The caregiver suffers a high number of physical and psychological problems ocassionated mostly by the permanent attention to his/her disabled family member. The strategy that we propose in this essay would help the physiotherapist to a better understanding the importance of the family environment in the physiotherapist intervention. This strategy is based on psychopedagogy that increases the learning of new habilities in all the family aspects of life

Control de calidad de la docencia de las estancias clínicas en los estudios de Fisioterapia / Quality control of the teaching of the clinical stays on the study of Physiotherapy

Una de las responsabilidades de los docentes es garantizar la calidad formativa de los estudiantes. Para determinar la magnitud de la calidad educativa y las causas de su variabilidad y su modificación en el sentido deseado es necesario que los docentes, como los fabricantes de cualquier proceso productivo, nos basemos en tres pilares fundamentales: -- Obtener información desde la producción.-- Compararla con requerimientos cualitativos establecidos para la producción.-- Incidir en el proceso de producción. Tras analizar los conceptos de calidad absoluta, máxima y óptima, y los diferentes elementos que intervienen en la calidad educativa de la docencia en Fisioterapia (profesorado, alumnado y recursos), los autores proponen diversos estándares que permitan el control de dichos elementos con el objetivo de optimizar la calidad de las estancias clínicas de Fisioterapia, parte fundamental en la formación de los futuros profesionales (AU)