Síndrome hemofagocítico secundario asociado a neoplasia no hematológica / Secondary hemophagocytic syndrome associated with non-haematological malign

Presentamos el caso de un varón de 19 años, sin antecedentes personales relevantes, que acude al Servicio de Urgencias por febrícula de dos semanas de evolución, astenia, palidez cutánea y en los últimos cuatro días picos febriles de hasta 39°C y epistaxis. Niega prácticas sexuales de riesgo, viajes recientes o contacto con personas o animales enfermos. La exploración física es anodina. En la analítica sanguínea presenta anemia y plaquetopenia, y en radiografía de tórax se objetiva ensanchamiento mediastínico. Ante la sospecha de un proceso neoplásico hematológico, ingresa para completar estudio. Se diagnostica de síndrome hemofagocítico mediante aspirado de médula ósea. La anatomía patológica definitiva de la masa mediastínica es teratoma inmaduro con malignidad somática asociada. Las neoplasias germinales con tumores malignos asociados de tipo somático son lesiones mediastínicas poco frecuentes, y entre sus manifestaciones se ha descrito el síndrome hemofagocítico. Dada la escasa incidencia de este síndrome, consideramos de interés su documentación en la literatura médica

We report a case of a 19-year-old man, with no history of interest, who came to the Emergency Department due to a fever of 2 weeks of evolution, asthenia, skin pallor and in the last 4 days febrile peaks up to 39°C and epistaxis. Denies risky sexual practices, recent trips or contact with sick people or animals. The physical examination is anodyne. Blood tests presents anemia and thrombocytopenia, and a chest radiograph shows mediastinal widening. Given the suspicion of a neoplastic hematological process, patient is admitted at the hospital to complete clinical studies. Hemophagocytic syndrome is diagnosed by bone marrow aspirate. The definitive pathological anatomy of the mediastinal mass is immature teratoma with associated somatic malignancy. Germinal neoplasms with associated malignant somatic tumors are rare mediastinal lesions, and the hemophagocytic syndrome has been described among their manifestations. As this syndrome has a low incidence, we consider its documentation in the medical literature of interest

Resección de estenosis traqueal benigna. A propósito de un caso / Benign tracheal stenosis resection. A case report

Presentamos a una mujer de 71 años, con antecedentes de hernia de hiato, gastritis erosiva y reflujo gastroesofágico (RGE), en seguimiento durante 11 años, con disnea y estenosis traqueal desde hace 5 años, que precisó dilatación broncoscópica y mitomicina tópica en dos ocasiones, y que consulta por empeoramiento de su disnea en los últimos 6 meses. Mediante tomografía computarizada (TC) y fibrobroncoscopia, se objetiva estenosis traqueal subglótica y se decide resección del segmento estenótico y anastomosis termino-terminal. El postoperatorio transcurre sin incidencias, y la paciente es dada de alta al noveno día postquirúrgico, con evolución posterior satisfactoria. La estenosis traqueal idiopática es extremadamente infrecuente, y se ha descrito su relación con el RGE. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica con anastomosis termino-terminal, con resultados postquirúrgicos excelentes en más del 90% de los casos. Dada su escasa incidencia, consideramos de interés su divulgación en la literatura médica

We report a case of a 71-year-old woman with history of hiatus hernia, erosive gastritis and gastroesophageal reflux disease (GERD) 11 years ago, who presented dyspnea and tracheal stenosis for the last 5 years. She required bronchoscopic dilation and topical mitomycin 2 times. She consulted for worsening of her dyspnea in the last 6 months. At computed tomography (CT) and fibrobronchoscopy, subglottic tracheal stenosis was observed, and resection of the stenotic segment and end-to-end anastomosis were decided. The patient was discharged from hospital on the ninth postoperative day, with satisfactory evolution. Idiopathic tracheal stenosis is extremely infrequent, and its relationship with GER has been described. The treatment of choice is surgical resection with end-to-end anastomosis, wich has excellent postsurgical results in more than 90% of the cases. Given its low incidence, we consider its dissemination in the medical literature of interest

Tumor fibroso solitario pleural resecado por cirugía toracoscópica videoasistida / Solitary fibrous tumor of the pleura resected through video-assisted thoracoscopic surgery

El tumor fibroso solitario (TFS) de pleura es una neoplasia poco frecuente. Presenta características benignas y escasa tendencia a la recidiva, sin embargo, puede tener un comportamiento maligno. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa para lo cual debe asegurarse un margen de tejido sano adyacente. Se trata de una mujer de 51 años, asintomática desde el punto de vista respiratorio y sin otra clínica de interés, que durante el estudio preoperatorio de un nódulo tiroideo presenta, como hallazgo radiológico casual, un TFS que es manejado mediante resección completa por cirugía toracoscópica videoasistida (VATS)

The solitary fibrous tumor of the pleura is a rare neoplasm. It has benign features and low tendency to recur, however, it can have a malignant behavior. The treatment of choice is complete surgical resection, so that, a margin of adjacent healthy tissue should be ensured. A 51-year-old woman, asymptomatic and without another clinical interest, present during the preoperative study of a thyroid nodule, as a casual radiological finding, a SFT, that is managed by complete resection by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)

Emergencias oncológicas torácicas del paciente con cáncer de pulmón / Oncologic thoracic emergencies of patients with lung cancer

El paciente con cáncer de pulmón es el paciente oncológico que más frecuentemente acude a urgencias por complicaciones relacionadas con su enfermedad. Se define como emergencia oncológica cualquier evento agudo en un paciente oncológico que se desarrolla de manera directa o indirecta debido al tumor y que pone en riesgo la vida del paciente. Las emergencias oncológicas se dividen en metabólicas, hematológicas y estructurales; en este artículo abordaremos las principales complicaciones estructurales torácicas de los pacientes con cáncer de pulmón, en las que las pruebas de imagen tienen un papel fundamental en su diagnóstico. Las principales emergencias oncológicas torácicas del cáncer de pulmón son: obstrucción de la vía aérea, síndrome de vena cava superior, tromboembolismo pulmonar agudo, taponamiento pericárdico, hemoptisis masiva, compresión medular y derrame pleural. Las emergencias oncológicas son causa importante de morbimortalidad en pacientes con cáncer de pulmón. Los médicos de urgencias juegan un papel fundamental en su detección precoz, por lo que el conocimiento y la correcta identificación de las principales emergencias oncológicas torácicas del paciente con cáncer de pulmón permiten un manejo diagnóstico y terapéutico óptimo

Patients with lung cancer are the type of cancer patient who are most often admitted to emergency departments due to disease-related complications. An oncologic emergency is defined as any acute event in a patient with cancer that develops directly or indirectly from the tumour and that threatens the patient's life. Oncologic emergencies are divided into metabolic, haematologic and structural emergencies. In this article, we address the main structural thoracic complications of patients with lung cancer, in which imaging tests play an essential role in their diagnosis. The main oncologic thoracic emergencies of lung cancer are airway obstruction, superior vena cava syndrome, acute pulmonary thromboembolism, pericardial tamponade, massive haemoptysis, spinal cord compression and pleural effusion. Oncologic emergencies are a significant cause of morbidity and mortality in patients with lung cancer. Emergency department physicians play a fundamental role in the early detection of these emergencies. The knowledge and correct identification of the main oncologic thoracic emergencies of patients with lung cancer therefore enable optimal diagnostic and therapeutic management

Sospecha de sinusitis, alteraciones en el electrocardiograma y nódulos pulmonares en paciente joven y asiático / No disponible

Presentamos el caso de un varón de 38 años, de origen asiático, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias por fiebre de origen desconocido de dos meses de evolución, asociada en los últimos días a cefalea frontal y mucosidad verdosa (compatible con sinusitis), sin mejoría con tratamiento antibiótico. En el electrocardiograma presentó alteraciones. En la tomografía computarizada (TC) se objetivaron múltiples opacidades nodulares bilaterales de predominio en lóbulos superiores y masa interauricular de aspecto infiltrativo. Se realizó una biopsia pulmonar por videotoracoscopia, siendo el diagnóstico histopatológico definitivo de linfoma no Hodgkin de células T/NK extraganglionar. Este tipo de tumores representa el 1% de todos los linfomas no Hodgkin, con mayor prevalencia en Asia y América del Sur, y sólo el 20% de los casos afecta a localizaciones extranasales. Dada la escasa incidencia de estos pacientes, consideramos de interés que sean reportados estos casos en la literatura médica (AU)

We report the case of a 38-years-old Asian man, with no history of interest, who comes to the Emergency Department for a fever of unknown origin of two months of evolution, associated in the last days with headache and greenish mucus (compatible with sinusitis), without improvement with antibiotic treatment. The electrocardiogram shows alterations. In CT, multiple bilateral nodular opacities of predominance in upper lobes and infiltrative aspect interatrial mass were observed. A pulmonary biopsy was performed by videothoracoscopy, being the definitive histopathological diagnosis non-Hodgkin’s lymphoma of extraganglion T/NK cells. This type of tumors represents 1% of all non-Hodgkin’s lymphomas, with a higher prevalence in Asia and South America, and only 20% of the cases affect extranodal sites. Given the low incidence of these patients, reports of the cases reported these cases in the medical literature (AU)

Estado actual del tratamiento quirúrgico del mesotelioma pleural / No disponible

No disponible