Análisis de los factores radio-patológicos y terapéuticos del cáncer de mama triple negativo y su influencia en la recidiva y supervivencia libre de enfermedad / Analysis of the radiopathological and therapeutic factors in triple-negative breast cancer and their influence on relapse and disease-free survival

Objetivo. Analizar la asociación entre la densidad mamográfica, la invasión linfovascular, la adenosis microglandular y el estado ganglionar de los tumores triples negativos (TN) con la recidiva tumoral y la supervivencia libre de enfermedad. Estudiar si la perfusión tumoral en las RM de estadificación se correlaciona con la recidiva tumoral, la supervivencia libre de enfermedad o los valores de restricción a la difusión. Analizar si la administración de quimioterapia neoadyuvante (QTN) o el tipo de tratamiento quirúrgico (cirugía conservadora o mastectomía) se asocian a un peor pronóstico. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de las mamografías y de las RM pretratamiento de 122 pacientes con tumores TN entre los años 2007 y 2014. Se valoró la densidad mamaria en estudios mamográficos realizados en el momento del diagnóstico. El estado ganglionar se analizó en muestras de biopsia o quirúrgicas, mientras que la invasión linfovascular y la adenosis microglandular se estudió únicamente en muestras quirúrgicas. Resultados. La densidad mamográfica y los factores anatomo-patológicos no se asociaron con la recidiva tumoral. Los valores de realce máximo en la secuencia dinámica eran más altos en las pacientes sin recidiva tumoral (p=0,028), sin demostrar relación con la restricción a la difusión. Conclusiones. Los tumores con valores más altos de realce interno en RM de estadificación presentan un menor índice de recidivas. No se demostró correlación entre los valores de realce interno tumoral y de restricción a la difusión. Y no se observó asociación pronóstica con el resto de factores radio-patológicos (AU)

Objective. To analyse the association between breast density, lymphovascular invasion, microglandular adenosis and the axillary node status of triple-negative tumours (TN) with tumour recurrence and disease-free survival. To study whether tumour perfusion in MRI staging correlates with tumour recurrence, disease-free survival or diffusion restriction. To analyse whether the administration of neoadjuvant chemotherapy (NC) or the type of surgical treatment (breast-conserving surgery or mastectomy) are associated with a worse prognosis. Patients and methods. A retrospective study of mammograms and staging MRIs was performed from 2007 to 2014, including 122 women with TN breast cancer. Breast density was assessed in mammographic studies performed at the time of diagnosis. Lymph node status was analysed in biopsy or surgical specimens, whereas lymphovascular invasion and microglandular adenosis were studied only in surgical specimens. Results. Breast density and histopathological factors were not associated with tumour recurrence. The maximum enhancement values in the dynamic sequence were higher in patients without tumour recurrence (P=.028), without demonstrating a relationship with diffusion restriction. Conclusions. Tumours with higher values of internal enhancement showed less tumour recurrence. There was no correlation between the values of internal tumour enhancement and diffusion restriction. No prognostic association was observed with the remaining radiopathological factors (AU)

Factores pronósticos de respuesta a quimioterapia mediante RM en tumores triple negativos / Prognostic factors of chemotherapy response at MRI in triple-negative tumours

Objetivo. Analizar si la perfusión y restricción a la difusión de los tumores triple negativos en la resonancia magnética de estadificación se correlacionan con la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (QTN). Correlacionar la respuesta radiopatológica a la QTN y estudiar si el grado de respuesta asocia un peor pronóstico. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 73 pacientes con tumores triple negativos diagnosticados entre los años 2007 y 2014 con resonancia magnética de estadificación y de control posterior al tratamiento QTN. Se valoró el grado de respuesta radiológica al tratamiento QTN mediante resonancia magnética y la respuesta patológica en muestras quirúrgicas, siendo posible la correlación radiopatológica en 46 pacientes. Resultados. Se determinó moderada concordancia radiopatológica a la respuesta quimioterápica (kappa=0,590). Los tumores con un menor time to peak asociaban porcentajes mayores de respuesta radiológica completa (p=0,022) y los tumores con curvas funcionales tipo 3 se asociaban a mayores porcentajes de respuesta completa patológica (p=0,024). Se demostró menor supervivencia en las pacientes con menor respuesta radiológica (p=0,004) o patológica (p=0,04). No se encontró correlación entre los grupos de respuesta completa radiopatológica respecto al resto de grupos de respuesta y la supervivencia libre de enfermedad. Conclusiones. Los tumores triple negativos con menor time to peak o con curvas tipo 3 presentaban mejor respuesta al tratamiento. Se ha demostrado mayor supervivencia en tumores con mayor grado de respuesta radiopatológica (AU)

Objectives. To analyse whether perfusion and diffusion restriction in staging magnetic resonance imaging of triple-negative tumours correlate with response to neoadjuvant chemotherapy (NC). To correlate the radio-pathological chemotherapy response and determine whether the response is associated with a worse prognosis. Patients and methods. Retrospective study of 73 patients with triple-negative tumours diagnosed between 2007 and 2014 with staging magnetic resonance imaging and follow-up magnetic resonance imaging after NC treatment. The radiological response to NC treatment at magnetic resonance imaging and the pathological response in surgical specimens were assessed. Radio-pathological correlation was feasible in only 46 patients. Results. A moderate radiological-pathological concordance was found in relation to chemotherapy response (kappa=0.590). Tumours with lower time to peak of radiological complete response (P=.022) and tumours with functional type 3 curves were associated with higher percentages of pathological complete response (P=.024). Lower survival was demonstrated in patients with lower radiological (P=.004) or pathological (P=.04) response. No correlation was found between the complete radio-pathological response groups with respect to the rest of the response groups and disease-free survival. Conclusions. Triple-negative N tumours with lower time to peak or type 3 curves showed better response to treatment. Increased survival was found in tumours with a higher level of radio-pathological response (AU)