Transpupillary thermotherapy in the treatment of circumscribed choroidal hemangiomas.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of transpupillary thermotherapy (TTT) for the treatment of serous retinal detachment secondary to circumscribed choroidal hemangiomas (CCH). MATERIAL AND METHODS: Four eyes of four consecutive patients who presented decreased vision due to serous macular detachment secondary to CCH were enrolled in this study. After informed consent was obtained, the four eyes were treated with TTT. All the patients underwent pretreatment ocular examination, which included fluorescein angiography and ultrasonography. TTT was applied using a diode laser at 810 nm with a spot size of 4.3 mm. The diode laser was transmitted through a contact lens. The end-point of the treatment was a detectable light-gray appearance of the entire lesion. The patients were re-examined monthly during the first 6 months, and regularly thereafter. RESULTS: Within 3 months of treatment all eyes had already demonstrated decreased exudation on clinical examination and on fluorescein angiography. Reduction in tumor prominence was observed in all eyes by A-B ultrasonography. Three patients showed an improvement in visual acuity (VA) over a period of 6 months. Case 2 from 20/60 to 20/25; case 3 from 20/400 to 20/50 and case 4 from 20/80 to 20/20. The VA in case 1 remained unchanged (counting fingers). No recurrences were observed within a mean follow-up of 14.5 months. CONCLUSIONS: TTT showed no deleterious side effects in treating serous macular detachment secondary to CCH, and must be regarded as a therapeutic alternative to manage selected cases.

Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroidal metastasis from breast carcinoma.

BACKGROUND: Most patients who develop metastatic carcinoma to the choroid are managed by local radiation or chemotherapy. Since transpupillary thermotherapy (TTT) is currently gaining attention as an optional treatment for choroidal melanomas and hemangiomas, we sought to determine whether TTT is suitable for treatment of solitary choroidal metastasis at the posterior pole. METHOD: We report on a patient with decreased vision due to a serous macular detachment in a eye with a solitary choroidal metastasis from breast carcinoma, who was managed by TTT. RESULTS: After two months of follow up, total re-absorption of the serous macular detachment was achieved and the patient recovered full visual acuity in the treated eye. The choroidal mass became atrophic and hyperpigmentation of the retinal pigment epithelium and retinal folds in the macular region were observed. After six months of TTT, the ocular picture remained unchanged. CONCLUSION: TTT can be considered an acceptable therapeutic option for solitary choroidal metastasis associated with serous retinal detachment.

Termoterapia transpupilar (TTT) no tratamento da membrana neovascular subfoveal oculta em pacientes com degeneração macular relacionada à idade: estudo com a angiografia com indocianina verde / Transpupillary thermotherapy (TTT) of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration: an indocyanine green angiographic study

Objetivo: Avaliar a eficácia da termoterapia transpupilar no tratamento da neovascularização subfoveal oculta em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Local: Instituto de Oftalmologia de Niterói, Hospital de Olhos de Niterói, Oftalmoclínica Méier e Hospital Universitário Antônio Pedro - Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ. Métodos: Onze olhos de 10 pacientes com neovascularização coroidiana subfoveal oculta secundária à degeneração macular relacionada à idade foram tratados com a termoterapia transpupilar (TTT). Todos os pacientes realizaram angiografia fluoresceínica antes e depois do tratamento. Todos os pacientes também realizaram angiografia com indocianina verde antes e após 60-90 dias da TTT. A TTT foi realizada utilizando-se um laser de diodo (810nm). O tamanho da mira variou entre 2,5-4,3mm e o poder do laser variou entre 600-1000mW. O tempo de exposição utilizado em todos os pacientes foi de 60s. Após os 60s de aplicação do laser não havia descoloração da área retiniana tratada. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados seis meses após o tratamento. Resultados: Três olhos (27,3 por cento) apresentaram uma melhora da acuidade visual (AV) de duas ou mais linhas da tabela de Snellen, e um olho (9,1 por cento) apresentou melhora de AV de uma linha. A AV se mostrou estável em três olhos (27,3 por cento). Os olhos restantes (36,4 por cento) mostraram uma redução da AV. Seis olhos (54,5 por cento) revelaram uma diminuição da exsudação quando examinados clinicamente e com auxílio da angiografia fluoresceínica. Contudo, após 60-90 dias da TTT, a angiografia com indocianina verde revelou uma imagem de hiperfluorescência na região foveal, compatível com a persistência da MNC, em 9 (81,9 por cento) dos 11 olhos. Conclusão: Após seis meses de seguimento, o grupo de pacientes submetidos à TTT apresentou estabilização ou melhora da acuidade visual em 63,7 por cento dos olhos. Entretanto, no presente estudo, a TTT não se mostrou um método eficaz de obliterar totalmente a membrana neovascular coroidiana em pacientes com DMRI.

Estudo epidemiológico das alteraçöes oftalmológicas na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Ophthalmologic changes in the Acquired Immunodeficiency Syndrome - an epidemiologic study

Foram estudados 1986 pacientes HIV+ no período de abril de 1994 a dezembro de 1997. Foram encontrados 700 pacientes com alteraçöes oftalmológicas, sendo a retinite por citomegalovírus o achado mais frequente (13,19 por cento). Outros achados foram: microangiopatia pelo HIV, retinocoroidite toxoplásmica, retinite herpética, nódulos por BK e alteraçöes secundárias ao ryptococcus neofarmans e ao Treponema pallidum. Casos mais raros foram: endoftalmite por Candida, Sarcoma de Kaposi e Linfoma. O Objetivo deste trabalho é apresentar um estudo epidemiológico das alteraçöes oftalmológicas da AIDS em nosso meio

Coroidite criptocócica em síndrome de imunodeficiência adquirida / Crytococal choroiditis in acquired immunodeficiency syndrome

Objetivo: Decrever coroidite criptocócica em pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS).Métodos: Estudo retrospectivo de 1986 pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência humana (HIV), no período de abril de 1994 a dezembro de 1997, sendo 31 1,56 (por cento) com meningite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes com coroidite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes om coroidite criptocócica foram submetidos a exame oftalmológico, retinografia e angiofluoresceinografia. Resultados: A coroidite multifocal com 4 casos representou 12,9 (por cento) dos casos de criptococose ocular e 0,2 dos pacientes HIV positivos exsminados no período do estudo. Os 4 pacientes tiveram acometimento ocular bilateral, eram do sexo masculino com idade média de 29,75 anos e CD4 médio de 71,25 células/mm3. a acuidade visual em 7 olhos foi de 20/20 e em um olho de 20/100. Conclusäo: A corodite criptocócia é um acometimento raro em pacientes HIV positivos. O comprometimento coroidiano pelo Cryptococcus neoformans näo é indicativo de pior prognóstico da meningite criptocócica em pacientes com AIDS