ABSTRACT
Tuberculosis is an increasing disease that affects about one-third of the global population. In line with the rise of tuberculosis, cardiovascular disease has shown a similar trend, with ischemic coronary heart disease becoming the leading cause of death worldwide. Based on the literature, a relationship can be drawn between tuberculosis and ischemic coronary heart disease through their shared multiple risk factors and a possible pathophysiological substrate linking them. The presentation of these two conditions reported so far is varied: it has been found as the onset of acute coronary syndrome in patients with active tuberculosis, the progressive development of coronary atherosclerosis in patients with latent tuberculosis, among others. Given this possible link and the progressive increase in their incidence rates, we can assert that we are facing an unnoticed syndemic, with their concurrent management posing a challenge due to significant pharmacological interactions. The purpose of this review is to clarify this possible link, propose an approach for diagnosis, and provide a treatment algorithm for the entire spectrum of coronary disease coexisting with tuberculosis according to the current available literature.
La tuberculosis es una enfermedad que viene en aumento y que afecta cerca de un tercio de la población mundial. En consonancia con el aumento de la tuberculosis, la enfermedad cardiovascular ha tenido un comportamiento similar, de este grupo, la cardiopatía coronaria isquémica se ha convertido en la principal causa de muerte en todo el mundo. Se podría extraer, en base a la literatura, una relación entre la tuberculosis y la cardiopatía coronaria isquémica a través de que comparten múltiples factores de riesgo en común y desde un posible sustrato fisiopatológico que las vincula. La forma conjunta de presentación de estas dos entidades reportada hasta el momento es variada: se ha encontrado como debut de un síndrome coronario agudo en pacientes con tuberculosis activa, el desarrollo progresivo de aterosclerosis coronaria en pacientes con tuberculosis latente, entre otras. Dado este posible vínculo y el aumento progresivo de sus tasas de incidencia podemos afirmar que estamos ante una sindemia inadvertida, siendo su manejo conjunto un desafío por las grandes interacciones farmacológicas. El propósito de esta revisión es esclarecer este posible vínculo, plantear un enfoque para el diagnóstico, así como suministrar un algoritmo de tratamiento de todo el espectro de la enfermedad coronaria que coexiste con la tuberculosis de acuerdo con la literatura actual disponible.
