Técnicas y resultados de reparación de fístulas palatinas pospalatoplastia: estudio multicéntrico de 234 casos / Techniques and results of palate fistula repair following palatoplasty: a 234-case multicenter study

INTRODUCCIÓN: La fístula palatina es la complicación más frecuente tras una palatoplastia. Los objetivos de este estudio fueron: describir las técnicas de reparación más frecuentemente empleadas, estudiar los resultados y la tasa de recidiva, analizar posibles variables predictivas de recidiva y valorar la posible superioridad de una determinada técnica según el tamaño y la localización de la fístula. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes operados de fístulas palatinas desde 2008 hasta 2018 en 7 centros. Todos operaban al menos 20 casos nuevos de fisuras labiopalatinas al año (rango 20-80) con una incidencia de fístulas de 14% (rango: 1,5-20%). El seguimiento mínimo fue de 1 año. Se recogieron 8 variables para el análisis estadístico. RESULTADOS: Se operaron 234 pacientes con fístulas. La mayoría ocurrieron en fisuras labiopalatinas bilaterales completas (tipo IV de Veau). La localización más frecuente fue el paladar duro (tipos IV y V de Pittsburgh) (63,2%) y la mayoría fueron grandes (42,1%) y medianas (39,5%). La técnica de reparación más frecuente fue la repalatoplastia (34,2%). La tasa de recidiva fue del 22%. El análisis multivariante mostró más recidivas en fístulas tipo III reparadas con repalatoplastia en mayores de 3 años. CONCLUSIÓN: Se observó una tendencia a utilizar más reparación con colgajo en fístulas grandes del paladar duro, repalatoplastia en fístulas medianas de paladar duro y de la unión y colgajos locales o repalatoplastia en fístulas pequeñas en cualquier localización, pero no se pudo demostrar estadísticamente la superioridad de una técnica reparadora concreta en diferentes situaciones clínicas

INTRODUCTION: Palate fistula is the most frequent complication following palatoplasty. The objectives of this study were: to describe the most widely used repair techniques; to study results and recurrence rate; to analyze potentially predictive recurrence variables; and to assess whether a specific technique is superior according to fistula size and location. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing palate fistula repair in 7 healthcare facilities from 2008 to 2018. All facilities had at least 20 new cases of cleft lift and palate annually (range: 20-80), with a fistula incidence of 14% (range: 1.5-20%). Minimum follow-up was 1 year. 8 variables were collected for statistical analysis purposes. RESULTS: 234 fistula patients underwent surgery. Most fistulas occurred in complete bilateral cleft lift and palate (Veau type IV). The most frequent location was the hard palate (Pittsburgh types IV and V (63.2%)), and fistulas were mostly large (42.1%) and medium (39.5%). The most frequent repair technique was re-palatoplasty (34.2%). Recurrence rate was 22%. The multivariate analysis demonstrated more recurrences in re-palatoplasty repaired type III fistulas in patients over 3 years old. CONCLUSION: A tendency towards using flap repair in large hard palate fistulas, repalatoplasty in medium hard palate and soft and hard palate junction fistulas, and local flaps or re-palatoplasty in small fistulas at any location was observed. However, it could not be statistically demonstrated whether a specific repair technique was superior in different clinical situations

Inflammatory myofibroblastic tumours of the maxillary sinus: A brief clinical report and review of the literature.

Although inflammatory myofibroblastic tumours (IMTs) have been accepted as a clonal neoplasm, their pathology is poorly understood due to variable presentation. There is no identifiable cause and they are usually observed as tumour growth combined with inflammation. In the current WHO classification, IMTs are designated as intermediate malignancies. In terms of biological potential, IMTs are classified under 'rarely metastasizing'. IMTs are rare in the maxillary sinus but, when reported, can be locally aggressive or even destructive if they invade the orbit. The authors present a brief clinical report describing a five-year-old girl with a slow-growing mass in the right maxillary sinus extending into the lacrimal sac and its management.

Même si les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires (TMI) font partie des néoplasmes clonaux, on comprend mal leur pathologie en raison de leurs présentations variables. De cause non identifiable, elles prennent généralement la forme de croissances tumorales combinées à une inflammation. Selon la classification actuelle de l'OMS, les TMI font partie des tumeurs intermédiaires. Pour ce qui est de leur potentiel biologique, elles se « métastasent rarement ¼. Les TMI sont rares dans le sinus maxillaire, mais lorsqu'elles se produisent, elles peuvent être agressives localement ou même destructives si elles envahissent l'orbite. Les auteurs présentent le bref rapport clinique et la prise en charge d'une fillette de cinq ans ayant une masse du sinus maxillaire droit à croissance lente qui s'étend dans le sac lacrymal.