Hematoma del recto anterior del abdomen: experiencia en un hospital comarcal / Hematoma of the rectus abdominis. experience of a primary care hospital

Objetivo. Describir los pacientes diagnosticados de hematoma del recto anterior del abdomen (HRAA). Material y métodos. Análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados de HRAA durante los últimos 8 años en nuestro centro. Resultados. Se incluyen 17 pacientes (9 mujeres) con edad media de 73 años. En el 52% de los casos el HRAA fue la causa del ingreso. El tratamiento anticoagulante se documentó en el 70%. Más de la mitad de pacientes tratados con heparinas de bajo peso molecular tenían insuficiencia renal. En el grupo de los que recibían AO, un 86% tenía un INR superior a 4. La tos paroxística aparecía en 13. La presentación más habitual fue dolor abdominal y masa palpable. La sensibilidad de la TAC fue superior a la ecografía. La localización más frecuente fue la inferior derecha. El tratamiento fue conservador en todos, excepto uno. Dos pacientes fallecieron. El descenso medio de la hemoglobina fue 4,7g/dl. La estancia media fue de 19 días. Conclusiones. En nuestro centro el HRAA afecta casi por igual a ambos sexos y aparece en personas de edad avanzada con exceso de tratamiento anticoagulante y tos. La presentación clínica, mayor sensibilidad diagnóstica de la TAC y predominancia en la afectación derecha del abdomen, es similar a otras series. La mortalidad y la estancia hospitalaria son superiores a lo descrito(AU)

Objective. To describe patients diagnosed with hematoma of the rectus abdominis (HRA) muscle. Material and methods. A retrospective analysis of patients diagnosed with HRA over the past 8 years in our center. Results. A total of 17 patients (9 women) with mean age of 73 years were included in the study. In 52% of the cases the HRA was the cause of hospitalization. Anticoagulant therapy was documented in 70%. More than half of patients treated with low molecular weight heparin had renal insufficiency. In the group receiving oral anticoagulants (OA), 86% had INR greater than 4. Paroxysmal cough appeared in 13. The most common presentation was abdominal pain and palpable mass. CT scan sensitivity was superior to that of the ultrasound. The most common location was the lower right. Treatment was conservative in all but one. Two patients died. Mean decrease in hemoglobin was 4.7g/dl. Average stay was 19 days. Conclusions. In our center, HRA almost equally affects both genders and appears in older people with excessive anticoagulation and cough. The clinical presentation, increased diagnostic sensitivity of CT scan and predominance in the right abdominal involvement are similar to other series. Mortality and hospital stay are higher than described(AU)

Estudio de la población hipertensa muy anciana ingresada en un hospital comarcal / Study of hypertensive very elderly population admitted to a regional hospital

Objetivos: Conocer las características de la población hipertensa muy anciana (edad igual o superior a 80 años) ingresada en nuestro centro hospitalario. Material y métodos: Estudio prospectivo, incluyendo a pacientes con hipertensión (HTA) ingresados en nuestro centro. Se estudiaron: parámetros demográficos, clínicos, factores de riesgo vascular, medidas higiénico-dietéticas, tratamiento farmacológico, causa del ingreso, y determinaciones bioquímicas. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes (71 mujeres); representan el 14% de los ingresos. Dos terceras partes no habían realizado estudios académicos; siendo el 60% de procedencia rural. Casi la mitad (41%) eran diabéticos tipo II y un 27 % tenía dislipemia. El 62% tenían 4 o mas, factores de riesgo cardiovascular. El ingreso hospitalario se relacionó con la HTA en la mitad de los casos, y un 61% ya había tenido previamente algún evento cardiovascular. Las medidas higiénico-dietéticas mas frecuentes son: no fumar (95%), no alcohol (81%), y dieta sin sal (75%). Los fármacos más usados son: diuréticos e IECAs. La mortalidad global fue dos veces superior a la de los hipertensos de menos de 80 años. Conclusiones: Los hipertensos muy ancianos ingresados en nuestro centro, son fundamentalmente mujeres, de procedencia rural y sin estudios académicos. Dicho ingreso es atribuible directamente a la HTA en la mitad de los casos. Son una población de alto riesgo cardiovascular, coneventos previos cardíacos y cerebro-vasculares. Confiesan realizar las medidas higiénico-dietéticas recomendadas. Los diuréticos son los fármacos mas utilizados para la HTA. Como era de esperar la mortalidad en este grupo es muy alta

Objectives: To analyse the characteristics of the hospitalized very elderly people (age equal or superior to 80 years) with hypertension (HT). Patients and methods: Prospective study including the patients with HT who need hospitalization in our medical institution. Data collected were: demographic, clinical parameters, factors of vascular risk, hygienic - dietetic strategies, pharmacological treatment, cause of hospitalization, and biochemical determinations. Results: There were included 92 very elderly patients (71 women) ;they represent 14 % of total hospitalized people. Two third parts had not realized academic studies, being 60 % of rural origin. Almost the half (41 %) was diabetic, and 27 % had dyslipidemia. Overall 62 % had 4 or more factors of cardiovascular risk. The hospitalization was related to the HT in the half of the cases, and 61 % had already previously some cardiovascular event. The lifestyle modifications more frequent were: not to smoke (95 %), not alcohol (81 %), and diet without salt (75 %). Diuretics were the most frequent anti-hypertensive agent used. The global mortality was two times superior to the hypertensive population < 80 years in the same period. Conclusions: The very elderly hypertensive patients of our study are fundamentally women, of rural origin and without academic studies. The above mentioned hospitalization is attributable directly to the HT in the half of the cases. They are a population of high cardiovascular risk, with previous events cardiac and cerebral-vascular. They confess to realize frequently the hygienic - dietetic strategies recommended. The diuretics are the anti-hypertensive agents most used for the HT. Since it was of waiting for the mortality in this group it is high

Neumonía neumocócica con bacteriemia en adultos: estudio descriptivo en el noroeste de España / Pneumococcal pneumonia with bacteremia in adults: a descriptive study from north-west of Spain

Objetivo: Análisis de pacientes mayores de 15 años, con neumonía neumocócica con bacteriemia (NNB), en el Complejo Hospitalario de Pontevedra. Material y métodos: Se estudiaron 83 casos de NNB en los últimos 6 años (1995-2000). Resultados: Había 57 hombres y 26 mujeres. La edad media era de 56 años; en los menores de 40 años, había un 60%, infectado por el VIH. Dos tercios de los pacientes, tenían más de un factor predisponente, destacaban: el tabaquismo, el alcoholismo y la infección por el VIH. La presentación clínica típica de neumonía neumocócica, la encontramos en el 73%. El cálculo del índice de severidad de la neumonía (ISN), encuadró la mitad de los pacientes, en el grupo de bajo riesgo de mortalidad. La resistencia a la penicilina en los aislamientos, fue de 31%. Se modificó el tratamiento antibiótico inicial, en el 11% de los casos. Los fallecidos (10%) tenían: edad superior a 65 años, presencia de confusión mental, una mayor hipoxemia e hipercapnia, ingreso en la UCI, una presentación atípica, existencia de derrame pleural y un ISN mayor de 140. Conclusiones: Los pacientes NNB en nuestra área presentan unas características clínicas similares a las descritas en otras series; la mitad se incluyen en el grupo de bajo riesgo de mortalidad. Aparte de otros factores ya conocidos, un ISN superior a 140, se relaciona directamente con la mortalidad (AU)

Infección diseminada por Mycobacterium scrofulaceum en un paciente infectado por el VIH / Disseminated infection by Mycobacterium scrofulaceum in an infected HIV patient

No disponible

Fasciolasis en el sur de Galicia. Presentación de dos casos / Fasciolasis in the South of Galicia. Review of two cases

No disponible

Actinomicosis primaria de la pared abdominal. Descripción de dos casos y revisión de la literatura / Primary actinomycosis of abdominal wall. Report of 2 cases and literature review

Presentamos dos casos de actinomicosis aislada de la pared abdominal y revisamos 18 casos publicados previamente para describir las características clínicas y el manejo terapéutico de este síndrome. Su diagnóstico debe plantearse en pacientes con una masa abdominal palpable, de aparición subaguda, con una historia previa de enfermedad digestiva, diabetes, cirugía abdominal o uso prolongado de DIU. Contrastan con otras formas de actinomicosis, la edad media más alta de los pacientes, el predominio del sexo femenino, la localización prevalente de la lesión en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y la menor duración de la sintomatología previa al diagnóstico. La TAC es la técnica de imagen de primera elección y se debe recomendar la aspiración percutánea con aguja para un diagnóstico definitivo. La administración prolongada de antibióticos, con o sin drenaje percutáneo, es el tratamiento de elección ya que es muy efectivo y hace innecesario el manejo quirúrgico más agresivo.El pronóstico es excelente con un tratamiento adecuado. (AU)