Comparative Study of the Function and Quality of Life of Patients Submitted to Total Knee Arthroplasty with Fixed and Mobile Tibial Platforms.

Objective To compare the function and quality of life of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) with fixed tibial platform and mobile tibial platform. Methods We evaluated 240 patients with knee osteoarthritis, randomized into two groups - Group A consisted of 120 patients who underwent TKA with fixed tibial platform, and the B group, consisting of 120 patients who underwent mobile platform arthroplasty. Patients were accessed according to the function and quality of life by the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) and the Short Form Health Survey (SF-36), and pain scores by visual analog scale (VAS) of pain, preoperatively and at 6 months, 1 year, 2 years, 4 years and 8 years of surgery. Results Regarding the various domains of the SF-36, we observed that the average behavior of functional capacity scores, physical aspects, pain and emotional aspects in the patient groups were statistically different during follow-up. The other domains of quality of life showed no mean differences. Regarding the pain assessed by VAS and WOMAC pain scores, we can see that it showed a mean change in follow-up in both patient groups. However, at 2 years of follow-up, they were statistically worse in group A, equaling group B in the other moments. Conclusion After 2 years of follow-up, we observed that pain scores and VAS were lower in the fixed platform group. However, these differences did not remain in the mid-term, suggesting that the mobile tibial platform arthroplasty has a short-term advantage, and may help in the rehabilitation process.

Tratamento da instabilidade femoropatelar crônica pela reconstrução do ligamento femoropatelar medial / Treatment of the chronic patellofemoral instability with the medial patellofemoral ligament reconstruction

Hipótese: Reconstrução do ligamento patelofemoral medial restaura a estabilidade, promove retorno funcional e alívio da dor em pacientes com instabilidade patelar lateral crônica. Design do estudo: Série de casos nível 4 de evidência. Métodos: Vinte e um pacientes com instabilidade lateral crônica foram tratados com reconstrução do ligamento patelofemoral medial usando enxerto do semitendíneo. Todos os pacientes foram avaliados pré-operatoriamente e pós-operatoriamente com questionários de Kujala, Fulkerson, Lysholm, nível de atividade de Tegner e através da Escala Analógica de Dor por um período mínimo de 24 meses. Resultados: Vinte e um pacientes foram avaliados por um período médio de 66,5 meses (variando de 24-130 meses) após a cirurgia. O questionário de Kujala mudou de 55,7 para 82,3, o de Fulkerson mudou de 60,6 para 91,2, o de Lysholm variou de 53,5 para 85,6, a escala de atividade de Tegner variou de 3,5 para 7,1 e a Escala Analógica Visual de Dor variou de 7,4 no pré-operatório para 3,0 na última avaliação. Todos mostraram diferenças estatisticamente significantes (P <.001). Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada nas avaliações pós-operatoria dos questionários de Kujala, Lysholm, Fulkerson, Tegner e Escala Analógica Visual de Dor. Existiram 66,59%, 71,42% e 71,41% de bons e excelentes resultados baseados nos questionários de Kujala, Lysholm e Fulkerson, respectivamente. Nenhuma luxação recorrente ocorreu e todos os 21 pacientes estavam satisfeitos com o tratamento cirúrgico. Conclusão: A reconstrução do ligamento patelofemoral medial prove excelente alívio da dor e retorno funcional em pacientes com instabilidade patelar crônica.