[Factors related to a suboptimal bowel preparation for colonoscopy]. / Factores relacionados a una subóptima preparación intestinal para la colonoscopía.

INTRODUCTION: Colonoscopy is the standard method for the evaluation of the colon. A suitable intestinal cleaning is critical for the effectiveness and security of the procedure, but unfortunately there is a high proportion of suboptimal bowel preparation. OBJECTIVE: To identify factors related to suboptimal bowel preparation. METHODS: We performed an analytic, observational, cross-sectional and prospective study. We included all outpatients scheduled for colonoscopy in the Peruvian-Japanese Health Center between January and July 2012. We excluded patients with a complete or partial colonic resection. In patients with two or more colonoscopies during the study interval, only the first procedure was considered. Aronchick scale was used in assessment of bowel cleaning. The variables studied with relationship to bowel preparation were: age, sex, grade ofeducation, body mass index, time of examination, history (diabetes mellitus, stroke, cirrhosis, use of antidepressants/anxiolytics, number of bowel movements per week, abdominal surgery, personal history of previous colonoscopy, polyps and colon cancer, family history of colon cancer), received purgative, additional laxative, indication for colonoscopy and adverse effects of the preparation. Statistical analysis was made with SPSS v.160. For the categorical variables we used chi square test or Fisher exact test, whereas for continuous variables the Mann Whitney test was used. The variables significantly associated with suboptimal preparation in the univariated analysis were included in a multivariate analysis using logistic regression. RESULTS: We included 841 patients. The bowel preparation was suboptimal in 438 patients (52.1%). The univariate analysis showed that the factors related to suboptimal preparation were age (P = 0.023) and body mass index ≥ 30 kg/m2 (P = 0.021). The multivariate analysis confirmed that age ≥ 70 years old (P = 0.001) and body mass index ≥ 30 kg/m2 (P = 0.010) were the variables related to suboptimal bowel preparation. CONCLUSIONS: Age greater than 70 years old and obesity are factors related to suboptimal bowel preparation.

Hemocromatosis hereditaria / Hereditary hemochromatosis

Se presenta el caso de un varón de 43 años, con diagnóstico de diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, pigmentación de piel, cirrosis hepática, y de hemocromatosis hereditaria confirmada por biopsia hepática. El objetivo de esta publicación es tener presente como diagnóstico diferencial a la hematocromatosis ante un paciente en la edad media de la vida con varias patologías y órganos involucrados.

[Hereditary hemochromatosis]. / Hemocromatosis hereditaria.

The case of a 43-year-old male is presented, with diagnosed diabetes mellitus,heart failure, skin pigmentation, hepatic cirhosis, and hereditary hemochromatosis confirmed by liver biopsy. The objective of this publication is to have hemochromatosis in mind as a differential diagnosis in a middle-aged patient with several pathologies and organs involved.

Cáncer gástrico en pacientes menores de 40 años, en el Hospital Arzobispo Loayza entre 1991 - 1998 / Gastric cancer in patients younger than forty years old. Hospital Loayza experience betwen 1991 - 1998

Se realizó un estudio retrospectivo entre los pacientes diagnosticados de cáncer gástrico, menores de 40 años, en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, en el período comprendido entre enero de 1991 y diciembre de 1998. Se encontró 81 pacientes, menores de 40 años, con diagnóstico confirmado histológicamente de adenocarcinoma gástrico, obteniéndose la historia clínica de 59 pacientes. El 74.6 por ciento (44) de pacientes era de sexo femenino y el 25.4 por ciento (15) de sexo masculino. La edad promedio fue de 31.644 mas 5.437 años de edad y el tiempo de enfermedad promedio fue 13.189 meses. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor epigástrico (89.8 por ciento), pérdida de peso (86.4 por ciento), dispepsia (64.4 por ciento), vómitos (64.4 por ciento) y nauseas (62.7 por ciento). Los signos clínicos más frecuentes fueron: palidez (62.7 por ciento), dolor epigástrico a la palpación (40.7 por ciento) y adelgazamiento (37.3 por ciento). El 57.8 por ciento de pacientes tuvieron niveles de hemoglobina en rangos inferiores a lo normal. La localización más frecuente de la lesión gástrica fue el antro (31.1 por ciento), seguida por el cuerpo (27.3 por ciento). Endoscópicamente se observó que el tipo de lesión más frecuente fue la de cáncer gástrico avanzado, Borrmann III (48 por ciento), seguida por Borrmann tipo IV (27.3 por ciento). El 84 por ciento (68/81) de los pacientes presentaron diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico indiferenciado.

Cáncer gástrico incipiente / Early gastric cancer

Se presenta un trabajo de revisión sobre cáncer gástrico incipiente, iniciándose con una recopilación de los hechos importantes que permitieron el avance en el diagnóstico y tratamiento. Se señala la definición y clasificación de la escuela Japonesa. Se revisan los trabajos importantes descritos en el Japón y otros países con los reportado en el Perú, señalándose la distribución por edad, la sintomatología clínica, las formas más frecuentes en el diagnóstico, las características diferenciales con otras lesiones y la proporción entre cáncer gástrico incipiente y avanzado, observándose que mientras en el Japón existe un incremento progresivo en los años sucesivos que llega a más del 50% de los casos; en Perú no hay un incremento significativo, a pesar de la difusión de conocimientos y mejor equipamiento. Se analizan los factores que retardan el diagnóstico y se expone una estrategia que posibilite el incremento del diagnóstico del cáncer gástrico incipiente en el que se propone la conducta a seguir con el paciente sintomático y en los que se diagnostica lesión elevada o erosiva ulcerativa y en los que se consideran dentro del grupo de riesgo.

This is a work of revision on Early Gastric Cancer, begins with a compilation of significant event that allowed advances in diagnostic and treatment. This paper presents the definition and classification of the Japanese School. The work makes a review of the most important studies made in Japan and other countries and compares them with Peruvian works, denoting the incidence by ages, the clinic symtomalogy, the most usual forms in diagnostic, the characteristic that makes the difference between cancer and other lesions, besides presents the proportion between early and advanced gastric cancer and observing that while in Japan exists a progressive increase in the following years over coming 50% of the cases, in Peru there is no a significant increase, in spite of the knowledge divulging and better equipment. The woks analyses the determining factors in diagnostic dalay and finally, this study presents a strategy that facilitates the early gastric cancer diagnostic, putting up for discussion a course of treatment to the symptomatic patient and besides the strategy must to diagnostic elevated or erosive ulcus lesion in the risk group patient.

Cáncer gástrico incipiente: reporte de 40 casos / Early gastric cancer: report of 40 cases

Se revisan los aspectos clínicos y epidemiológicos de 40 pacientes con el diagnóstico de cáncer gástrico incipiente. Eran menores de 40 años un 27.5 por ciento y mayores de dicha edad, el 72.5 por ciento. Predominó el sexo femenino con 65 por ciento. Las lesiones ulceradas y deprimidas llegaron al 79 por ciento. La sintomatología clínica referida fue síndrome ulceroso en 42.5 por ciento y epigastralgia no característica en 35 por ciento; los síntomas duraron menos de 6 meses o entre 6 y 12 meses o entre 1 y 2 años, en cerca al 30 por ciento en cada grupo. Como antecedente, en 25 por ciento del total se encontró diagnóstico radiológico y/o endoscópico de úlcera péptica gástrica o de haber obtenido alivio con tratamiento antiulceroso