ABSTRACT
We have performed a retrospective analysis of the EURICUS-studies using their database at the Foundation for Research on Intensive Care in Europe (FRICE) and other related documents, among which the various reports produced to the European Union which granted the studies, with the following purposes: a) to select and describe the most relevant observational and experimental results of the EURICUS studies; b) to inventory the main obstacles to the appropriate organization of intensive care medicine in the Hospital and c) to highlight amid the acquired knowledge those subjects which could have a direct and primary impact for improving the organization and management of intensive care units (ICUs). The EURICUS-studies have shown a rather non-systematic variation on the variables of the organization and management, resulting in a significant waste of resources and in a generally perceived insufficient performance of ICUs in Europe. Three major roadblocks were found: a) the lack of a clear concept of Critical Care Medicine; b) the lack of defined objectives both regarding the planning of the facilities and the activities to be developed in the ICU and c) the lack of a purposeful organization and management of work in the ICU. The further development and integration of each ICU in the Hospital should consider the following: a) the system approach to the analysis and standardization of processes of care; b) the redefinition of all jobs in each ICU; c) the definition of patient/nurse ratios in each ICU and sibling departments and d) to professionalize the organization and management of the ICU
Hemos hecho un análisis retrospectivo de los estudios EURICUS, usando la base de datos de la Fundación para la Investigación en Medicina Intensiva en Europa (FRICE) y otros documentos relacionados, incluyendo los diferentes informes dirigidos a la Unión Europea, la cual financió los estudios, con los siguientes objetivos: a) seleccionar y describir los resultados más relevantes de los estudios tanto observacionales como experimentales EURICUS; b) hacer un inventario de los principales obstáculos a la organización óptima de la medicina intensiva en los hospitales y c) destacar los temas entre los conocimientos adquiridos que puedan tener un impacto directo y primario en la mejora de la organización y dirección de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Los estudios EURICUS han revelado una variación considerablemente no sistemática en las variables relacionadas con la organización y dirección, con el resultado de un malgasto importante de recursos y un rendimiento de las UCI en Europa que generalmente se considera insuficiente. Se encontraron tres obstáculos mayores: a) la falta de un concepto claro de la medicina intensiva; b) la falta de objetivos definidos, tanto en la planificación de las instalaciones como en las actividades a desarrollar en la UCI y c) la falta de una organización y dirección decisiva del trabajo en la UCI. En el desarrollo y la integración de la UCI en los hospitales se debería considerar cada uno de los siguientes: a) el abordaje sistemático integrado (system approach) al análisis y estandardización de los procesos médicos; b) la redefinición de todos los trabajos en la UCI; c) la definición de la ratio paciente/enfermera en cada UCI y departamentos relacionados y d) la profesionalización de la organización y dirección de la UCI
