Enfermedades reumatológicas en la columna vertebral: diagnóstico radiológico / Rheumatic diseases of the spine: imaging diagnosis

La afectación raquídea es frecuente tanto en las espondiloartritis como en la artritis reumatoide, la cual afecta selectivamente al segmento cervical. La afectación reumatoide de la columna cervical presenta unas manifestaciones radiológicas típicas, fundamentalmente en forma de varios tipos de patrones de inestabilidad articular atloaxoidea. La resonancia magnética (RM) es la técnica de elección para evaluar la posible repercusión mielorradicular de la inestabilidad atloaxoidea en los pacientes con artritis reumatoide, así como para evaluar parámetros indicativos de inflamación activa, como el edema óseo y la sinovitis. La afectación axial es característica en las espondiloartritis y presenta unas manifestaciones radiográficas distintivas, que reflejan fenómenos destructivos y reparativos. El uso de la RM ha cambiado la concepción de la espondiloartritis al conseguir detectar de manera directa los cambios inflamatorios propios de la enfermedad, permitiendo establecer un diagnóstico precoz cuando las radiografías son normales (espondiloartritis axial no radiográfica), evaluar el pronóstico de la enfermedad y contribuir a la planificación del tratamiento (AU)

Spinal involvement is common both in the spondyloarthritides and in rheumatoid arthritis, in which the cervical segment is selectively affected. Rheumatoid involvement of the cervical spine has characteristic radiologic manifestations, fundamentally different patterns of atlantoaxial instability. Magnetic resonance imaging (MRI) is the technique of choice for evaluating the possible repercussions of atlantoaxial instability on the spinal cord and/or nerve roots in patients with rheumatoid arthritis as well as for evaluating parameters indicative of active inflammation, such as bone edema and synovitis. Axial involvement is characteristic in the spondyloarthritides and has distinctive manifestations on plain-film X-rays, which reflect destructive and reparative phenomena. The use of MRI has changed the conception of spondyloarthritis because it is able to directly detect the inflammatory changes that form part of the disease, making it possible to establish the diagnosis early in the disease process, when plain-film X-ray findings are normal (non-radiographic axial spondyloarthritis), to assess the prognosis of the disease, and to contribute to treatment planning (AU)

Resonancia magnética en espondiloartritis axial: estudio Delphi sobre pautas de actuación y realización / Guidelines for magnetic resonance imaging in axial spondyloarthritis: a Delphi study

Objetivo. La espondiloartritis axial (EspA) pertenece a un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas que cursan con afectación axial, periférica y de entesis y tienen bases genéticas comunes. Recientemente, la Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) ha establecido unos criterios diagnósticos, incluyendo por primera vez la resonancia magnética (RM). Al ser esta una técnica de difícil acceso en determinados medios y ante la falta de experiencia con esta enfermedad, un grupo de radiólogos y reumatólogos propuso buscar recomendaciones prácticas para usarla correctamente. Material y métodos. Encuesta realizada (método Delphi) a 46 expertos sobre el diagnóstico de EspA mediante RM, con 49 ítems estratificados en 4 bloques. Resultados. Se consensuó el 82% de los ítems. El grado de consenso fue del 100% en el bloque «Importancia del diagnóstico precoz de la EspA», del 69% en la «Optimización del uso de la RM en el diagnóstico de la EspA», del 93% en el «Uso de la RM en la EspA: cuestiones técnicas», y del 57% en la «Utilidad de la RM en el pronóstico, seguimiento y valoración del tratamiento de la EspA». Conclusiones. A pesar de la importancia de la RM para diagnosticar precozmente la EspA, este trabajo refleja la necesidad de estandarizarla, y pone de manifiesto una falta de consenso relativa sobre cómo usarla para seguir la enfermedad y valorar la respuesta al tratamiento. Se aportan recomendaciones para mejorar el uso de la RM para diagnosticar la EspA (AU)

Objective. The term axial spondyloarthritis refers to a group of chronic inflammatory rheumatic diseases with a common genetic basis that course with axial and peripheral involvement and enthesitis. Recently, the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) established some diagnostic criteria, including for the first time magnetic resonance imaging (MRI) findings. Given the difficulties of obtaining MRI in some environments and the lack of experience with axial spondyloarthritis, a group of radiologists and rheumatologists sought to establish some practical guidelines to ensure the correct use of MRI in this disease. Material and methods. Using the Delphi method, we used a questionnaire with 49 items stratified into 4 blocks to survey 46 experts in the MRI diagnosis of axial spondyloarthritis. Results. The experts agreed on 82% of the items. The degree of agreement was 100% in the block “Importance of early diagnosis of axial spondyloarthritis”, 69% in the block “Optimization of the use of MRI in the diagnosis of axial spondyloarthritis”, 93% in the block “Use of MRI in axial spondyloarthritis: Technical aspects”, and 57% in the block “Usefulness of MRI in the prognosis, follow-up, and evaluation of the response to treatment in axial spondyloarthritis”. Conclusions. Despite the importance of MRI in the early diagnosis of axial spondyloarthritis, this study shows the need for standardization and points to relative disagreement about how to use MRI in the follow-up of the disease and evaluation of the response to treatment. The results of this study can help improve the use of MRI in axial spondyloarthritis (AU)

Análisis de costo-efectividad en el diagnóstico de fiebre de origen desconocido y el papel de la 18F-FDG PET-TC: propuesta de algoritmo diagnóstico / Analysis of cost-effectiveness in the diagnosis of fever of unknown origin and the role of 18F-FDG PET-CT: a proposal of diagnostic algorithm

Objetivo. Analizar los costes previos a la PET-TC del proceso fiebre de origen desconocido (FOD). Determinar la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Propuesta de algoritmo diagnóstico. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, que incluyó a 20 pacientes estudiados entre enero de 2007 y enero de 2011, con diagnóstico de FOD y con una edad media de 57,75 años. A todos los pacientes se les realizó un estudio PET-TC con 18F-FDG. Se analizaron los costes individuales y las medias que representó el proceso FOD de estos pacientes, incluyendo días de hospitalización y pruebas complementarias previas a la PET-TC. Se valoró la efectividad de la PET-TC en el diagnóstico de FOD. Se determinaron los costes del proceso FOD, incluyendo el de la PET-TC y si ésta se hubiera realizado de forma precoz. Resultados. La estancia media hospitalaria por paciente hasta la PET-TC fue de 28 días. El coste por día de hospitalización fue de 342 €. El coste promedio por paciente en pruebas complementarias fue de 1.395 €. El coste total del proceso FOD hasta la PET-TC fue de 11.167 € por paciente. La PET-TC mostró una sensibilidad del 78%, una especificidad del 83%, un VPP del 92% y un VPN del 62%. Si la PET-TC se hubiera realizado antes en el proceso FOD, asumiendo la misma efectividad, se hubieran ahorrado 5.471 € en cada paciente. Conclusiones. La PET-TC pudiera ser costo-efectiva en el proceso FOD si se empleara de forma precoz, porque ayudaría a establecer un diagnóstico temprano, reduciendo los días de hospitalización por motivos de estudio y la repetición de pruebas innecesarias(AU)

Aim. To analyze the costs of Fever of Unknown Origin (FUO) prior to the PET-CT study. To determine the effectiveness of PET-CT in the diagnosis of FUO. A proposal of diagnostic algorithm. Material and methods. A retrospective study was performed that included 20 patients who had been studied between January 2007 and January 2011, with a mean age of 57.75 years and FUO diagnosis. All underwent a PET-CT study with 18F-FDG. Individual and mean costs of FUO in these patients were assessed, including hospitalization days and complementary tests prior to the PET-CT study. The effectiveness of the PET-CT study in the diagnosis of FUO was analyzed. Costs of the FUO process were determined, including those of the PET-CT study, and if it had been done earlier in the diagnostic process. Results. Mean hospital stay per patient until the PET-CT study was 28 days. The cost per hospitalization day was 342 €. Average cost per patient in complementary tests was 1395 €. Total cost of the FUO process until the PET-CT study was around 11167 € per patient. The PET-CT study showed a 78% sensitivity, 83% specificity, 92% PPV and 62% NPV. If PET-CT had been performed earlier in the FUO process, assuming the same effectiveness, 5471 € per patient would have been saved. Conclusion. The PET-CT study could be cost-effective in the FUO process if used at an early stage, helping to establish an early diagnosis, reducing hospitalization days due to diagnostic purposes and the repetition of unnecessary tests(AU)

Mionecrosis calcificante de la pierna / Calcific myonecrosis of the leg

La mionecrosis calcificante es una rara secuela postraumática que se localiza casi exclusivamente en la extremidad inferior, y que puede ser confundida con una neoplasia primaria agresiva. Esta lesión, descrita inicialmente por Gallei y Thompson en 1960, se caracteriza por la formación de una masa calcificada que aparece varias décadas después de un traumatismo. El mecanismo fisiopatológico no es conocido, sin embargo la lesión parece que es debida a una isquemia postraumática y puede asociarse con una lesión del ciático poplíteo externo. La imagen radiográfica típica es una masa de partes blandas fusiforme con calcificaciones lineales. El tratamiento de elección es conservador en los casos asintomáticos ya que el tratamiento quirúrgico tiene un alto porcentaje de complicaciones. Presentamos 4 casos de mionecrosis calcificante tratados quirúrgicamente en nuestro hospital. Tres de los casos se infectaron por lo que precisaron sendos desbridamientos y terapias especiales para su resolución definitiva (AU)

Calcific myonecrosis is a rare post-traumatic sequela almost exclusively located in the lower extremity, which can be mistaken for an aggressive primary neoplasm. This lesion, initially described by Gallei and Thompson in 1960, is characterized by the formation of a calcified mass that appears decades after trauma. The pathophysiologic mechanism is not fully understood, although the lesion most likely results from post-traumatic ischemia and it may be associated with a common peroneal nerve injury. The typical radiographic image is a fusiform soft tissue mass with linear calcifications. The treatment of choice is conservative in asymptomatic patients because the surgical treatment has a high complication rate. We report four cases of calcific myonecrosis treated surgically in our hospital. Three of the cases had an infection as a complication that required subsequent debridement and special therapies to achieve the resolution of the cases (AU)

Microlitiasis alveolar: presentación infrecuente del "patrón en empedrado" / Alveolar microlithiasis: an uncommon cause of the crazy paving pattern

La microlitiasis pulmonar alveolar es una enfermedad infrecuente, de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de múltiples microcalcificaciones intraalveolares y de predominio subpleural. Presentamos un caso en el que las imágenes de tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) muestran microcalcificaciones difusas pulmonares junto con áreas parcheadas en vidrio deslustrado asociadas a marcado engrosamiento de los septos interlobulillares, todo ello en conjunto adopta un patrón "en empedrado" (crazy-paving pattern). Este patrón no es específico de la enfermedad, sino que previamente se ha descrito asociado a otras entidades entre las que incluyen la proteinosis alveolar, neumonía lipoidea y el carcinoma bronquiolo-alveolar16-22 (AU)

Alveolar microlithiasis is an uncommon disease of unknown etiology characterized by the presence of multiple, predominantly subpleural, intra-alveolar microcalcifications. We present a case in which the high-resolution CT images show diffuse pulmonary microcalcifications together with patchy areas of ground glass attenuation associated to marked thickening of the interlobular septa, all of which taken together constitute the crazy paving pattern. This pattern is not specific for alveolar microlithiasis; it has also been reported in other entities, including alveolar proteinosis, lipoid pneumonia, and bronchial alveolar carcinoma (AU)

Tratamiento del osteoma osteoide mediante radiofrecuencia guiada por TAC / CT-guided percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma

Objetivo. El objetivo de nuestro trabajo es exponer la técnica realizada y presentar los resultados obtenidos en el tratamiento del osteoma osteoide mediante radiofrecuencia guiada por tomografía axial computarizada (TAC).Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo de 12 pacientes que presentaban un osteoma osteoide localizado a nivel del fémur (7 casos), tercio proximal del húmero (dos casos), glenoides (un caso) ilíaco (un caso) y tercio distal de radio (un caso). La técnica se realizó en la sala del escáner mediante anestesia y consistió en introducir un electrodo de punta fría guiado por TAC a nivel de la tumoración, que se conecta a un generador de radiofrecuencia. La duración del procedimiento fue de 8 minutos debiendo obtenerse una temperatura mínima de 50º al finalizar el mismo. Los pacientes permanecieron ingresados 24 horas y retornaron a su actividad habitual de forma inmediata. Resultados. Los resultados obtenidos muestran la desaparición completa de la sintomatología en 9 casos y de los tres restantes dos mejoraron al realizar un segundo procedimiento. Sólo en un caso persistía el cuadro álgico, por lo que se optó realizar una resección quirúrgica con fresa de alta velocidad una vez localizada la lesión. Conclusiones. Es una técnica fácil y mínimamente invasiva que precisa para su realización de la colaboración de diferentes servicios hospitalarios. Está indicada en todas las localizaciones, a excepción de las lesiones situadas cerca de estructuras neurovasculares, y en especial, en regiones de difícil abordaje quirúrgico. No se han descrito complicaciones importantes y proporciona resultados satisfactorios (AU)

Immunohistochemical distribution of neuropeptides inthe amygdaloid complex of the cat. A comparative study in mammals / Distribución inmunohistoquímica de neuropéptidos en el complejo de la amígdala del gato. Estudio comparativo en mamíferos

The distribution of several neuropeptides in the amygdaloid complex of the cat is described. Five of the neuropeptides studied (luteinizing hormone-releasing hormone, ?-endorphin, dynorphin A (1-17), ?-melanocyte-stimulating hormone or galanin) did not show immunoreactive profiles, whereas neuropeptide Y and somatostatin displayed the widest distribution throughout the amygdaloid nuclei. The medial amygdala (medial nucleus, medial division of the central nucleus) contained the highest number of the neuropeptides studied, whereas the lateral nucleus displayed the lowest amount of immunoreactive profiles. In addition, the morphological data suggest the possible co-existence of several neuropeptides in the same fibers and/or cell bodies, and a comparison with previous studies on the projections of the amygdaloid nuclei in the cat allows us to speculate about the possible peptidergic content of these pathways. The distribution of the neuropeptides studied in the cat is compared with the location of the same peptides in the amygdaloid complex of other mammalian species. Finally, the possible physiological functions of the neuropeptides, as well as aspects of future research into the morphology of neuropeptides in the cat amygdala are discussed (AU)

En este trabajo se describe la distribución inmunohistoquímica de varios neuropéptidos en el complejo de la amígdala del gato. No se ha encontrado marcaje para cinco de los neuropéptidos estudiados: hormona liberadora de hormona luteinizante, ß-endorfina, dinorfina A (1-17), hormona estimulante de melanocitos (forma ?)? y galanina. Sin embargo, el neuropéptido Y y la somatostatina presentan la distribución más amplia de todos los péptidos estudiados en los núcleos de la amígdala del gato. Por regiones, la amígdala medial (núcleo medial y división medial del núcleo central) contiene el mayor número de neuropéptidos estudiados, mientras que la distribución más restringida se observa en el núcleo lateral de la amígdala. Además, los datos morfológicos obtenidos sugieren la posibilidad de que diferentes neuropéptidos coexistan en las mismas fibras y/o neuronas de algunos núcleos de la amígdala. Comparando los resultados obtenidos en este estudio con otros trabajos morfológicos sobre proyecciones de los núcleos de la amígdala se sugiere la posible naturaleza peptidérgica de dichas proyecciones. Además, se compara la distribución de los neuropéptidos estudiados en la amígdala del gato con los datos disponibles sobre la distribución de las mismas sustancias en la amígdala de otras especies animales de mamíferos. Por último, se discuten las posibles funciones fisiológicas de los neuropéptidos estudiados, así como las líneas de investigación que pueden llevarse a cabo sobre morfología de neuropéptidos en el complejo de la amígdala del gato en base a los resultados presentados en el presente trabajo (AU)

Neuropeptides in the cat diencephalon: II. Hypothalamus

We have reviewed the distribution and functions of neuropeptides in the cat hypothalamus. Our review focuses in the cat hypothalamus on the following points: 1) the distribution and coexistence of neuropeptides; 2) the anatomical relationships among the different neuropeptides; 3) the peptidergic pathways (afferences and efferences); 4) comparison of the distribution of neuropeptides in the mammalian hypothalamus; and 5) the physiological functions of neuropeptides. Although at present the distribution of many neuropeptides in the hypothalamus of the cat is known, there is little information about other aspects of neuropeptides in the same diencephalic region. Thus, in order to know more the distribution and functions of neuropeptides in the cat hypothalamus in detail, in the future appropriate methodologies must be applied in order to determine, for example, the distribution of the neuropeptide receptors, the distribution of neuropeptidases, the peptidergic synaptic connections, the coexistence of neuropeptides and the physiological actions of the neuropeptides in the cat hypothalamus (AU)

Hemos revisado la distribución y las funciones de diferentes neuropéptidos en el hipotálamo del gato. Nuestra revisión se centra en los siguientes puntos: 1) la distribución y coexistencia de neuropéptidos; 2) las relaciones anatómicas entre los diversos neuropéptidos; 3) las vías peptidérgicas (aferencias y referencias); 4) la comparación de la distribución de neuropéptidos en el hipotálamo de mamíferos; y 5) las funciones fisiológicas de los neuropéptidos. Aunque actualmente la distribución de muchos neuropéptidos en el hipotálamo del gato es conocida, hay poca información sobre otros aspectos de estos neuropéptidos en la misma región diencefálica. Por eso, con el fin de conocer más detalladamente la distribución y las funciones de los neuropéptidos en el hipotálamo del gato, han de ser aplicadas en el futuro las metodologías adecuadas para determinar, por ejemplo, la distribución de los receptores de neuropéptidos, la distribución de neuropeptidasas, las conexiones sinápticas peptidérgicas, la coexistencia de neuropéptidos y las acciones fisiológicas de los neuropéptidos en el hipotálamo del gato (AU)

Implicación de los neuropéptidos metionina-encefalina, neurotensina y somatostatina del núcleo caudal del trigémino en la migraña experimental / Implication of the neuropeptides methionine-enkephalin, neurotensin and somatostatin of the caudal trigeminal nucleus in the experimental migraine

Introducción. Las neuronas peptidérgicas sensoriales primarias del ganglio del trigémino que inervan la duramadre se han involucrado en la patogénesis de la cefalea, incluida la migraña. También se sabe que las terminaciones nociceptivas de las neuronas trigeminales finalizan en el núcleo caudal del trigémino, y que la estimulación eléctrica del ganglio del trigémino se ha utilizado como modelo experimental para estudiar la cefalea de origen vascular, incluyendo la migraña. Objetivo. Estudiar si hay disminución de la inmunorreactividad para la metionina-encefalina, somatostatina y neurotensina en el núcleo caudal del trigémino tras estimular eléctricamente el ganglio del trigémino. Material y métodos. El ganglio del trigémino de ratas Wistar albinas de ambos sexos se estimuló eléctricamente (frecuencia, 7,5 Hz; duración, 5 ms; intensidad, 0,8-1,4 mA) y unilateralmente durante cinco minutos. Una vez obtenidas las secciones del bulbo raquídeo que contienen el núcleo caudal del trigémino, se realizó una técnica inmunocitoquímica en la que se utilizaron anticuerpos específicos contra la metionina-encefalina, neurotensina y somatostatina-28. Resultados. En los animales que se estimularon observamos una disminución de la inmunorreactividad para los tres neuropéptidos en el lado estimulado (ipsilateral) con respecto al no estimulado (contralateral). En los animales controles (no estimulados), el grado de inmunorreactividad observado fue idéntico en ambos lados. Conclusiones. 1. La disminución de la inmunorreactividad en el lado ipsilateral (estimulado) indica que la metionina-encefalina, neurotensina y somatostatina-28 se liberan en el núcleo caudal del trigémino tras estimular eléctricamente el ganglio del trigémino; 2. La metionina-encefalina y la somatostatina-28 en el núcleo caudal del trigémino podrían actuar como inhibidores (con acción antinociceptiva) de otros neuropéptidos que se liberan y que tienen una acción excitadora (con acción nociceptiva); y 3. Estos datos permitirán ensayar nuevas estrategias terapéuticas en el futuro (ej., inhibición de los receptores implicados...) con la finalidad de tratar ciertas cefaleas (AU)

Neuropeptides in the cat diencephalon: I. Thalamus / Neuropeptidos en el diencéfalo del gato: i. Tálamo

In this paper we review the distribution and functions of neuropeptides in the cat thalamus. We focus our review on the following topics: 1) the distribution of neuropeptides in the cat thalamus; 2) the coexistence of neuropeptides in the cat thalamus; 3) the anatomical relationships between neuropeptides in the cat thalamus; 4) the peptidergic pathways in the cat thalamus; 5) a comparison of the distribution of neuropeptides in the mammalian thalamus; and 6) the physiological functions of neuropeptides in the cat thalamus. Although in recent years our knowledge of the distribution of neuropeptides in the cat thalamus has increased considerably, there still remains much to do in this feline brain region in order to know the distribution of other neuropeptides, the physiological interactions among them, the afferent and efferent peptidergic pathways, and the physiological roles of such neuropeptides. In the future, other methods (e.g., in situ hybridization, tract-tracing...) in addition to immunocytochemical methods should be used in the cat thalamus to increase our knowledge of the neuropeptides in this diencephalic region (AU)

En este artículo revisamos la distribución y funciones de los neuropéptidos en el tálamo del gato. Centramos nuestra revisión en los siguientes temas: 1) la distribución de neuropéptidos en el tálamo del gato; 2) la coexistencia de neuropéptidos en el tálamo del gato; 3) las relaciones anatómicas entre los neuropéptidos en el tálamo del gato; 4) las vías peptidérgicas en el tálamo del gato; 5) comparación de la distribución de los neuropéptidos en el tálamo de mamíferos; y 6) las funciones fisiológicas de los neuropéptidos en el tálamo del gato. Aunque en los últimos años nuestro conocimiento sobre la distribución de neuropéptidos en el tálamo del gato ha aumentado considerablemente, queda mucho por hacer todavía en esta región del cerebro felino para conocer la distribución de otros neuropéptidos, las interacciones fisiológicas entre ellos, las vías peptidérgicas aferentes y eferentes y los papeles fisiológicos de dichos neuropéptidos. En el futuro, otros métodos (por ejemplo, hibridación in situ, trazadores de tractos…) añadidos a métodos inmunocitoquímicos deberán ser usados en el tálamo del gato para aumentar nuestros conocimientos sobre los neuropéptidos en esta región diencefálica (AU)

Neuropéptidos en los núcleos del rafe: estudio inmunocitoquímico / Neuropeptides in the raphe nuclei: an immunocytochemical study

Introducción. Los núcleos del rafe están involucrados en numerosos mecanismos, incluidos los antinociceptivos. En el gato la distribución de los neuropéptidos en los núcleos del rafe está poco estudiada. Objetivo. Conocer la distribución de las fibras y somas peptidérgicos en los núcleos del rafe del gato. Estudiamos un total de 15 neuropéptidos. Material y métodos. Utilizamos cuatro gatos controles (sin colchicina) y seis con colchicina (administrada en el acueducto de Silvio). Hemos empleado una técnica inmunocitoquímica indirecta. Los controles histológicos realizados confirmaron la especificidad de los anticuerpos primarios y secundarios utilizados. Resultados. Hemos observado en las fibras y somas localizados en el núcleo dorsal del rafe un total de 14 neuropéptidos, 12 en el rafe pálido, 11en el rafe medial, 10 en el rafe magno, 8 en el rafe pontis y 7 en el rafe oscuro. Observamos somas inmunorreactivos en el rafe pálido (con neuroquinina A/leucina-encefalina), en el rafe medial (beta-endorfina/alfa-neo-endorfina), en el rafe magno (leucina-encefalina) y en el dorsal del rafe (betaendorfina/alfaneoendorfina/ metionina-encefalina-Arg6-Gly7-Leu8/leucina-encefalina/neuroquinina A/neurotensina). Conclusiones. 1. Existen diferencias en la distribución de las fibras/somas peptidérgicos observados en los núcleos del rafe de la rata, del gato y del hombre; 2. Los núcleos del rafe podrían recibir aferencias peptidérgicas con dinorfina A, galanina, neuropéptido Y, somatostatina...; 3. Los somas con betaendorfina o con alfa-neo-endorfina localizados en el rafe medial podrían ser neuronas de proyección; 4. Existe una gran complejidad funcional en los núcleos del rafe debido al gran número de neuropéptidos observados; 5. Los neuropéptidos podrían interactuar entre sí, y 6. Los neuropéptidos localizados en los núcleos del rafe podrían intervenir en el control de la información nociceptiva (AU)

Neuropéptidos en el núcleo espinal del trigémino / Neuropepti des at the trigeminal spinal nucleus

Objetivo: Tras aplicar una técnica inmunocitoquímica indirecta, hemos estudiado en los cinco estratos de la porción caudal del núcleo espinal del trigémino del gato, la presencia de fibras y somas inmunorreactivos conteniendo los siguientes neuropéptidos: neuropéptido Y, neurotensina, somatostatina-28 (1-12), colecistoquinina-8, neuroquinina A, alfa-neoe n d o rfina, dinorfina A (1-17), galanina, hormona adre n ocorticotrópica (18-39), beta-endorfina (1-27), horm o n a estimulante de melanocitos (alfa), hormona liberadora de la hormona luteinizante y péptido liberador de gastrina.Material y métodos: Hemos utilizado siete gatos macho adultos. Cuatro de ellos no re c i b i e ron colchicina (animales controles), mientras que a los tres restantes se les administró colchicina (300 µg) en el acueducto de Silvio. Tras un periodo de supervivencia de 48 horas, los animales con colchicina, así como los controles, una vez anestesiados, fueron perf u n d idos a través de la aorta con paraformaldehído. En un criostato se obtuvieron secciones seriadas de 50 µm del núcleo caudal del trigémino a las que se les aplicó una técnica inmunocitoquímica indirecta. Los primeros anticuerpos fueron obtenidos en conejo. Tras realizar diversos controles histológicos (ej., pre a b s o rción del primer anticuerpo...) confirmamos la especificidad de los anticuerpos primarios y secundario empleados.Resultados: De los trece neuropéptidos estudiados, tres de ellos (colecistoquinina-8, beta-endorfina (1-27), hormona liberadora de la hormona luteinizante) no fueron observados en la p o rción caudal del núcleo espinal del trigémino. Sin emb a rgo, encontramos en el estrato I de dicho núcleo una densidad moderada de somas inmunorreactivos con alfaneo-endorfina y una baja densidad con dinorfina A (1-17) y neuropéptido Y; en el estrato II una baja densidad de somas con alfa-neo-endorfina y en el estrato IV una densidad baja de somas inmunorreactivos con somatostatina-28 (1-12). Además, en el estrato I observamos una alta densidad de fibras inmunorreactivas con neuroquinina A y galanina; una moderada densidad con péptido liberador de gastrina, neuropéptido Y y somatostatina-28 (1-12) y una baja densidad con neurotensina, alfa-neo-endorfina, hormona adrenocorticotrópica (18-39), dinorfina A (1-17) y h o rmona estimulante de melanocitos (alfa). En el estrato II de la porción caudal del núcleo espinal del trigémino, observamos una alta densidad de fibras inmunorreactivas con neuroquinina A, galanina, péptido liberador de gastrina y somatostatina-28 (1-12); una moderada densidad con neuropéptido Y y hormona adrenocorticotrópica (18-39) y una baja densidad con neurotensina, alfa-neo-endorfina, dinorfina A (1-17) y hormona estimulante de melanocitos (alfa). En el estrato III, encontramos una moderada densidad de fibras inmunorreactivas con hormona adre n o c o rticotrópica (18-39) y una baja densidad con neuropéptido Y, neuroquinina A, péptido liberador de gastrina, somatostatina-28 (1-12), alfa-neo-endorfina, dinorfina A (1-17) y galanina. En el estrato IV, observamos una moderada densidad de fibras con hormona adrenocorticotrópica (1839) y una baja densidad con alfa-neo-endorfina, neuropéptido Y, neuroquinina A, péptido liberador de gastrina, somatostatina-28 (1-12) y hormona estimulante de melanocitos (alfa). Finalmente, en el estrato V, encontramos una densidad moderada de fibras inmunorreactivascon alfa-neo-endorfina y una baja densidad con neuroquinina A, hormona adrenocorticotrópica (18-39), péptido liberador de gastrina, somatostatina-28 (1-12), neuropéptido Y, neurotensina, dinorfina A (1-17) y galanina.Conclusiones: Los resultados obtenidos indican que en la porción caudal del núcleo espinal del trigémino: a) la distribución de las fibras inmunorreactivas estudiadas en el gato coincide en general con los resultados previamente descritos en la rata y en el hombre; b) en general, los estratos I y II pre s e n t aron la mayor inervación peptidérgica; c) probablemente el núcleo recibe aferencias peptidérgicas que contiene neurotensina, neuroquinina A, galanina, hormona adre n o c o rticotrópica (18-39), hormona estimulante de melanocitos (alfa) y péptido liberador de gastrina, pues se han observado fibras pero no somas inmunorreactivos para las citadas sustancias neuroactivas; d) las fibras inmunorreactivas con neuropéptido Y, alfa-neo-endorfina, somatostatina-28 (112) y dinorfina A (1-17) pueden originarse de somas neuronales localizados fuera y/o dentro del núcleo, ya que neuronas inmunorreactivas conteniendo a los cuatro citados neuropéptidos se han descrito en la porción caudal del núcleo espinal del trigémino; e) la distribución de los somas peptidérgicos estudiados en la porción caudal del núcleo espinal del trigémino es más amplia en la rata que en el gato o en el hombre; f) se describe por primera vez en el mencionado núcleo de mamíferos la presencia de somas inmunorreactivos con alfa-neo-endorfina; g) podrían coexistir dos o más de la sustancias neuroactivas encontradas en dicho núcleo; h) el elevado número de sustancias neuroactivas observadas indica la gran complejidad funcional de la porción caudal del núcleo espinal de trigémino; i) existe la posibilidad de que dos o más sustancias neuroactivas puedan interactuar, y j) los neuropéptidos localizados en la porción caudal del núcleo espinal del trigémino podrían estar involucrados en la transmisión de la información nociceptiva/no nociceptiva y/o en el control de dicha información (neuromodulación) (AU)

Modificaciones en la distribución de neuropéptidos en el núcleo caudal del trigémino tras estimulación eléctrica del ganglio del trigérnino: modelo experimental de migraña / Changes in neuropeptide distribution in the caudal trigeminal nucleus following electrical stimulation of the trigeminal ganglion: an experimental migraine model

Con el fin de inducir algunas de las alteraciones que ocurren durante los ataques de migraña, hemos estimulado eléctricamente y unflateralmente el ganglio del trigémino de la rata, durante 5-30 minutos, para conocer en el núcleo caudal del trigémino las modifícaciones que aparecen en la distribución de los neuropéptidos sustancia P, neuroquinina A y péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Una vez realizada la estimulación y la técnica inmunocitoquímica, observamos en secciones seriadas del núcleo caudal del trigémino ipsilateral una disminución signifícativa, con respecto al lado contralateral, de las terminaciones nerviosas inmunorreactivas que contienen a los neuropéptidos mencionados. Estas observaciones indican que durante los ataques de migraña, los tres neuropéptidos se liberan conjuntamente en el núcleo caudal del trigémino en donde actuarían a nivel de la primera sinapsis de la vía sensorial trigeminal como neurotransmisores y/o neuromoduladores de la información nociceptiva. (AU)