Tratamento de cicatrizes hipertróficas com laser fracionado ablativo e drug delivery de triancinolona / Treatment of hypertrophic scars with factional ablative laser and triamcinolone drug delivery

Introdução: As cicatrizes são muito prevalentes na população mundial e podem ter impacto psicológico importante na vida do paciente. Já existem métodos clínicos e cirúrgicos convencionais para seu tratamento. Entretanto, a recidiva e os efeitos colaterais apresentados impulsionam a busca por novas modalidades terapêuticas. Objetivo: Avaliar a melhora clínica de pacientes com cicatrizes hipertróficas tratados com laser fracionado ablativo associado a drug delivery de triancinolona. Material e métodos: Foram selecionadas 18 pacientes com cicatrizes para serem tratadas, por oito semanas, com quatro sessões quinzenais de laser fracionado ablativo associado a drug delivery de triancinolona 20mg/ml. Antes e após o tratamento, o grupo foi avaliado por três examinadores por meio da evolução fotográfica, considerando-se os parâmetros aparência, discromia e grau de hipertrofia. Resultados: Completaram o estudo 15 pacientes. Destas, 35,53% apresentaram pouca ou nenhuma melhora; 37,80%, melhora moderada a intermediária; 8,89%, melhora importante e 17,80%, melhora próxima à resolução. Conclusões: A associação proposta é uma opção terapêutica promissora para o tratamento de cicatrizes hipertróficas por ser de rápida realização e cicatrização tecidual, com melhores resultados em relação às terapêuticas aplicadas isoladamente, com menores efeitos colaterais e com mais tolerabilidade pelo paciente, além de ser facilmente reproduzível em consultório.

Introduction: Scars are very prevalent in the world's population and can have a significant psychological impact in the patient's life. There are already conventional clinical and surgical methods for their treatment. However, recurrence and existing side effects drive the search for new therapeutic modalities. Objective: To evaluate the clinical improvement of patients with hypertrophic scarring treated with fractional ablative laser associated to triamcinolone drug delivery. Material and methods: Eighteen patients with scars to be treated were selected during eight weeks, with four fortnightly sessions of fractional ablative laser associated to 20mg/ml triamcinolone drug delivery. Before and after the treatment, the group was evaluated by three examiners, through the photographic evolution , considering the parameters appearance, dyschromia and degree of hypertrophy. Results: Fifteen patients completed the study. Of these, 35.53% had no or little improvement; 37.80%, moderate to intermediate improvement; 8.89%, expressive improvement and 17.80%, improvement near resolution. Conclusions: The proposed association is a promising therapeutic option for the treatment of hypertrophic scars because it is quick to perform and to heal, with less side effects and better tolerated by the patient when compared to the therapies used alone, besides being easily replicable in the office.

Tratamento de melasma facial com associação do microagulhamento robótico e drug delivery de ácido tranexâmico / Treatment of facial melasma with robotic microneedling associated to drug delivery of tranexamic acid

Introdução: A despeito de todo arsenal terapêutico existente, o melasma continua sendo um desafio dermatológico. A busca de novas modalidades de tratamento visa otimizar resultados e minimizar efeitos colateriais sistêmicos. Objetivo: Avaliar a melhora clínica de pacientes com melasma tratados com microagulhamento robótico associado a drug delivery de ácido tranexâmico. Material e Métodos: Foram selecionadas 17 mulheres com melasma para tratamento durante oito semanas com quatro sessões quinzenais de microagulhamento robótico associado ao drug delivery de 1ml de ácido tranexâmico 4mg/ml. Antes e após o tratamento, o grupo foi avaliado sob os seguintes parâmetros: evolução fotográfica avaliada por três examinadores, autoavaliação através do Melasma Quol e evolução do Masi. Resultados: 15 pacientes de fototipos de Fitzpatrick de II a VI completaram o estudo. Delas, 31,11% apresentaram pouca ou nenhuma melhora; 24,45% melhora moderada a intermediária; 33,33% melhora importante, e 11,11% melhora próxima à resolução. Em relação ao Masi, houve melhora significativa, com redução de 21,33% para 11,19%. Conclusões: A associação proposta apresentou resultados satisfatórios, configurando- -se em modalidade terapêutica inovadora, reproduzível e segura para o tratamento do melasma.

Introduction: Despite all the existing therapeutic tools, melasma continues to be a dermatological challenge. Therefore, the search for new treatment modalities aims to optimize results and reduce systemic side effects. Objective: Evaluate the clinical improvement of patients with melasma treated with robotic microneedling associated to drug delivery of tranexamic acid. Material and Methods: Seventeen women with melasma were selected to be treated during eight weeks with four fortnightly sessions of robotic microneedling associated to drug delivery of 1.0ml of 4mg/ml tranexamic acid. The group was evaluated before and after the treatment with the following parameters: photographic evolution evaluated by three examiners, self-evaluation with Melasma QoL and MASI improvement. Results: Fifteen Fitzpatrick phototype II to VI patients completed the study. Of those, 31.11% showed little or no improvement; 24.45% moderate to intermediate improvement; 33.33% significant improvement and 11.11% improved almost to resolution. In regards to MASI, there was a significant improvement, with a reduction from 21.33% to 11.19%. Conclusions: The proposed association showed satisfactory results, constituting an innovative, replicable and safe therapeutic modality for the treatment of melasma.

Netherton's syndrome and lepromatous leprosy: a mere coincidence?

OBJECTIVES: Netherton's syndrome (NS) is a rare autosomal recessive condition, first described in 1958, which involves a complex immunological dysfunction, ichthyosiform dermatitis, and erythroderma, characteristic defects of the hair shaft and atopy. Recurrent bacterial infection in the skin of patients with NS is frequent. METHODS: This paper represents the first case report of leprosy and concurrent NS. DISCUSSION: This case merits discussion among doctors in endemic and non-endemic areas to evaluate the chronic use of systemic corticosteroids as a risk factor for leprosy. The present patient came from an endemic area of leprosy and was treated chronically with systemic corticosteroids for erythroderma. This treatment, along with the immunodeficiency related to the syndrome and caused by a genetic mutation in SPINK5, may be a facilitating factor for the infection.

Manuseio do eritema nodoso hansênico em pacientes pediátricos / Handling erythema nodosum leprosum in pediatric patients

Os autores relatam o caso de uma paciente de 14 anos, do sexo feminino, com eritema nodoso hansênico, em tratamento com predinisona em altas doses, de difícil controle há dois anos, que iniciou o quadro concomitante à introdução de poliquimioterapia para tratamento de hanseníase multibacilar. O manuseio do eritema nodoso hansênico em pacientes pediátricos é um grande desafio na área médica. O único tratamento formalmente indicado é a prednisona, já que a talidomida está contraindicada em pacientes menores de 12 anos e mulheres em idade reprodutiva. É sabida a grande quantidade de efeitos colaterais deletérios da corticoterapia crônica em crianças; além disso, ainda há pacientes refratários ao tratamento. Portanto, fica evidente a necessidade de discussão da terapêutica atual, sendo de suma importância o incentivo à pesquisa de novas drogas para o combate a essa moléstia...