In vitro toxicity and lung cancer risk: Atmospheric particulate matter from a city in southeastern Brazil impacted by biomass burning.

The effects of PM10 on human health were investigated using samples collected in São Carlos city (São Paulo state), by the determination of the concentrations of PAHs and derivatives, together with evaluations of cytotoxicity and the formation of ROS in in vitro tests. In 2016, the mean concentrations of PM10, ΣPAHs, Σoxy-PAHs, Σnitro-PAHs, Σsaccharides, and Σions were 21.12 ± 9.90 µg m-3, 1.47 ± 1.70 ng m-3, 0.37 ± 0.31 ng m-3, 0.84 ng m-3, 119.91 ± 62.14 ng m-3, and 5.66 ± 4.52 µg m-3, respectively. The PM10 concentrations did not exceed the limit thresholds set by national legislation, however, the annual lung cancer risk calculated was 2.59 ± 1.22 cases per 100,000 people, in the dry season, which accounts for the annual risk (April to September). Moreover, the carcinogenic activities of the PAHs mixture were more than 1000-fold higher in the dry season (dry season: BaPeq = 0.30 ng m-3; wet season BaPeq = 0.02 ng m-3). The concentrations of most analytes were also higher during the dry season, as had already been demonstrated in the same city. This was due to reductions in precipitation, relative humidity and air temperature, and increased biomass burning, which was the main source of PM10 in the city in 2016 (contribution rate of more than 50%). Toxicological results also showed the negative impacts of PM10, exposure to PM10 extracts for 72 h reduced the viability of A549 and MRC5 cells, and the formation of ROS was observed. The cellular responses obtained using combined and individual extracts of PM10 differed and were sometimes associated with specific compounds. These demonstrate the importance of monitoring PM toxicity using different approaches and the main anthropogenic sources' contribution. Therefore, to improve air quality and human health, existing legislation needs to be modified to incorporate these tests.

Source apportionment and health impact assessment of atmospheric particulate matter in the city of São Carlos, Brazil.

In this study, positive matrix factorization method was used for source apportionment of PM10 in the city of São Carlos from 2015 to 2018. The annual mean concentrations of PM10, 15 PAHs, 4 oxy-PAHs, 6 nitro-PAHs, 21 saccharides, and 17 ions in these samples were in the ranges 18.1 ± 6.99 to 25.0 ± 11.3 µg m-3 for PM10, 9.80 × 10-1 ± 2.06 to 2.03 ± 8.54 × 10-1 ng m-3 for ΣPAHs, 83.9 ± 35.7 to 683 ± 521 pg m-3 for Σoxy-PAHs, 1.79 × 10-2 ± 1.23 × 10-1 to 7.12 ± 4.90 ng m-3 for Σnitro-PAHs, 83.3 ± 44.7 to 142 ± 85.9 ng m-3 for Σsaccharides, and 3.80 ± 1.54 to 5.66 ± 4.52 µg m-3 for Σions. For most species, the concentrations were higher in the dry season than in the rainy. This was related not only to the low rainfall and relative humidity characteristic of the dry season but also to an increase in fire spots recorded in the region between April and September every year from 2015 to 2018. A 4-factor solution provided the best description of the dataset, with the four identified sources of PM10 being soil resuspension (28%), biogenic emissions (27%), biomass burning (27%), and vehicle exhaust together with secondary PM (18%). Although the PM10 concentrations were not above the limit established by local legislation, the epidemiological study showed that by reducing PM2.5 concentrations to the level recommended by the WHO, approximately 35 premature deaths per 100,000 population could be avoided annually. The results revealed that biomass burning continues to be one of the main anthropic sources of emissions to the atmosphere in the region, so it needs to be incorporated into the existing guidelines and policies to reduce the concentration of particulate matter to within the limits recommended by the WHO, in order to avoid premature deaths.

Tecendo saberes: vivências interprofissionais na formação / Weaving Knowledge: Interprofessional Experiences in Education / Tejiendo Saberes: Vivencias Interprofesionales en la Formación

Objetivo: relatar a experiência do Grupo Tutorial III, no âmbito da gestão dos serviços, no que tange a interprofissionalidade e de como essa vivência pode contribuir para a tríade ensino-serviço-comunidade. Método: Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido na Policlínica do George Américo e no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, ao longo de doze meses, por bolsistas, preceptores e tutores, integrantes de um projeto de extensão desenvolvido pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Resultados: Foi realizado um diagnóstico situacional das unidades que possibilitou intervenções como: oficinas para discussão de processos de trabalho, atuação com os diversos profissionais que compõem o quadro de servidores da Policlínica e CEO e montagem de melhorias operacionais em ambas unidades. Conclusão: Através das atividades desenvolvidas, o PET-Saúde contribuiu com a formação interprofissional de estudantes de saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana, capacitando-os para enfrentar os desafios do SUS e fornecer uma assistência de qualidade

Objective: Reporting the experience of Tutorial Group III, in the scope of service management, regarding interprofessionalism and how this experience can contribute to the teaching-service-community triad. Method: This is an experience report, developed at Polyclínica do George Américo and at Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, over twelve months, by scholarship holders, preceptors and tutors, members of an extension project developed by State University of Feira de Santana. Results: a situational diagnosis of the units was carried out, which enabled interventions such as: workshops for the discussion of work processes, collaboration with the various professionals who make up the staff of the Polyclinic and CEO, and implementation of operational improvements in both units. Conclusion: Through the activities carried out, PET-Saúde contributed to the interprofessional training of health students at the State University of Feira de Santana, enabling them to face the challenges of the SUS and provide quality care.

Objetivo: Informar la experiencia del Grupo Tutorial III, en el ámbito de la gestión de servicios, en lo que respecta a la interprofesionalidad y cómo esta vivencia puede contribuir a la tríada enseñanza-servicio-comunidad. Método: Se trata de un relato de experiencia, desarrollado en la Policlínica do George Américo y en el Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, en un período de doce meses, por becarios, preceptores y tutores, integrantes de un proyecto de extensión desarrollado por la Universidad del Estado de Feria de Santana. Resultados: Se realizó un diagnóstico situacional de las unidades que permitió intervenciones como: talleres para discutir los procesos de trabajo, colaboración con los diversos profesionales que conforman el equipo de la Policlínica y el CEO, y implementación de mejoras operativas en ambas unidades. Conclusión: A través de las actividades realizadas, el PET-Saúde contribuyó para la formación interprofesional de los estudiantes de salud de la Universidad Estadual de Feira de Santana, capacitándonos para enfrentar los desafíos del SUS y brindar una atención de calidad.

Vivências de cuidadoras sobre o cuidado de crianças com microcefalia / Female caregiver's experiences regarding the care of children with microcephaly

Objetivo: descrever experiências relacionadas à vivência de cuidadoras sobre o cuidado de crianças com microcefalia associada ao Zika vírus. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com o apoio de duas participantes/cuidadoras de crianças com microcefalia, por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas pelo software IRAMUTEQ, que gerou a nuvem de palavras e a árvore de similitude. Resultados: evidenciou-se o termo "filho" nos relatos como de suma importância na vida das cuidadoras. Percebeu-se que a figura paterna e/ou os familiares não estavam vinculados ao processo de cuidado e a assistência governamental direcionada às cuidadoras era falha devido à carência de atividades específicas de promoção de saúde. Aponta-se que as mães enfrentaram mudanças drásticas em suas trajetórias de vida e se sentiram sozinhas. Conclusão: constata-se que as experiências revelaram a sobrecarga, as responsabilidades e a ressignificação da identidade feminina com a autopercepção, prioritariamente, voltada para o papel social de mãe/cuidadora da criança com microcefalia.(AU)

Objective: to describe experiences related to female caregivers' experience regarding the care of children with microcephaly associated with the Zika virus. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study, conducted with the support of two female participants/caregivers of children with microcephaly, through semi-structured interviews and analyzed by the IRAMUTEQ software, which generated the word cloud and the similarity tree. Results: the term "child" was evidenced in the reports as of paramount importance in the female caregivers' lives. It was noticed that the father figure and/or family members were not linked to the care process and the governmental assistance directed to the female caregivers was flawed due to the lack of specific health promotion activities. It is pointed out that mothers faced drastic changes in their life trajectories and felt alone. Conclusion: it can be seen that the experiences revealed the overload, the responsibilities and the resignification of the female identity with selfperception, primarily focused on the social role of mother/female caregiver of the child with microcephaly.(AU)

Objetivo: describir las experiencias relacionadas con la experiencia de los cuidadores con respecto al cuidado de niños con microcefalia asociada al virus del Zika. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado con el apoyo de dos participantes/cuidadores de niños con microcefalia, a través de entrevistas semiestructuradas y analizadas por el software IRAMUTEQ, que generó la nube de palabras y el árbol de similitud. Resultados: el término "hijo" se evidenció en los informes como de suma importancia en la vida de los cuidadores. Se observó que la figura paterna y/o los miembros de la familia no estaban vinculados al proceso de atención y que la asistencia gubernamental dirigida a los cuidadores era defectuosa debido a la falta de actividades específicas de promoción de la salud. Se señala que las madres enfrentaron cambios drásticos en sus trayectorias de vida y se sintieron solas. Conclusión: se encontró que las experiencias revelaron la sobrecarga, las responsabilidades y la resignificación de la identidad femenina con la autopercepción, principalmente enfocada en el papel social de la madre/cuidadora del niño con microcefalia.(AU)

Regionalizando a residência em área profissional de saúde: reflexões sobre interprofissionalidade no estado da Bahia / Regionalizing the area residence health professional: reflections on interprofessionality in the state of Bahia

Este capitulo aborda a trajetória da construção do Programa Estadual de Residência Multiprofissional Regionalizado em Saúde da Família (PERMUSF-BA), iniciada primeira turma 2015 pela ESPBA. O Programa foi autorizado pelo MEC, com bolsas financiadas pelo Ministério da Saúde em consonância com a Política Estadual de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (PGETS). O PERMUSF é desenvolvido em parceria com municípios das regiões do estado da Bahia. A escolha dos cenários de prática municipais tem sido realizada por meio de alguns critérios e validada pelo Conselho Estadual de Secretários Municipais de Saúde (COSEMS-BA), tecnicamente apoiada pela Diretoria de Atenção Básica da SESAB, com rodízio de municípios nas regiões de saúde

Reflexos das políticas públicas sobre a mortalidade por câncer do colo uterino / Consequences of public policies on rates of death by uterine colon cancer / Reflexiones de las políticas públicas sobre la mortalidad por cáncer del cuello uterino

O câncer do colo uterino é um importante problema de saúde pública e está associado à infecção persistente pelo vírus do HPV como principal fator de risco. Ao longo dos anos políticas públicas vêm sendo desenvolvidas para reduzir as taxas de mortalidade e incidência desse tipo de câncer no Brasil. Uma das estratégias principais para sua prevenção é a realização do exame citopatológico ou de papanicolaou, introduzido nos programas de rastreamento para detecção de lesões precursoras do câncer do colo uterino em mulheres, que tem sido bastante efetivo e eficiente em países desenvolvidos. Assim, este trabalho tem como objetivo analisar os reflexos das políticas brasileiras de promoção à prevenção do câncer do colo uterino sobre a mortalidade no Brasil e no estado da Bahia ­ mortalidade esta verificada pela evolução temporal diante das ações implantadas no período entre 1988 e 2015. Os resultados indicaram que mesmo diante dos avanços nas políticas públicas instituídas, houve aumento das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e na Bahia. Portanto, espera-se que este trabalho sirva de reflexão sobre as políticas públicas brasileiras voltadas para a conscientização quanto à prevenção do câncer do colo uterino.

Cervical cancer is a major public health issue that is associated with persistent HPV infection as a main risk factor. Over the years, public policies have been developed to reduce the mortality and incidence rates of cervical cancer in Brazil. One of the main strategies for cancer prevention is the cytopathological examination or Papanicolaou, introduced in screening programs for detection of previous lesions of cervical cancer in women, and has been very effective and efficient in developed countries. This study thus analyzed the Brazilian policies for promotion of the prevention of cervical cancer concerning mortality in Brazil and the state of Bahia. This mortality is verified by the temporal evolution of the actions implemented in the period between 1988 and 2015. The results indicated that even in the face of advancements in implemented public policies, death rates for cervical cancer in Brazil and Bahia increased. This paper should serve as a reflection on Brazilian public policies aimed at cervical cancer.

El cáncer del cuello uterino es un importante problema de salud pública y está asociado a la infección persistente por el virus del HPV como el principal factor de riesgo. A lo largo de los años, las políticas públicas vienen siendo desarrolladas para reducir las tasas de mortalidad e incidencia del cáncer del cuello uterino en Brasil. Una de las estrategias principales para prevenirlo es la realización del examen citopatológico o de Papanicolaou, introducido en los programas de rastreo para la detección de lesiones precursoras del cáncer del cuello uterino en mujeres, y ha sido bastante efectivo y eficiente en países desarrollados. El presente trabajo tiene como objetivo analizar los reflejos de las políticas brasileñas de promoción a la prevención del cáncer del cuello uterino sobre la mortalidad en Brasil y en el estado de Bahía, mortalidad esta verificada por la evolución temporal frente a las acciones implantadas en el período entre 1988 a 2015. Los resultados indicaron que, incluso ante los avances en las políticas públicas implementadas, hubo un aumento de las tasas de mortalidad por cáncer del cuello uterino en Brasil y en Bahía. Se espera que este trabajo sirva de reflexión sobre las políticas públicas brasileñas dirigidas al cáncer del cuello uterino.

Acolhimento na atenção básica: uma revisão da literatura / Receptiveness in primary health: a literature review / Acogida en la atención básica: una revisión de la literatura

Esta pesquisa objetiva identificar estratégias de acolhimento à demanda espontânea em unidades de saúde na Atenção Básica do Brasil e os fatores que interferem na efetividade dessas ações. Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter exploratório com abordagem qualitativa por meio de revisão bibliográfica. As bases de dados utilizadas foram: LILACS e SciELO, sendo selecionados 15 artigos. Com o estudo constatou-se que as principais estratégias de acolhimento à demanda espontânea são formar e fortalecer os vínculos entre usuários e trabalhadores, ampliar o acesso dos usuários aos serviços ofertados, organizar o processo de trabalho e realizar a recepção do usuário no serviço até o seu cuidado integral. Verificou-se que o acolhimento se dá com uma postura acolhedora e resolutiva e com a organização de filas por ordem de chegada. Identificaram-se fatores que interferem na efetividade das ações de acolhimento à demanda espontânea, como estrutura física inadequada, falta de profissionais capacitados, pouco entendimento do usuário sobre o acolhimento, sobrecarga de trabalho e dificuldade do envolvimento multidisciplinar. Do exposto, o estudo atingiu os objetivos almejados, além de pressupor que na atenção básica há um espaço propício para o desenvolvimento de ações de acolhimento pautadas na humanização tendo em vista a mudança de atitude de gestores, profissionais de saúde e usuários.

This study identifies welcoming strategies for spontaneous demand in healthcare units in Brazil's Primary Care and the factors that interfere in the effectiveness of these actions. This is a descriptive exploratory research with a qualitative approach following a bibliographic review model. The databases searched: LILACS and SciELO, rendering 15 articles. The main strategies found for welcoming spontaneous demand were to form and strengthen the connection between users and workers, to increase users' access to the offered services, to organize the work process and to receive users in the service adequately until their complete care. Welcoming was shown to take place by means of posture welcoming, with resolutiveness and organization by means of queues in order of arrival. We identified factors that interfere with the effectiveness of the host actions towards spontaneous demand, such as inadequate infrastructure, lack of trained professionals, the lack of understanding about the welcoming procedure on the part of users, work overload and the difficulty of multidisciplinary involvement. This study thus reached its desired objectives, in addition to uncovering that in primary care there is a space conducive to the development of welcoming measures based on humanization by changing the attitude of managers, health professionals and users.

Esta investigación objetiva identificar las estrategias de acogida a la demanda espontánea en unidades de salud en la Atención Básica de Brasil y los factores que interfieren en la efectividad de esas acciones. Se trata de una investigación descriptiva, de carácter exploratorio, con abordaje cualitativo, por medio de la revisión bibliográfica. Las bases de datos utilizadas fueron: LILACS y SciELO, siendo seleccionados 15 artículos. El estudio constató que las principales estrategias de acogida a la demanda espontánea son formar y fortalecer los vínculos entre usuarios y trabajadores, ampliar el acceso de los usuarios a los servicios ofrecidos, organizar el proceso de trabajo y realizar la recepción del usuario en el servicio hasta su cuidado integral. Se verificó que la acogida se da por medio de la postura acogedora, resolutiva y con la organización de filas por orden de llegada. Se identificaron los factores que interfieren en la efectividad de las acciones de acogida a la demanda espontánea, como la estructura física inadecuada, la falta de profesionales capacitados, el poco entendimiento del usuario sobre la acogida, la sobrecarga de trabajo y la dificultad de la participación multidisciplinaria. De lo expuesto, el estudio alcanzó los objetivos deseados, además de suponer que en la atención básica hay un espacio propicio para desarrollar acciones de acogida pautadas en la humanización, teniendo en vista el cambio de actitud de gestores, profesionales de salud y usuarios.

Acolhimento à pessoa com o vírus da imunodeficiência humana: representações sociais de profissionais de saúde / Acogida a la persona con el virus de inmunodeficiencia humana: representaciones sociales de los profesionales de la salud / User-embracement for the person with the human immunodeficiency virus: social representations of health professionals

Objetivo desvelar as representações sociais de profissionais de saúde da atenção básica sobre o acolhimento à pessoa com o vírus da imunodeficiência humana. Método trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, embasado na Teoria das Representações Sociais. Participaram da pesquisa 39 profissionais de saúde da rede de atenção básica, no período de outubro e novembro de 2016, respondendo a um questionário. Os dados foram processados pelos softwares EVOC e IRAMUTEQ. Resultados o termo mais evocado foi "esclarecimento" e retrata que a prática do aconselhamento requer preparação de maneira adequada e qualificada ou aponta que o profissional é o detentor do saber. Conclusão as representações sociais de profissionais de saúde da atenção básica revelam-se como normativas e hegemônicas, objetivando-se no esclarecimento e na prevenção. Demarcam, possivelmente no cotidiano das ações de aconselhamento/acolhimento, o lugar que os profissionais de saúde ocupam.

Objetivo desvelar las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la atención básica sobre la acogida a la persona con el virus de inmunodeficiencia humana. Método se trata de un estudio exploratorio con abordaje cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales. Participaron en la investigación 39 profesionales de la salud de la red de atención básica, en el período de octubre y noviembre de 2016, respondiendo a un cuestionario. Los datos se procesaron con el softwares EVOC e IRAMUTEQ. Resultados el término más mencionado fue "esclarecimiento" y retrata que la práctica del asesoramiento requiere preparación de manera adecuada y calificada o señala que el profesional es el poseedor del saber. Conclusión las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la atención básica se manifiestan como normativas y hegemónicas, objetivándose en el esclarecimiento y en la prevención. Demarcan, posiblemente en el cotidiano de las acciones del asesoramiento/acogida, el lugar que los profesionales de salud ocupan.

Objective to reveal the social representations of health care professionals regarding primary health care for the person with the human immunodeficiency virus. Method this is an exploratory study with a qualitative approach, based on the Social Representations Theory. Thirty-nine health professionals from the primary care network participated in the study by responding to a questionnaire, in October and November of 2016. The data were processed by the EVOC and IRAMUTEQ software. Results the most evoked term was "clarification" and portrays that the practice of counseling requires adequate and qualified preparation or that the professional is the holder of knowledge. Conclusion the social representations of primary health care professionals are seen as normative and hegemonic, aimed at clarification and prevention. They highlight the possible places that health professionals occupy in the quotidian of the counseling/user-embracement actions.

Early identification and intervention on language deficits and behavioral difficulties in early childhood education / Identificação Precoce e Intervenção em Déficits de Linguagem e Dificuldades Comportamentais na Educação Infantil

Abstract This project had the aim of detecting and intervening in difficulties of language and behavior in children at the age of three and four. A hundred seventy-eight children were assessed in behavior, expressive and receptive vocabulary and in central auditory processing. 84 children constituted the experimental group and were engaged in an intervention for the development and refinement of language and management of behavior problems through activities developed in software used in tablets, concrete games and orientation provided to their parents and teachers by a professional team composed by speech therapists, psychologists and psycho pedagogues. Posttest analysis indicated significant difference between the vocabulary and language scores, suggesting that this model of early assessment and intervention can be a successful strategy in school environments.

RESUMO Esta pesquisa objetivou detectar e intervir nas dificuldades de linguagem e comportamento em crianças de três e quatro anos de idade. Foram avaliadas 178 crianças nas áreas de comportamento, vocabulário expressivo e receptivo e processamento auditivo central. O grupo experimental, com 84 crianças, foi submetido à intervenção para o desenvolvimento e aprimoramento de linguagem e manejo de comportamentos-problema por meio de atividades desenvolvidas em aplicativos usados em tablets, jogos concretos e orientações fornecidas a seus pais e professores por uma equipe de fonoaudiólogos, psicólogos e psicopedagogos. As análises do pós-teste indicaram diferença significativa entre os resultados dos testes de vocabulário e comportamento, sugerindo que esse modelo de avaliação e intervenção precoce pode ser uma estratégia bem-sucedida em ambiente escolar.

Spatial patterns of preventable perinatal mortality in Salvador, Bahia, Brazil.

OBJECTIVE: To identify the spatial distribution patterns and areas of higher risk of preventable perinatal mortality in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. METHODS: We carried out a spatial aggregated study in 2007, considering the weighting areas (census tracts contiguous sets) of Salvador, of which the center and north present low life conditions. Data were obtained from national vital statistics systems and the 2010 Census. Addresses of live births and stillbirths were geocoded by weighting area. The spatial distribution of the perinatal mortality rate was analyzed from thematic maps. Spatial dependence was evaluated by the Global and Local Geary's and Moran's Indexes. RESULTS: Crude and smoothed perinatal mortality rates were high in areas situated to the north, west, and in center of Salvador. The smoothed rates in weighting areas ranged from 4.9/1,000 to 22.3/1,000 births. Of all perinatal deaths, 92.1% could have been prevented. We identified spatial dependence for preventable perinatal mortality for care in pregnancy, with neighboring areas with high risk in the north of the city. CONCLUSIONS: The preventability potential of perinatal mortality was high in Salvador, in 2007. The spatial distribution pattern with higher rates in disadvantaged areas of the city suggests the existence of social inequalities in health. The characteristics of the process of urban development of Salvador, which has inadequate prenatal care, possibly influenced the magnitude and spatial distribution pattern of this mortality.

Ectopic expression of CITED2 prior to reprogramming, promotes and homogenises the conversion of somatic cells into induced pluripotent stem cells.

Cited2 plays crucial roles in mouse embryonic stem cells self-renewal, the initiation of the somatic reprogramming process into induced pluripotent stem cells (iPSC) and the suppression of cell senescence. Here, we investigated the potential of CITED2 expression in combination with the Oct4, Sox2, Klf4 and c-Myc factors for reprogramming of primary mouse embryonic fibroblasts (MEF) at passage 2 and 4. The ectopic CITED2 expression in primary MEF prior to the onset of the reprogramming process, generated iPSC with less variability in the expression of endogenous pluripotency-related genes. In contrast, part of the MEF reprogrammed without ectopic expression of CITED2 at passage 4 originated partially reprogrammed iPSC or pre-iPSC. However, the overexpression of CITED2 in the pre-iPSC was insufficient to complete the reprogramming process into iPSC. These results indicated that ectopic CITED2 expression at the onset of the reprogramming process in combination with the reprogramming factors promotes a complete and homogeneous conversion of somatic cells into iPSC.

Spatial patterns of preventable perinatal mortality in Salvador, Bahia, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial distribution patterns and areas of higher risk of preventable perinatal mortality in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. METHODS We carried out a spatial aggregated study in 2007, considering the weighting areas (census tracts contiguous sets) of Salvador, of which the center and north present low life conditions. Data were obtained from national vital statistics systems and the 2010 Census. Addresses of live births and stillbirths were geocoded by weighting area. The spatial distribution of the perinatal mortality rate was analyzed from thematic maps. Spatial dependence was evaluated by the Global and Local Geary's and Moran's Indexes. RESULTS Crude and smoothed perinatal mortality rates were high in areas situated to the north, west, and in center of Salvador. The smoothed rates in weighting areas ranged from 4.9/1,000 to 22.3/1,000 births. Of all perinatal deaths, 92.1% could have been prevented. We identified spatial dependence for preventable perinatal mortality for care in pregnancy, with neighboring areas with high risk in the north of the city. CONCLUSIONS The preventability potential of perinatal mortality was high in Salvador, in 2007. The spatial distribution pattern with higher rates in disadvantaged areas of the city suggests the existence of social inequalities in health. The characteristics of the process of urban development of Salvador, which has inadequate prenatal care, possibly influenced the magnitude and spatial distribution pattern of this mortality.

CITED2 Cooperates with ISL1 and Promotes Cardiac Differentiation of Mouse Embryonic Stem Cells.

The transcriptional regulator CITED2 is essential for heart development. Here, we investigated the role of CITED2 in the specification of cardiac cell fate from mouse embryonic stem cells (ESC). The overexpression of CITED2 in undifferentiated ESC was sufficient to promote cardiac cell emergence upon differentiation. Conversely, the depletion of Cited2 at the onset of differentiation resulted in a decline of ESC ability to generate cardiac cells. Moreover, loss of Cited2 expression impairs the expression of early mesoderm markers and cardiogenic transcription factors (Isl1, Gata4, Tbx5). The cardiogenic defects in Cited2-depleted cells were rescued by treatment with recombinant CITED2 protein. We showed that Cited2 expression is enriched in cardiac progenitors either derived from ESC or mouse embryonic hearts. Finally, we demonstrated that CITED2 and ISL1 proteins interact physically and cooperate to promote ESC differentiation toward cardiomyocytes. Collectively, our results show that Cited2 plays a pivotal role in cardiac commitment of ESC.

1-year In Vitro Evaluation of Tooth Discoloration Induced by 2 Calcium Silicate-based Cements.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare tooth discoloration that occurs in teeth filled with ProRoot MTA (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) or Biodentine (Septodont, Saint Maur des Fossés, France) over the course of 1 year. METHODS: Twenty-eight intact premolars were resected 2 mm apical to the cementoenamel junction and the pulp tissues extirpated via the cervical cut. After the preparation of occlusal access to the pulp chamber, specimens were assigned into 4 groups according to a stratified randomization sampling process: group 1, negative control (dry sterile cotton pellet); group 2, positive control (blood-moistened cotton pellet); group 3, ProRoot WMTA (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties); and group 4, Biodentine. The experimental materials were condensed into the crowns and the access sealed with glass ionomer restorative cement. Color was assessed at baseline (before placement of the materials), immediately after material filling, after 6 weeks of storage, and after 1 year using the Commission International de I'Eclairage L*a*b* system. Change in color, ΔE, was compared among groups and over time using analysis of variance. RESULTS: The 4 groups showed a significant decrease in L* values over time. Differences between Biodentine and WMTA were detected after 1 year, with the greater variation associated with WMTA (P = .001). The 4 groups presented a significant increase in ΔE from baseline to 1 year. All groups revealed perceptible color changes (ΔE > 2.3) between immediately after material filling and after 6 weeks and after 6 weeks and 1 year. After 1 year, no differences could be detected between Biodentine and WMTA. CONCLUSIONS: Delayed tooth discoloration was detected for the 2 materials at the 1-year evaluation, but it was more evident for ProRoot MTA than Biodentine. Luminance was the most affected parameter, with a higher decrease for ProRoot MTA.

Plasma brain-derived neurotrophic factor levels after severe traumatic brain injury.

OBJECTIVE: Severe traumatic brain injury (TBI) is associated with a 30-70% mortality rate. Nevertheless, in clinical practice there are no effective biomarkers for the prediction of fatal outcome following severe TBI. Therefore, the aim was to determine whether brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plasma levels are associated with intensive care unit (ICU) mortality in patients with severe TBI. METHODS: This prospective study enrolled 120 male patients who suffered severe TBI (Glasgow Coma Scale 3-8 at emergency room admission). The plasma BDNF level was determined at ICU admission (mean 6.4 hours after emergency room admission). RESULTS: Severe TBI was associated with a 35% mortality rate and 64% of the patients presented severe TBI with multi-trauma. The mean plasma BDNF concentration among the severe TBI victims was 704.2 ± 63.4 pg ml(-1) (±SEM). Nevertheless, there were no significant differences between BDNF levels in the survivor (700.2 ± 82.8 pg ml(-1)) or non-survivor (711.6 ± 97.4 pg ml(-1)) groups (p = 0.238) or in the isolated TBI (800.4 ± 117.4 pg ml(-1)) or TBI with multi-trauma groups (650.5 ± 73.9 pg ml(-1)) (p = 0.109). CONCLUSIONS: Plasma BDNF concentrations did not correlate with either short-term fatal outcome or type of injury following severe TBI.

Aplicativos para tablets sensíveis ao toque para melhorar vocabulário, processamento auditivo central e habilidades de interação social entre pré-escolares / Multitouch tablet applications for ennhancing vocabulary, central auditory processing and prosocial skills among preschoolers

Esta pesquisa objetivou detectar e intervir em dificuldades de linguagem e comportamento em crianças frequentando pré-escolas, para prevenir problemas futuros, como o baixo desempenho acadêmico. Foram avaliadas 195 crianças em diversos comportamentos, 193 em vocabulário expressivo e receptivo e 187 em processamento auditivo central. Assim, 88 delas constituem o grupo experimental e foram envolvidas em uma intervenção para o desenvolvimento e refinamento de linguagem e comportamento por meio de atividades desenvolvidas em aplicativos usados em tablets e orientação fornecida a seus pais e professores por uma equipe profissional de fonoaudiólogos, psicólogos e psicopedagogos. As outras 99 crianças constituem o grupo controle. A fase de pós-teste aconteceu no início de 2015. Para o desenvolvimento e refinamento de vocabulário, processamento auditivo central e habilidades pró-sociais, um conjunto de atividades baseadas em aplicações que funcionam em tablets foram usadas e categorizadas em jogos, livros interativos por meio do toque, personagens respondendo ou repetindo o discurso da criança, discriminando e classificando diferentes sons e tarefas para lidar com emoções e sentimentos. Durante a fase de intervenção, após cada sessão, as crianças forneceram devolutivas sobre os aplicativos usados. Seus pais também foram requisitados a comentar, por meio de um questionário semiestruturado, sobre mudanças possíveis ou melhora no que se refere à linguagem e às habilidades comportamentais. A devolutiva deles e nossa observação sugerem que essas atividades aumentaram os comportamentos pró-sociais, como colaboração e maior apreciação para atividades sociais, e forneceram às crianças formas novas de expressão, englobando habilidades de discriminação auditiva e vocabulário.(AU)

This research aimed to detect and intervene in difficulties of language and behavior in four-year old children, attending preschools to prevent future problems such as academic underachievement. 195 children were evaluated in behavior, 193 in expressive and receptive vocabulary and 187 in central auditory processing. So, 88 constitute the experimental group and were engaged in an intervention for the development and refinement of language and behavior through activities developed in software used in tablets and orientation provided to their parents and teachers by a professional team of speech therapists, psychologists and psycho pedagogues. The other 99 children constitute the control group. Post-test phase took place in the beginning of 2015. For the development and refinement of vocabulary, central auditory processing and pro-social behavior skills, a set of activities based on applications that run on multitouch tablets were used and categorized into games; interactive touch books; characters responding or repeating the children`s speech; discriminating and classifying different sounds and tasks on dealing with emotions and feelings. During the intervention phase, after each session, the children provided us with feedback on the applications used. Their parents were also asked to comment, through a semi-structured questionnaire, on possible changes or improvements regarding children's language and behavioral skills. So far, their feedback and our observations suggest these activities increased pro-social behaviors such as collaboration and augmented appreciation for social activities, and provided children with novel forms of expression encompassing vocabulary and auditory discrimination skills.(AU)

Aplicativos para tablets sensíveis ao toque para melhorar vocabulário, processamento auditivo central e habilidades de interação social entre pré-escolares / Multitouch tablet applications for ennhancing vocabulary, central auditory processing and prosocial skills among preschoolers

Esta pesquisa objetivou detectar e intervir em dificuldades de linguagem e comportamento em crianças frequentando pré-escolas, para prevenir problemas futuros, como o baixo desempenho acadêmico. Foram avaliadas 195 crianças em diversos comportamentos, 193 em vocabulário expressivo e receptivo e 187 em processamento auditivo central. Assim, 88 delas constituem o grupo experimental e foram envolvidas em uma intervenção para o desenvolvimento e refinamento de linguagem e comportamento por meio de atividades desenvolvidas em aplicativos usados em tablets e orientação fornecida a seus pais e professores por uma equipe profissional de fonoaudiólogos, psicólogos e psicopedagogos. As outras 99 crianças constituem o grupo controle. A fase de pós-teste aconteceu no início de 2015. Para o desenvolvimento e refinamento de vocabulário, processamento auditivo central e habilidades pró-sociais, um conjunto de atividades baseadas em aplicações que funcionam em tablets foram usadas e categorizadas em jogos, livros interativos por meio do toque, personagens respondendo ou repetindo o discurso da criança, discriminando e classificando diferentes sons e tarefas para lidar com emoções e sentimentos. Durante a fase de intervenção, após cada sessão, as crianças forneceram devolutivas sobre os aplicativos usados. Seus pais também foram requisitados a comentar, por meio de um questionário semiestruturado, sobre mudanças possíveis ou melhora no que se refere à linguagem e às habilidades comportamentais. A devolutiva deles e nossa observação sugerem que essas atividades aumentaram os comportamentos pró-sociais, como colaboração e maior apreciação para atividades sociais, e forneceram às crianças formas novas de expressão, englobando habilidades de discriminação auditiva e vocabulário.

This research aimed to detect and intervene in difficulties of language and behavior in four-year old children, attending preschools to prevent future problems such as academic underachievement. 195 children were evaluated in behavior, 193 in expressive and receptive vocabulary and 187 in central auditory processing. So, 88 constitute the experimental group and were engaged in an intervention for the development and refinement of language and behavior through activities developed in software used in tablets and orientation provided to their parents and teachers by a professional team of speech therapists, psychologists and psycho pedagogues. The other 99 children constitute the control group. Post-test phase took place in the beginning of 2015. For the development and refinement of vocabulary, central auditory processing and pro-social behavior skills, a set of activities based on applications that run on multitouch tablets were used and categorized into games; interactive touch books; characters responding or repeating the children`s speech; discriminating and classifying different sounds and tasks on dealing with emotions and feelings. During the intervention phase, after each session, the children provided us with feedback on the applications used. Their parents were also asked to comment, through a semi-structured questionnaire, on possible changes or improvements regarding children's language and behavioral skills. So far, their feedback and our observations suggest these activities increased pro-social behaviors such as collaboration and augmented appreciation for social activities, and provided children with novel forms of expression encompassing vocabulary and auditory discrimination skills.

Mortalidade perinatal em Salvador: análise espacial das condições de evitabilidade e desigualdades sociais / Perinatal mortality in Salvador: spatial analysis of conditions of avoidability and social inequalities

A mortalidade perinatal constitui-se na atualidade um grande desafio para as autoridades no mundo inteiro, em face da dificuldade para evitar estes óbitos, haja vista a complexidade dos fatores de risco. É grande a sua magnitude, mas não tão expressivas são as medidas de prevenção, especialmente nos países menos desenvolvidos. Assim sendo, representa um indicador sensível da qualidade e acesso à assistência obstétrica e neonatal. Esta pesquisa teve como objetivos identificar as áreas de risco, a evitabilidade das causas, os fatores associados à mortalidade perinatal e as desigualdades sociais nesta mortalidade em Salvador, Bahia, no ano de 2007. As unidades de análise foram as 62 áreas de ponderação desta capital soteropolitana. Os dados foram obtidos dos Sistemas de Informação de Nascidos Vivos e sobre Mortalidade, bem como do Censo Demográfico de 2010. A análise estatística foi realizada utilizando os softwares Arc-View, GeoDa, STATA e R. Para análise da evitabilidade, tomou-se como referência a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil. A mortalidade perinatal em Salvador foi elevada no ano em estudo (25,81000/NV) e as maiores taxas se localizaram ao centro e algumas áreas concentradas ao norte, oeste, sul e leste. Não foi detectada dependência espacial para esta mortalidade pela estatística de I de Moran no estudo, a não ser para a mortalidade perinatal evitável pela atenção à gestação, pelo C de Geary, cujas áreas de risco se encontravam ao norte. Quase a totalidade dos óbitos foi evitável (92,1%) e quase metade destes ocorreu pelas causas evitáveis na atenção o parto, sendo a asfixia ao nascer a principal causa (31,5%). Em se tratando dos fatores associados à mortalidade perinatal, baixo peso ao nascer (ß = 0,477; p<0,01), raça negra (ß = 0,048; p<0,01) e local de nascimento em hospital público (ß = 0,026; p<0,01) foram os preditores da variação espacial desta mortalidade. Para a mortalidade perinatal evitável, independentemente do local de nascimento, os recém- nascidos foram expostos até sete vezes mais ao risco pelo efeito do baixo peso ao nascer. Não houve gradiente na mortalidade perinatal quando analisada por estratos do Índice de Condição de Vida, porém os indicadores socioeconômicos apresentaram risco relativo 71,0% superior para nas áreas de ponderação cuja renda domiciliar per capita era inferior a 2,2 salários mínimos. Este resultado foi similar quando a variável dependente analisada tratou-se da mortalidade perinatal por causa evitável. Os resultados deste estudo demonstraram que a mortalidade perinatal em Salvador teve forte influencia dos fatores sociais, considerando as áreas de risco em locais de infraestrutura precária, as desigualdades de renda e os preditores para a mortalidade perinatal proxy de condições socioeconômicas. Avaliar a mortalidade perinatal com enfoque das áreas de risco, fatores associados, evitabilidade e desigualdades sociais, permitiu melhor compreensão da magnitude desta mortalidade em Salvador e poderá contribuir para orientar estratégias de prevenção

Internato de medicina social em uma unidade de saúde da família / Social medicine internship at a family health unit / Internado en medicina social en una unidad de salud de la familia

O internato médico é o período do curso de medicina em que o estudantevivencia prática médica diária, inserido nas instituições de saúde, como componente curricular obrigatório na sua formação. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência de dois estudantes do 5º ano do curso médico da Faculdade de Medicina da Bahia, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no Internato em Medicina Social em uma Unidade de Saúde da Família. Foram realizadas atividades em uma Unidade de Saúde da Família, centradas nos princípios da Atenção Primária de promoção, prevenção e assistência à saúde. Foi desenvolvido um projeto de intervenção com cadastramento e acompanhamento dos pacientes de uma microárea de determinada Unidade de Saúde da Família em São Francisco do Conde, Bahia, dando enfoque maior aos problemas mais prevalentes dessa população, como hipertensão e diabetes. Esta experiência demonstrou-se enriquecedora, propiciando ganhos no aprendizado médico dos estudantes, assim como no desenvolvimento de práticas assistenciais e ações de promoção e vigilância em saúde para a população.

The medical internship is the period of medical school that the studentexperiences daily medical practice inserted in health institutions, as a required curricular component in their training. The aim of this study is to report the experience of two students of medicine in their 5th year of medical school of the Faculty of Medicine at the Federal University of Bahia (UFBA) during internship of Social Medicine at a Family Health Unit. Activities were carried out at a Family Health Unit, focusing on the principles of primary health promotion, prevention and health care. An intervention project was developed with registration and monitoring of patients in a particular area of Family Health Unit in the municipality of San Francisco do Conde, Bahia, Brazil which was basically focused on the most prevalent problems within this population such as hypertension and diabetes. This experience proved to be enriching, providing gains in the medical learning of the students, as well as developing care practices, health promotion actions and population health surveillance.

El internado médico es el período del curso de medicina en el que el estudiante vivencia la práctica médica diaria, inserto en las instituciones de salud, como componente curricular obligatorio para su formación. El objetivo de este trabajo fue relatar la experiencia de dos alumnos de 5 º año del curso de medicina de la Facultad de Medicina de la Bahía, de la Universidad Federal de la Bahía (UFBA), en el internado en Medicina Social en una Unidad de Salud de Familiar. Se realizaron actividades en una Unidad de Salud de Familiar, centradas en los principios de la Atención Primaria de promoción, prevención y atención de la salud. Se desarrolló un proyecto de intervención con el registro y seguimiento de los pacientes en una microárea de una determinada Unidad de Salud Familiar, en San Francisco do Conde, Bahia, dando mayor atención a los problemas más prevalentes de esa población, como la hipertensión y la diabetes. Esta experiencia resultó enriquecedora, proporcionando beneficios en el aprendizaje medico de los estudiantes, así como el desarrollo de prácticas de atención y acciones de promoción y vigilancia de la salud para la población.

Avaliação de desempenho de sistemas de saúde: uma síntese de pesquisas / Assessment of evaluation of systems health: a literature review

A avaliação do desempenho dos sistemas de saúde e o setor acadêmico, sendo considerada como etapa essencial para o planejamento das ações voltadas para a garantia da qualidade da atenção e subsidiar decisões que atendam às necessidades da população, constituindo-se uma tecnologia de gestão. Este artigo objetiva conhecer as características atuais do debate sobre avaliação de desempenho dos sistemas de saúde, por meio da procedência científica, dos atributos relacionados à estrutura, processo e resultado dos sistemas, bem como das opções metodológiocas utilizadas para desenvolver estes estudos...