Monitorização das ações anti-tuberculose: implantação de uma sistemática experimental em São Paulo - Brasil

A reavaliação dos métodos de vigilância em tuberculose é uma necessidade cada vez mais evidente face à possibilidade de um agravamento da endemia, a exemplo do ocorrido em várias regiões do mundo.Com este intuito,uma sistemática experimental de vigilância operacional foi implementada,visando ampliar o processo de monitorização das ações anti-tuberculose na grande São Paulo.Tal implantação começou com a definição dos indicadores epidemiológicos e operacionais relacionados à endemia tuberculosa e ao seu controle.Seguiu-se o delineamento de uma nova ficha de notificação de casos(FN) contendo as informações mínimas para o cálculo dos indicadores.Posteriormente,foi definida uma sitemática de intercâmbio de informações entre o nivel de coordenação e o nível de execução com base nass experiências do Japão e do Estado do Rio Grande do Sul.As FN recebidas,bem como as listagens contendo a evolução dos casos eram revisadas,arquivadas em banco de dados processadas segundo programas elaborados especialmente para este fim ( íntegra do resumo vêr no documento)

Estudo sobre a evoluçäo do risco de infecçäo tuberculosa em área com elevada cobertura por BCG / The trend in the risk of tuberculous infection in an area with wide coverage with BCG vaccination

A partir da prevalência de infecçäo tuberculosa em escolares com 7 anos de idade, calculou-se a taxa de reduçäo do risco anual de infecçäo na cidade de Säo Paulo (Brasil), entre 1974 e 1982. Nesse período o declínio médio foi de 5% ao ano. Nas 59 escolas municipais pesquisadas näo houve correlaçäo entre a cobertura de vacinaçäo BCG e a prevalência de infecçäo natural em näo-vacinados, à idade estudada. A alergia tuberculínica no grupo de crianças vacinadas, que recebeu a vacina em alguma idade anterior entre o 1 e o 6 ano de vida, revelou-se 2,5 vezes mais intensa do que a alergia no grupo de mesma idade (7 anos), näo vacinado previamente. Foram feitos comentários quanto à impropriedade do material utilizado com vistas ao cálculo do verdadeiro valor do risco de infecçäo tuberculosa na área em questäo

Avaliaçäo de eficácia da busca de casos de tuberculose no Estado de Säo Paulo com base na evoluçäo do risco anual de infecçäo; resumo

Analisa-se a evoluçäo da prevalência da infecçäo tuberculosa em crianças de 7 anos de idade, näo vacinadas com BCG intradérmico, matriculadas em Escolas Públicas Municipais de 1o. grau localizadas no município de Säo Paulo. A prevalência caiu de 7,4% em 1974 para 4,9% em 1982, correspondendo a um declínio médio do risco de infecçäo da ordem de 5% ao ano. A partir dos riscos anuais do período, estimaram-se as incidências anuais de casos bacilíferos, as quais foram cotejadas com as incidências notificadas. A relaçäo incidência notificada/incidência estimada passou de 36% em 1977 para 55% em 1982, possivelmente em conseqüência da expansäo da busca de casos, associada à melhoria na sistemática de notificaçöes. É discutida a validade de se utilizar os resultados da amostra para o Estado como um todo, bem como a influência da cobertura BCG na prevalência de infecçäo em näo vacinados

Teste tuberculínico lido com 48,72 e 96 horas de intervelo, num mesmo grupo de pessoas,por diferentes leitores padronizados

Foi realizado um inquérito epidemiológico de tuberculose no acampamento das obras da Usina Hidrelétrica de Volta Grande,em construção no rio grande,municipio de Miguelópolis,São Paulo.Na ocasião(30/7 a 10/8 de 1973),3 enfermeiras padronizadas em teste tuberculínico aplicaram-no em 410 pessoas de várias idades.Asleituras foram feitas com 48,72 e 96 horas de intervalo, sem preocupação para que as mesmas leitoras fizessem as leituras consecutivas nas mesmas pessoas.foi possivél fazer as 3 leituras em 318 pessoas. Os resultados forma analisados quanto às proporções de não reatores,reatores fracos,reatores fortes e respectivos diâmetros médios segundo o dia da leitura e as percentagens acumuladas de concordância dos resultados,comparando-se as diferenças de leituras de 48 para 72 horas,de 72 para 96 horas e de 48 para 96 horas. As diferenças encontradas foram interpretadas como decorrentes da somatória das imperfeições próprias de cada leitora

Evolução da Lesão vacinal do BCG intradérmico

Os autores analisam os resultados da evolução da lesão vacinal do BCG intradérmico de 1.055 escolares vacinados,através de um novo enfoque metodológico.Apresentam a média e o desvio padrão de todas as medidas (induração,pápula,vesícula,pústula,crosta ,úlcera e cicatriz) realizadas semanalmente durante o período de 10 semanas