ABSTRACT
La autopsia es utilizada cada vez con menos frecuencia en pediatría, pese a aportar una valiosa y, a veces insospechada información. Esto se explicaría por la mayor disponibilidad actual de medios diagnósticos no invasivos, y fundamentalmente por la dificultad de obtener el consentimiento de los padres para realizarla. Sin embargo, el clarificar el o los diagnósticos de fallecimiento es de gran impor tancia tanto para el equipo médico como para la familia del paciente. En el año 2009, en el Hospital Garrahan fueron registradas 265 defunciones y 17 autopsias (6,4%). Se utilizó la escala de Goldman y col. modificada por Battle y col. para la categorización de los hallazgos de las necropsias. Según ésta, en la muestra analizada se observaron 6 casos (35%) de concordancias anatomo-clínicas. En los 11 casos restantes (65%) hubo discordancia anátomo-clínica. De los casos que presentaron discrepancias, el 82% fueron discrepancias mayores. El hallazgo más importante encontrado fue la infección asociada, en un 65% de las autopsias (11/17). Valorizar el apor te de los hallazgos anatomopatológicos aumentaría el interés del clínico para solicitar, evaluar y analizar el informe de la necropsia.
Autopsy is being less frequently performed in pedriatrics inspite of providing valuable and at times unexpected clini-cal information. This could partly be explained by the gre-ater availability of non-invasive diagnostic techniques, butfundamentally by the difficulty of obtaining parental con-sent to perform the autopsy. However, determining thecause of death is of great importance not only to the medi-cal team but also to the family. In 2009, at the GarrahanHospital 265 deaths were recorded and 17 autopsies wereperformed (6.4%). To categorize the findings of the autop-sies, we used the criteria by Goldman et al. amended byBattle et al. According to these criteria, concordance bet-ween the clinical and autopsy diagnosis was observed in 6cases (35%). Discrepancy was found in the remaining 11cases (65%), being major discrepancies in 82%. Infection wasthe most important finding observed in 65% of autopsies(11/17). Emphasizing the importance of pathological fin-dings may increase the clinician's interest to request anautopsy and to evaluate and analyze the autopsy report.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Autopsy , Autopsy/statistics & numerical data , Cause of Death , Diagnostic Errors , Hospitals, Pediatric , Hospitals, Public , Weights and Measures , ArgentinaABSTRACT
Primary non-Hodgkin lymphoma of the central nervous system is rare in pediatric AIDS patients. We report a seven-year-old HIV-infected boy, in stage C3 of the disease, who developed non-Hodgkin lymphoma in the central nervous system with a leptomeningeal location. The patient started with signs and symptoms of increased intracranial pressure, impaired consciousness and then became blind. The diagnosis was based on brain biopsy, immunophenotypic studies of B cells, and Epstein-Barr virus serology of the cerebrospinal fluid. The boy was treated with intrathecal and systemic chemotherapy. Fifteen months after diagnosis he had clinically improved, but he then relapsed with a thalamic tumor. He was treated with radiotherapy and he died four months later. In the present article, we discuss diagnostic difficulties, evolution, treatment, and the association of this neoplasm with the Epstein-Barr virus.
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Lymphoma, Non-Hodgkin/etiology , Meningeal Neoplasms/etiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/cerebrospinal fluid , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Antigens, CD/cerebrospinal fluid , Child , Flow Cytometry/methods , Humans , Lymphoma, Non-Hodgkin/cerebrospinal fluid , Lymphoma, Non-Hodgkin/pathology , Magnetic Resonance Imaging/methods , Male , Meningeal Neoplasms/cerebrospinal fluid , Meningeal Neoplasms/pathologyABSTRACT
La craneoestenosis es una anomalía congénita en la cual una o más suturas se fusionan prematuramente, generando una forma anormal del cráneo. Sin tratamiento, puede producir hipertensión endocraneana, pérdida visual, epilepsia y retraso madurativo además del compromiso estético. Su resolución es quirúrgica, en lo posible dentro de los primeros meses de vida. La recuperación posquirúrgica inmediata se realiza habitualmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo del presente estudio es analizar mediante una evaluación prospectiva y longitudinal la atención de pacientes operados de craneoestenosis en una unidad de cuidados intermedios y moderados (CIM). Se elaboró un protocolo de atención y se capacitó al personal médico y de enfermería. Criterios de inclusión: posquirúrgico de craneoestenosis simple, edad menor de 36 meses, cumplimiento de un período de estabilización hemodinámica en sala de recuperación anestésica. Criterios de exclusión: inestabilidad hemodinámica, y/o respiratoria, complicaciones intra quirurgicas, alto requerimiento transfusional intra quirúrgico, arritmias. Se analizaron los resultados mediante el programa Epi info 6.0. Cumplieron los criterios de inclusión 44 pacientes, mediana de edad 9 meses (rango 3 menos 36). Los diagnósticos más frecuentes fueron escafocefalia n=31p y plagiocefalia n=9p. El procedimiento quirúrgico más utilizado fue la sagitectomía n=27p. La complicación más frecuente fue anemia (98 por ciento de los pacientes). Otras complicaciones: colección hemática subgaleal (11.4 por ciento), dolor (9 por ciento), hipotermia y acidosis metábolica (9 por ciento). No hubo muertes ni infecciones del sistema nervioso central. La estadia media fue de 4 dias. Conclusiones: Mediante la modalidad implementada, los pacientes que cursan el posquirúrgico de craneoestenosis pueden ser atendidos en CIM, permitiendo la internación conjunta con los padres y optimizando la utilizacion de plazas de UCI
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Constriction, Pathologic , Skull , Critical Care , Postoperative Care , Cranial Sutures , Longitudinal StudiesABSTRACT
La evaluación de la internación prolongada es un buen método de medición de la eficacia, eficiencia y calidad de proceso de atención de los pacientes internados. Nuestro objetivo fue evaluar la adecuación a los criterios clínicos de las diferentes patologías de los niños hospitalizados. Para ello se realizó un análisis retrospectivo de las internaciones prolongadas (más de 15 días) transcurridas en el primer semestre de 1999. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, días de permanencia y diagnósticos agrupados por especialidad. Los motivos de internación se clasificaron en justificados según proceso diagnóstico, patología y requerimiento de cuidados, tratamiento o causa social y en evitables por adecuada red sanitaria y organización del proceso. Resultados: el porcentaje de pacientes menores de un año fue del 27 por ciento para el grupo de internación prolongada, versus 15 por ciento para la población general. Las causas de internación prolongada justificada fueron del 72 por ciento y las causas evitables del 28 por ciento. Conclusiones: la inadecuada organización de los procesos es la causa más frecuente de las internaciones prolongadas evitables. Los niños con mayor riesgo de permanecer internados por más de 15 días son los pacientes con patología neruroquirúrgica, cardiopatía congénita que requiere tratamiento quirúrgico y enfermedad hematooncológica.
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Intermediate Care Facilities , Clinical Protocols , Length of Stay , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Characteristics of buffalo semen, diluents used for liquid storage, aspects involved in freezing and thawing of semen are reviewed, and fertility results after artificial insemination (AI) with frozen-thawed semen are given.
Subject(s)
Buffaloes/physiology , Semen Preservation/veterinary , Animals , Cryopreservation , Fertility , Hot Temperature , Insemination, Artificial/veterinary , Male , Semen Preservation/methods , Solutions , Spermatozoa/physiologyABSTRACT
Paroxysmal atrial fibrillation (AF) is an arrhythmia usually secondary to autonomic imbalance, and it may occur in the absence of any structural heart disease. The case of a patient with paroxysmal AF, in whom the arrhythmia may have been a presenting symptom of a later diagnosed cervical schwannoma, is reported.
Subject(s)
Atrial Fibrillation/etiology , Neck Pain/etiology , Neurilemmoma/complications , Neurilemmoma/diagnosis , Spinal Cord Neoplasms/complications , Spinal Cord Neoplasms/diagnosis , Adult , Humans , Magnetic Resonance Imaging , MaleABSTRACT
La discusión clínica se basará en el análisis de las principales causas de hepatoesplenomegalia en el período neonatal y en lactactes menores de tres meses de edad. Intentaré excluír rápidamente las afecciones menos frecuentes que cursan con hepatoesplenomegalia, para luego circunscribirme a los diagnósticos diferenciales más probables.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Purpura/diagnosis , Purpura/therapy , Splenomegaly/diagnosis , Splenomegaly/etiology , Primary Myelofibrosis/diagnosis , Hepatomegaly/diagnosis , Hepatomegaly/etiology , Neoplasms/diagnosis , Neoplasms/therapy , Leukemia, Monocytic, Acute/diagnosisABSTRACT
La discusión clínica se basará en el análisis de las principales causas de hepatoesplenomegalia en el período neonatal y en lactactes menores de tres meses de edad. Intentaré excluír rápidamente las afecciones menos frecuentes que cursan con hepatoesplenomegalia, para luego circunscribirme a los diagnósticos diferenciales más probables.(AU)
