Modelo predictivo de pronóstico generado en pacientes con cáncer en fase avanzada / No disponible

Objetivo: a) establecer qué variables funcionales, de tratamiento y analíticas tienen capacidad pronóstica independiente en pacientes con cáncer en situación de enfermedad terminal; y b) desarrollar una ecuación logística que defina un modelo predictivo útil para un paciente con cáncer terminal. Material y método: estudio prospectivo realizado en pacientes con cáncer avanzado sin tratamiento curativo. Variable dependiente: supervivencia igual o inferior a 30 días; variables independientes: situación funcional, tratamiento, parámetros bioquímicos y hematológicos procedentes de una muestra de sangre periférica y accesibles al médico de cabecera. Análisis estadístico: descriptivo; univariable mediante t de Student y Chi cuadrado y multivariable mediante regresión logística. Paquete SPSS Windows 2000. Resultados: se incluyeron 130 evaluaciones procedentes de 73 pacientes. La edad media fue de 68.89 (DT 11,54). El 60% fueron hombres. Las neoplasias más frecuentes fueron: tubo digestivo 39,2% y pulmón 21,5%. Las variables seleccionadas por el análisis univariable fueron: urea, proteínas totales, albúmina, prealbúmina, beta-globulina, hierro, LDH, ferritina, hematocrito, hemoglobina, leucocitos, neutrófilos, linfocitos, sodio, calcio, KPS y tratamiento con corticoides. Las variables seleccionadas por el análisis multivariable fueron: urea, albúmina, hierro, LDH, leucocitos, neutrófilos, CD8, Corticoides y KPS. La sensibilidad del modelo desarrollado alcanza el 76% y una especificidad del 92%. Valor predictivo positivo de 0,82 y valor predictivo negativo de 0,87%. Conclusión: el análisis conjunto de las variables seleccionadas por el análisis de regresión logística permite generar una ecuación logística que define un modelo predictivo útil para el cálculo de la probabilidad de supervivencia menor o igual a 30 días en pacientes con cáncer en situación de enfermedad terminal (AU)

Aim: a) to know which variables from functional assessment, treatment, or blood samples have prognostic value in advanced cancer patients; and b) to develop a logistic equation able to establish prognosis in advanced cancer patients. Patients and method: a prospective study in advanced cancer patients. Dependent variable: life lasting 30 or fewer days. Independent variables: performance status, treatment, biochemical and hematological parameters from a blood sample available for general practitioners. Statistics: A descriptive analysis – a univariate analysis using Student’s t-test and chisquared test; a multivariate analysis by logistic regression. SPSS Windows 2000. Results: 130 evaluations were included from 73 patients. Main age was 68.89 (DT 11.54). 60% were males. Most frequent tumors included: digestive tract, 39.2%; and lung cancer 21.5%. Variables selected by the univariate analysis were: urea, total protein, albumin, prealbumin, betaglobulin, iron, calcium, LDH, ferritin, hematocrit, hemoglobin, total white blood cell count, neutrophils, lymphocytes, sodium corticoids, and KPS. Variables selected by the multivariate analysis were: urea, albumin, iron, LDH, total white blood cell count, neutrophils, CD8, corticoids, and KPS. The model’s sensitivity was 76%, specificity was 92%. Positive predictive value was 0.82, and negative predictive value was 0.87%. Conclusions: selected variables in the multivariate analysis allow to develop a predictive model that is useful to establish the survival probability at 30 or fewer days for every advanced cancer patient (AU)

Prevalencia del dolor episódico y continuo en cuidados paliativos / Prevalence of episodic and continous pain in palliative care

Introducción: El dolor episódico se define como aquél que aparece de forma intermitente cuando el dolor basal está controlado. Bajo este apelativo quedan recogidos el dolor incidental, el dolor de final de dosis y el dolor irruptivo. Dado que se trata de un dolor de difícil control quisimos conocer sus características entre nuestros pacientes por lo que pusimos en marcha el presente trabajo. Objetivos: Conocer la prevalencia del dolor continuo y episódico en los enfermos de cáncer en situación terminal atendidos por UFISS (Unidad Funcional Interdisciplinar Socio Sanitaria).Método: Estudio prospectivo descriptivo mediante encuesta estructurada realizada en pacientes, tanto ingresados como en consulta externa, durante el mes de noviembre 1999. Resultados: De los 46 enfermos valorados por el equipo de cuidados paliativos en el mes de noviembre de 1999, el 97 por ciento fueron enfermos oncológicos. De ellos un 33 por ciento presentaron dolor, que fue exclusivamente continuo en 40 por ciento, episódico en 0 por ciento y continuo más episódico en un 60 por ciento. En el 66,6 por ciento el mecanismo del dolor fue visceral, en el 33,33 por ciento dolor somático y un 0 por ciento presentaron dolor neuropático. El número medio de episodios/día fue de 3,22. La intensidad media del dolor basal medida mediante la Escala Analógica Visual ( E AV) fue de 29,2/100 y la intensidad media del dolor en crisis resultó de 57,5/100. Conclusiones: El dolor episódico constituye una realidad frecuente entre nuestros enfermos (AU)