ABSTRACT
A 33 years old immunocompromised woman was admitted for a fever of unknown origin during the last five months. She referred a body temperature up to 38.3 degrees C, headache, weakness. The physical examination revealed right homonymous hemianopia, hyperreflexia and Babinski on her right side. A TC scan and a following bioptic specimen showed multiple cerebral tuberculomas. A conventional therapy was started but no significative improvement was observed. She was finally treated with interferon gamma and GM-CSF in addition to the therapy with an important regression of the lesions and significative improvement of the fever and neurological findings.
Subject(s)
Immunocompromised Host , Tuberculoma, Intracranial/drug therapy , Adult , Drug Resistance, Microbial , Female , Humans , Tuberculoma, Intracranial/immunologyABSTRACT
A seventy-four years old woman is assessed for asthenia, fatigue, non ulcerous dyspepsia with macrocytic anemia. The patient's medical history taking in Binswanger disease--diagnosed 5 aa before-, epilepsy-2 aa before- and a previous episode of TVP of the left leg, suggested the hypothesis that a B12 deficiency, by a chronic gastritis, would involve an increase of homocysteine cause of the clinical manifestations of megaloblastic anemia, Binswanger disease, tardive epilepsy and previous TVP. The fisic and blood and instrumental exams confirmed the clinical diagnosis. The patient is having vitamin B12.
Subject(s)
Anemia, Macrocytic/diagnosis , Aged , Female , HumansABSTRACT
A thirty-five years old woman during her twelfth pregnancy presented fever and pain at the left thigh. After cesarean delivery dyspnea added to the first two symptoms and pulmonary embolism was suspected. A clinical history revaluation suggested a diagnosis of infectious endocarditis and femoural osteomielitis due to a septic embolus.
Subject(s)
Endocarditis/diagnosis , Osteomyelitis/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Adult , Dyspnea/etiology , Endocarditis/complications , Female , Fever/etiology , Humans , Osteomyelitis/complications , Pain/etiology , Pregnancy , ThighABSTRACT
A case of pericardial effusion presenting clinically with pretamponade is shown. TBC is not a rare cause of Pericardial effusion and at present Tuberculosis is a more and more frequent infection also in occidental countries. Guide lines for diagnosis and treatment are revised.
Subject(s)
Abdominal Pain/microbiology , Anorexia/microbiology , Fever/microbiology , Pericardial Effusion/complications , Pericardial Effusion/diagnosis , Pericarditis, Tuberculous/complications , Pericarditis, Tuberculous/diagnosis , Aged , Cardiac Tamponade/complications , Cardiac Tamponade/diagnosis , Cardiac Tamponade/microbiology , Diagnosis, Differential , Echocardiography , Electrocardiography , Humans , Male , Pericardial Effusion/microbiology , Pericarditis, Constrictive/complications , Pericarditis, Constrictive/diagnosisABSTRACT
The case of a 61 yo diabetic woman presenting with dysuria and lower abdominal pain is described. The incomplete resolution of the clinical picture after short antibiotic treatment and a strong suspect of autonomic neuropathy oriented to an anamnestic reevaluation that evidenced the presence of pneumaturia. The last was the key-symptom that guided to diagnostic imaging showing emphysematous cystitis while a gastroscopy confirmed the presence of autonomic neuropathy manifested by gastroparesis. Emphisematous cystitis is a characteristic infectious complication of diabetic patients induced by a persistent incomplete bladder emptying and bacterial glucose fermentation. The complete eradication of the infectious agent requires a long term antibiotic course and a prompt identification of this pathology.
Subject(s)
Cystitis/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 2/diagnosis , Diabetic Nephropathies/diagnosis , Abdominal Pain/etiology , Cystitis/etiology , Diabetes Mellitus, Type 2/complications , Diabetic Nephropathies/complications , Female , Humans , Middle Aged , Urination Disorders/etiologyABSTRACT
A severe, life-threatening metabolic alchalosis associated with a stenosing pancreatic carcinoma in a female type II diabetic patients is presented, and a review of the most frequent causes of hyperemesis, orthostatic hypotension and lethargy is shown.
Subject(s)
Adenocarcinoma/diagnosis , Liver Neoplasms/diagnosis , Liver Neoplasms/secondary , Neoplasms, Multiple Primary/diagnosis , Pancreatic Neoplasms/diagnosis , Peritoneal Neoplasms/diagnosis , Acute Kidney Injury/complications , Adenocarcinoma/complications , Aged , Alkalosis/etiology , Female , Humans , Neoplasms, Multiple Primary/complications , Pancreatic Neoplasms/complications , Peritoneal Neoplasms/complications , Vomiting/etiologyABSTRACT
El presente trabajo resume una labor de evaluación epidemiológica para la enfermedad de Chagas, en la Provincia de Entre Ríos y en especial en su Departamento Uruguay, que se extendiera por más de 12 años. El rango etáreo de la muestra de población general estudiada fue de 5 a 65 años, y también se realizaron estudios sobre conscriptos entrerrianos, de entre 18 y 20 años (media de 19 años) y dadores de sangre del Departamento Uruguay (media 35 años). Excepto en estas dos últimas muestras poblacionales, en todas las demás se efectuaron visitas domiciliarias para la extracción de muestras, con la realización de un completo relevamiento de indicadores socioeconómicos, sanitarios, educativos, ambientales y culturales, y la inspección ocular de la vivienda en búsqueda de vectores y su grado de infestación. La presencia de anticuerpos para T. cruzi fue estudiada mediante cuatro técnicas serológicas (Hemoaglutinación indirecta; Aglutinación directa, Test de inmunofluorescencia indirecta y ELISA), y los individuos con serología positiva, sometidos a un estudio clínico y cardiológico. Los resultados indican una prevalencia provincial actual media de 4,6 por ciento de serología positiva, con una tendencia decreciente, al parecer relacionada con las campañas de fumigación, control de bancos de sangre y educación sanitaria, con un rango de 3,5 por ciento en el Dpto. Uruguay hasta un 6,8 por ciento en el Departamento Gualeguay. Al parecer, una asociación positiva se presenta entre seropositividad y baja estructura educacional, indisponibilidad de agua corriente, vivienda anterior precaria, techo de la vivienda anterior de paja o cartón y la presencia en las cercanías de criaderos de pollos parrilleros y gallinas ponedoras, en tanto que ninguna diferencia resultó significativa entre seropositivos y seronegativos para los indicadores de las siguientes variables del contexto de la población estudiada: conformación del núcleo familiar, tipo de baño, recolección de basura, tenencia de animales domésticos, ocupación laboral, disponibilidad de energía eléctrica y corrales aledaños. Sobre la base de los estudios cardiológicos, resultó bastante menor que la informada en la bibliografía, la asociación entre cardiopatologías por ECG de reposo y seropositividad, y ninguna en los 1.620 monitoreados por ECG de los 18.881 pre-conscriptos estudiados, lo que reafirma cuestionamientos recientes acerca de la utilidad de dicha técnica de diagnóstico cardiopatológico, para inducir una relación de cardiopatías con la infectación chagásica
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Arrhythmias, Cardiac/epidemiology , Chagas Disease/epidemiology , Epidemiologic Factors , Fluorescent Antibody Technique , Health Surveys , Heart Diseases/epidemiology , Prevalence , Socioeconomic Factors , Agglutination Tests , Hemagglutination Tests , Triatoma/parasitology , Trypanosoma cruzi/isolation & purification , Argentina , Chagas Disease/complications , Chagas Disease/diagnosis , DirectoryABSTRACT
El presente trabajo resume una labor de evaluación epidemiológica para la enfermedad de Chagas, en la Provincia de Entre Ríos y en especial en su Departamento Uruguay, que se extendiera por más de 12 años. El rango etáreo de la muestra de población general estudiada fue de 5 a 65 años, y también se realizaron estudios sobre conscriptos entrerrianos, de entre 18 y 20 años (media de 19 años) y dadores de sangre del Departamento Uruguay (media 35 años). Excepto en estas dos últimas muestras poblacionales, en todas las demás se efectuaron visitas domiciliarias para la extracción de muestras, con la realización de un completo relevamiento de indicadores socioeconómicos, sanitarios, educativos, ambientales y culturales, y la inspección ocular de la vivienda en búsqueda de vectores y su grado de infestación. La presencia de anticuerpos para T. cruzi fue estudiada mediante cuatro técnicas serológicas (Hemoaglutinación indirecta; Aglutinación directa, Test de inmunofluorescencia indirecta y ELISA), y los individuos con serología positiva, sometidos a un estudio clínico y cardiológico. Los resultados indican una prevalencia provincial actual media de 4,6 por ciento de serología positiva, con una tendencia decreciente, al parecer relacionada con las campañas de fumigación, control de bancos de sangre y educación sanitaria, con un rango de 3,5 por ciento en el Dpto. Uruguay hasta un 6,8 por ciento en el Departamento Gualeguay. Al parecer, una asociación positiva se presenta entre seropositividad y baja estructura educacional, indisponibilidad de agua corriente, vivienda anterior precaria, techo de la vivienda anterior de paja o cartón y la presencia en las cercanías de criaderos de pollos parrilleros y gallinas ponedoras, en tanto que ninguna diferencia resultó significativa entre seropositivos y seronegativos para los indicadores de las siguientes variables del contexto de la población estudiada: conformación del núcleo familiar, tipo de baño, recolección de basura, tenencia de animales domésticos, ocupación laboral, disponibilidad de energía eléctrica y corrales aledaños. Sobre la base de los estudios cardiológicos, resultó bastante menor que la informada en la bibliografía, la asociación entre cardiopatologías por ECG de reposo y seropositividad, y ninguna en los 1.620 monitoreados por ECG de los 18.881 pre-conscriptos estudiados, lo que reafirma cuestionamientos recientes acerca de la utilidad de dicha técnica de diagnóstico cardiopatológico, para inducir una relación de cardiopatías con la infectación chagásica (AU)