ABSTRACT
Objetivos: El objetivo primario del presente trabajo es analizar el uso racional de los antihistamínicos H1 en nuestro entorno. Para ello, se pretende valorar la utilización bajo prescripción médica de antihistamínicos H1 sistémicos en pacientes con alergias, analizando si la selección se adecua a las guías clínicas, los fármacos asociados y la percepción de efectividad del tratamiento con distintos antihistamínicos, así como a los indicadores de calidad de prescripción. Métodos: Estudio observacional y transversal de 94 encuestas realizadas a pacientes (EP) de diferentes ámbitos asistenciales en tratamiento con antihistamínicos H1 sistémicos, que se complementa con el análisis de ventas de antihistamínicos en farmacias (VFC) mediante un estudio observacional y retrospectivo de las dispensaciones en 4 farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana (datos de 2010). Resultados: Ebastina es el fármaco más prescrito (34% VFC y 27% EP), destacando la venta de preparados bucodispersables (flas) que suponen la mitad del gasto en este fármaco. Cetirizina es el segundo fármaco en cuota de mercado (16% VFC y 18% EP). Los nuevos derivados, desloratadina y levocetirizina, representan el 14 y el 12% de las VFC, y el 10 y el 17% de las EP, respectivamente, valores superiores al fármaco de primera elección, loratadina (7% VFC y 4% EP). El indicador de prescripción de loratadina + cetirizina (fármacos recomendados por diversas guías terapéuticas) es de 0,2, valor inferior al mínimo deseable (0,4) según criterios de calidad. Conclusiones: La prescripción de antihistamínicos sistémicos no sigue criterios de selección racional. La escasa utilización de loratadina y cetirizina incrementa el gasto farmacéutico, ya que su coste medio por envase (3,20 euros) es inferior al del resto de antihistamínicos (10,20 euros). Existe un campo de mejora para controlar el gasto farmacéutico mediante la promoción del uso de los antihistamínicos más eficientes (AU)
Objectives: The main objective of this paper is the analysis the rational use of systemic histamine H1 antagonists in our environment, valuing their use under medical prescription in patients with allergies, analyzing if the selection is adapted to the clinic guides, the associated drugs and the patients perception of effectiveness of the treatment with different antihistamines, as well as alignment of prescription quality indicators. Methods: Observational and transversal study of 94 patient surveys (PS) within different healthcare fi elds in treatment with systemic antihistamines H1 that were complemented with the analysis of antihistamines sales in pharmacies (SCP) using a retrospective observational study in 4 community pharmacies of the Comunidad Valenciana, Spain (data 2010). Results: Ebastine is the drug most prescribed (34% SCP and 27% PS), especially the sale of oral dispersible tablets that means half of the expense on this drug. Cetirizine is the second drug in the market share (16% SCP and 18% PS). The new derivatives desloratadine and levocetirizine represent the 14 and 12% of the SCP and 10 and 17% of the PS, respectively, higher values compared to first choice drug loratadine (7% SCP and 4% PS). The prescription indicator of loratadine + cetirizine (recommended drugs by different therapeutic guides) is 0.2, lower value than the minimum desired (0.4) according to quality criteria. Conclusions: The prescription of systemic antihistamines does not follow rational selection criteria. The scarce use of loratadine and cetirizine raises the pharmaceutical expense due to the medium cost of package (3.20 €) that is lower than the rest of antihistamines packages (10.20 €). There is an improvement field to control the pharmaceutical expense by promoting the use of the more efficient antihistamines (AU)
