Differential Upregulation of Th1/Th17-Associated Proteins and PD-L1 in Granulomatous Mycosis Fungoides.

Granulomatous Mycosis Fungoides (GMF) is a rare form of mycosis fungoides (MF) characterized by a granulomatous infiltrate associated with the neoplastic lymphoid population and is considered to have a worse prognosis compared with regular MF. The upregulation of the T helper (Th) axis, especially Th17, plays an important role in the pathogenesis of several inflammatory/infectious granulomatous cutaneous diseases, but its role in GMF is still not elucidated to date. In this study, we evaluated the immunohistochemical expression of Th1 (Tbet), Th2 (GATA-3), Th17 (RORγT), T regulatory (Foxp3), and immune checkpoint (IC) (PD-1 and PD-L1) markers in a cohort of patients with GMF and MF with large cell transformation (MFLCT). Skin biopsies from 49 patients (28 GMF and 21 MFLCT) were studied. Patients with GMF were associated with early clinical stage (p = 0.036) and lower levels of lactate dehydrogenase (p = 0.042). An increased percentage of cells positive for Tbet (p = 0.017), RORγT (p = 0.001), and PD-L1 (p = 0.011) was also observed among the GMF specimens, while a stronger PD-1 intensity was detected in cases of MFLCT. In this cohort, LCT, RORγT < 10%, Foxp3 < 10%, age, and advanced stage were associated with worse overall survival (OS) in univariate analysis. GMF demonstrated Th1 (cellular response) and Th17 (autoimmunity) phenotype, seen in early MF and granulomatous processes, respectively, which may be related to the histopathological appearance and biological behavior of GMF. Further studies involving larger series of cases and more sensitive techniques are warranted.

In vitro transduction of antimicrobial resistance genes into Escherichia coli isolates from backyard poultry in Mexico.

The transmission of multidrug-resistant pathogens and antimicrobial resistance genes is an emerging problem involving multiple factors (humans, domestic animals, wildlife). The aim of this study was to investigate the presence of Escherichia coli isolates with different antimicrobial resistance genes from backyard poultry and to demonstrate the in vitro transduction phenomenon of these genes between phages from migratory wild birds and poultry E. coli isolates. We collected 197 E. coli isolates from chickens, turkeys, and ducks in backyard production units (northern region of the State of Mexico). Isolates were resistant to ampicillin (80.7%), tetracycline (64.4%), carbenicillin (56.3%), and nalidixic acid and trimethoprim-sulfamethoxazole (both, 26.9%). Moreover, the genes blaTEM (56.3%), tetB (20.8%), tetA (19.2%), sulI (7.6%), sulII (10.1%), qnrA (9.6%), and qnrB (5.5%) were found. In vitro transduction using phages from migratory wild birds sampled in the wetland Chimaliapan (State of Mexico) was successfully achieved. It was possible to transduce qnrA, tetB, blaTEM, and sulII genes to E. coli isolates from poultry. This is the first report that describes the transduction of antimicrobial resistance genes from phages of migratory wild birds to poultry and suggests the possible transmission in backyard production units.

Determination of extended spectrum ß-lactamases/AmpC ß-lactamases and plasmid-mediated quinolone resistance in Escherichia coli isolates obtained from bovine carcasses in Mexico.

Food-borne bacterial infections have worldwide importance, and a great variety of antibiotic resistance mechanisms, mainly of the chromosome type, have rapidly developed. Antimicrobial resistance was determined in this study in terms of the presence of extended-spectrum ß-lactamases (ESBLs), plasmid AmpC ß-lactamases (pAmpC), and plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) from 155 Escherichia coli isolates obtained from bovine carcasses from two states in Mexico (states of Mexico and Jalisco). Isolates were challenged with ß-lactam antimicrobials (ampicillin, ceftazidime, and cefotaxime) and quinolones (nalidixic acid and ciprofloxacin). The presence of the bla TEM, bla SHV, bla CTX-M, bla OXA , bla CMY, bla MOX, bla LAT, bla BIL, qnrA, qnrB, qnrS, aac(6')-Ib-cr, and qepA genes was examined by PCR. Clonal relationship was determined using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The highest resistance was found to be to nalidixic acid (64 %), followed by ampicillin (32 %), ciprofloxacin (10 %), and ceftazidime and cefotaxime (both 1.3 %). bla CMY (n = 1), bla TEM (n = 24), qnrB (n = 9), and qnrS (n = 7) genes were detected. PFGE analysis showed that the majority of isolates had a different genotypic profile. To our knowledge, this is the first report of the presence of the qnrB, qnrS, and bla CMY genes in E. coli isolated from bovine meat in Mexico.

Presencia de integrones clase I en Escherichia coli aislada de productos cárnicos en plantas Tipo Inspección Federal (TIF) en el Estado de México / Presence of class I integrons in Escherichia coli isolated from meat products in Federal Inspection Type (TIF) plants in the Estado de Mexico

Meat foods are the main vehicle of foodborne diseases as a result of poor handling during processing. The objective of this study was to determine the frequency and antibiotic resistance factors of Escherichia coli in TIF plants of the Estado de Mexico. For this, 3 Federal Inspection Type (TIF) plants in Mexico were analyzed, with n = 90 samples, 10 raw meat product (beef, pork and turkey meat), 10 finished meat product and 70 work tools. Eighteen (20%) E. coli strains were isolated (3 raw meat product, 2 finished meat products and 13 work tools (P > 0.05). The E. coli isolates showed high levels of resistance to ampicillin (88.8%), cephalothin (88.8%), carbenicillin (83.3%) and chloramphenicol (61.1%). There was a relationship between E. coli strains resistant to ampicillin and chloramphenicol and presence of resistance genes Pse-1 4/18 (22%) and floR 4/18 (22%). Five (55.5%) positive isolates to Pse-1 and floR, also exhibit the Cs3 Cs5 genes for the class I integrons. The results indicate that antimicrobial resistance and genetic resistance factors are present in Escherichia coli isolated from food processing plants, suggesting that they can be transmitted to the intestine microbiota of human population by contamination and consumption of improperly processed products and become a risk factor for public health.

Los alimentos cárnicos constituyen uno de los principales vehículos de enfermedades transmitidas por alimentos, como consecuencia de un manejo deficiente durante su procesamiento. El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia de algunos factores de resistencia antibiótica de Escherichia coli en plantas Tipo Inspección Federal (TIF) del Estado de México. Para este fin se analizaron muestras de tres plantas TIF en el Estado de México (n = 90), 10 de materia prima (carne de bovino, cerdo y pavo), 10 de producto terminado y 70 de utensilios de trabajo. Se aislaron 18 (20%) cepas de E. coli, 3 de materia prima, 2 de producto terminado y 13 de utensilios de trabajo (P > 0.05). Las E. coli aisladas presentaron una frecuencia alta de resistencia a ampicilina (88.8%), cefalotina (88.8%), carbencilina (83.3%) y cloranfenicol (61.1%). Se encontró una relación entre las cepas de E. coli resistentes a ampicilina y cloranfenicol y la presencia de genes de resistencia Pse-1 4/18 (22%) y floR 4/18 (22%). Cinco (55.5%) aislamientos positivos a Pse-1 y floR también presentaron el gen Cs3 Cs5 del integrón clase I. Los resultados indican que la resistencia antimicrobiana y los factores de resistencia genéticos están presentes en Escherichia coli aislada de plantas procesadoras de alimentos, lo que sugiere que estos elementos pueden transmitirse a la microbiota intestinal de la población humana a través de la contaminación y consumo de productos mal procesados, y ser un factor de riesgo para la salud pública.

Resistencia a antimicrobianos en cepas de Mannheimia haemolytica aisladas de exudado nasal de bovinos productores de leche / Antimicrobial resistance in Mannheimia haemolytica strains isolated from dairy cattle nasal exudate

Two hundred and one strains of M. haemolytica isolated from nasal exudate of dairy cattle were used, 123 strains from clinically healthy (CH) bovines and 78 from clinically ill (CI) bovines affected by pneumonia, obtained from a dairy complex in the Tizayuca region of the state of Hidalgo, Mexico. Strains were previously identified by conventional culture and biochemical tests, and serotyped by indirect haemagglutination. Disk diffusion test was performed to determine antimicrobial resistance to antibiotics, such as: ampicillin, gentamicin, ceftiofiur, penicillin, streptomycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracycline and erythromycin. Frequencies of higher antimicrobial resistance were: streptomycin (81.6%) and gentamicin (24.4%), all strains were susceptible to ampicillin and penicillin. Because of the high resistant strain frequency (81.6%) of M. haemolytica to streptomycin, obtained by Kirby-Bauer test, presence of the strA gene, which encodes the enzyme aminoglycoside-3-phosphotransferase that provides resistance to streptomycin, PCR was performed by testing the presence of the strA gene. Of the 201 strains tested, 42.7% showed the gene sfrA, 17.4% of which was serotype A1, 1.4% serotype A6 and 23.8% non-typeable strains. Of the 78 CI strains and 123 CH strains, 80% and 18.7%, had the gene sfrA, respectively.

Se emplearon 201 cepas de Mannheimia haemolytica provenientes de muestras de exudado nasal de bovinos productores de leche, 123 de bovinos clínicamente sanos (CS) y 78 de bovinos enfermos de neumonía (CE), obtenidas de un complejo lechero en la región de Tizayuca, Hidalgo, México, las cuales fueron identificadas previamente mediante pruebas convencionales de cultivo y bioquímicas, y serotipificadas mediante la prueba de hemaglutinación indirecta. Se les realizó la prueba de difusión en placa para determinar la resistencia a diversos antimicrobianos como ampicilina, gentamicina, ceftiofiur, penicilina, estreptomicina, trimetoprim con sulfametoxazol, tetraciclina y eritromicina. Las frecuencias más altas en la resistencia a antimicrobianos se presentaron a la estreptomicina (81.6%) y gentamicina (24.4%), todas las cepas fueron susceptibles a la ampicilina y penicilina. Debido a la alta frecuencia (81.6%) de cepas de M. haemolyfica resistentes a St con la técnica de Kirby-Bauer, se buscó la presencia del gen sfrA. Se realizó la técnica de PCR para comprobar la presencia del gen sfrA que codifica para la enzima aminoglycoside-3-phosphofransferase que proporciona resistencia contra la estreptomicina. Del total de cepas estudiadas (n = 201), 42.7% presentaron el gen sfrA, del cual 17.4% pertenecía al serotipo A1, 1.4% al A6 y 23.8% a cepas no tipificables. De las 78 cepas de CE y las 123 de CS, 80.0% y 18.7% respectivamente, presentaron el gen sfrA.

El concepto de dato personal relativo a la salud en la ley orgánica de protección de datos personales / No disponible

La Ley de Protección de Datos califica los datos de salud como datos sensibles, sometidos a un régimen de garantías reforzado. Para que este régimen sea aplicable la información debe referirse a las personas físicas y ser susceptible de incluirse en el concepto de dato de salud. Las resoluciones de la AEPD y las sentencias del Tribunales aportan elementos muy valiosos para aclara ambos conceptos

The Law on the Protection of Data states that health data are sensible data and therefore subject to a strengthened system of guarantees. In order to apply this, the information must make reference to physical persons and must be susceptible of being included within the concept of health data. The resolutions of the Spanish Agency for Data Protection and the rulings of the Courts provide very valuable elements to clarify both concepts

[Concept of personal data relating to health in the law of personal data protection]. / El concepto de dato personal relativo a lla salud en la ley orgánica de pro- tección de datos personales.

The Law on the Protection of Data states that health data are sensible data and therefore subject to a strengthened system of guarantees. In order to apply this, the information must make reference to physical persons and must be susceptible of being included within the concept of health data. The resolutions of the Spanish Agency for Data Protection and the rulings of the Courts provide very valuable elements to clarify both concepts.

[Comparison between hysterosonography and hysterosalpinography in the study of endometrial abnormalities in infertility patients]. / Comparación entre histerosonografía e histerosalpingografía en el estudio de anormalidades endometriales en pacientes con esterilidad.

OBJECTIVE: We compare effectiveness between HSS and HSG for detection of endometrial abnormalities among patient with infertility. DESIGN OF THE STUDY: Prospective, cross section, comparative. MATERIAL AND METHODS: 33 patients were studied. HSS and HSG were carried out. The images of both studies were compared, settled down a presumptive diagnosis of normality or abnormality. The analysis included percentage of agreement, coefficient of agreement Kappa, square Ji, reason of verisimilitude. RESULTS: Of 33 studied patients was diagnostics correlation in 17 (52%). The pathologies with more correlation were congenital malformations and submucous miomas, with less correlation were adherences. Other opposing pathologies were polyps and corioplacentary remains. In 9 patients (27%) we find normality in both studies. When comparing the positive studies in each group we don't find differs statistically significant (P > 0.05). The association among both techniques was high (K = 0.70). The reason of verisimilitude of the tests was 98% for HSS and 90% for HSG. CONCLUSIONS: Both studies are useful to evaluate the uterine cavity. However histerosonography has bigger sensibility and specificity, besides is a quick, easy, and economic study, with less discomfort and complications than histerosalpingography.

Linfomas extraganglionares en Lima Metropolitana / Extranodal lymphomas at Lima

OBJETIVOS: Estudiar la incidencia, características clinicopatológicas e inmunofenotípicas de los linfomas extraganglionares (LEG) en el área hospitalaria de Lima Metropolitana. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudió todos los casos de LEG con diagnóstico anatomopatológico durante 1998 en cuatro hospitales generales y el Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Se recogió datos de las historias clínicas. Dos patólogos revisaron las muestras histológicas, usando la clasificación REAL. RESULTADOS: Se diagnosticó 616 linfomas no Hodgkin, de los cuales 308 (50,0 por ciento) fueron primarios extraganglionares, y 88 linfomas de Hodgkin. La localización más frecuente de los LEG fue estómago (70 casos) y piel (49 casos). Los linfomas primarios de estómago, orofaringe, intestino y glándulas salivares fueron a predominio de inmunofenotipo B, los linfomas de la nasofaringe y piel fueron a predominio de células T. En el tracto digestivo fueron más frecuentes los linfomas de la zona marginal MALT. En linfomas de células T predominó el T periférico. CONCLUSIONES: La mayor frecuencia de LEG en órganos como el estómago, intestino, piel y orofaringe, coincide con lo reportado en otras latitudes. El número de LEG con relación a linfomas ganglionares fue más elevado que lo encontrado por otros autores.

Cáncer colorectal: Estudio sobre 365 casos / Colorectal cancer: study on 365 cases

Reportamos un estudio clínico- endoscópico sobre cáncer colorectal en 365 pacientes de ambos sexos, que se distribuyeron entre 26 y 95 años de edad, a los que se les hizo el diagnóstico mediante colonoscopia, en el período de 1974 a 1992. Los resultados mostraron que 61,92% fueron hombres y 38,08% mujeres; en 92,60% la lesión ocurrió a partir de la cuarta década de edad; 13,42% tuvieron historia personal de enfermedad maligna, tales como cáncer colorectal, cáncer de útero, mama, y próstata; 13,97% refirieron antecedentes personales benignos como adenoma colorectal, y colecistectomía de 15 años de antigüedad. Los síntomas y signos más importantes fueron el dolor abdominal, la alteración del hábito intestinal, y la hemorragia, acompañados de síndrome general de grado variado, pero con características clínicas que hicieron sospechar la localización de la lesión en el recto-colon. En el 62,57% de los casos hubo hemoglobina de 10,0 g% o menos, y en 85,23%, el test de sangre oculta en heces fue positivo. En 199 pacientes el simple enema de bario fue positivo sólo en 66,33%, en tanto que en este grupo la colonoscopia diagnosticó la lesión en 96,49% de los casos durante la primera instrumentación, identificando otras neoplasias no detectadas por el enema de bario. La colonoscopia fue excelente para el diagnóstico de la lesión primaria en 98,08% de los casos, en la primera instrumentación, incluyendo la identificación de lesiones síncronas. La localización de los cánceres fue: 57,63% en colon izquierdo (49,47% en recto y sigmoide), 34,21 % en colon derecho, y 8,16% en colon transverso. La patología demostró que 95.23% fueron adenocarcinomas, 1,06% carcinoma mucoide, 1,06% carcinoma epidermoide, y 2,65% fueron linfomas. En 32,05% de casos, hubieron lesión síncronas, de las cuales en 3,01% hubo otro cáncer; y en 14,79% hubieron 112 pólipos, de los cuales 62,50% fueron adenomas, 6,25% adenomas con adenocarcinoma no invasivo o invasivo, y 31,25 pólipos hiperplásicos...

We report a clinic-endoscopical study about 365 patients, both of sex, etween 26-95 years old, with colonoscopic diagnosis of colorectal cancer. Results showed that 61,92% were men and 38,08% women; in 92,60% the disease ocurred over 40 years old. 13,42% had malignant personal history -colorectal cancer, uterus and breast cancer, and others-; 13,97% had bening personal history-colorectal adenoma, cholecystectomy, and others-; Abdomina pain, change in intestinal habits, and bleeding were the moist frequent symptoms, with differencesdepending of thetumors localization inthecolon or rectum. 62,57% of patients had anemia under 10g% of hernoglobin; in 85,23% the fecal occult blood test was positive. On 199 patients, the simple barium enema diagnosed the tumor in 66,33% only; but in the same group, colonoscopy diagnosed the cancer in 96,49% at first examination. In all patients, colonoscopywas excellentfor diagnosis of the principal lesion, and for the identífication of synchronous neoplasia. On 365 patients, colonoscopy diagnosed the cancer in 98,08% at first examination. The localization of tumors was: 57,63% in left colon (49,47% in rectum and sigmoid colon); 34,21% in the right colon; and 8,16% in transverse. Pathology showed that adenocarcinoma was the most frequent tumor 95,23%; 1,06% mucoid carcinoma; 1,06% epidermoid carcinoma; and 2,65% lymphorna. In 32,05% of cases there were synchronous lesions; 3,01% had othercancer, and 54 patients had 112 polyps (62,50% adenomatous polyp, 6,25% adenoma with non invasive or invasive adenocarcinoma, and 31,25% hiperplastic polyp.

Adenomas de colon y recto / Colon and rectum adenomas

Se reporta el estudio de 318 adenomas colorectales extirpados mediante colonoscopía terapeútica a 200 pacientes de ambos sexos, entre los 25 y 88 años de edad; 60.50 por ciento hombres y 39.50 por ciento mujeres; 86.50 por ciento en total, tuvieron más de 50 años de edad. 64.50 por ciento de pacientes tuvieron adenomas únicos y en 35.50 por ciento fueron "adenomas múltiples"; el 72.64 por ciento se distribuyeron en el recto-sigmoides. La displasia fué severa especialmente en los adenomas mayores de 20 mm. de diámetro y en aquellos de tipo velloso y por consiguiente el porcentaje de malignidad se incrementó con el aumento progresivo de dichos parámetros: tamaño, grado de displasia y tipo histológico del adenoma. Este porcentaje fué: 1.61 por ciento en los adenomas menores de 10 mm; 8.49 por ciento en los de 10 mm a 19 mm; y 30.68 por ciento en los mayores de 20 mm de diámetro. El foco de adenocarcinoma creció de 1.69 por ciento en los adenomas menores de 10 mm de diámetro a 58.33 por ciento en aquellos de 40 mm de diámetro o más. Según el tipo histológico de malignidad fué 7.66 por ciento en el adenoma tubular, 22.22 por ciento en el túbulo-velloso, y 26.32 por ciento en el velloso; la incidencia de adenocarcinoma sobre el total de adenomas fué 11.95 por ciento

Colonoscopía terapéutica en pacientes con pólipos de colon y recto / Therapeutic colonoscopy in patients with polyps of colon and rectum

589 Pólipos de colon y recto fueron removidos mediante colonoscopía terapéutica, de 377 pacientes de ambos sexos, entre 1 y 88 años, con síntomas digestivos bajos. Los pólipos, que fueron únicos en 67.37 por ciento y múltiples en 32.63 por ciento, estuvieron localizados mayormente en el recto-sigmoides. 42.14 por ciento fueron pediculados, 33,95 por ciento sésiles/sub-pedunculados y 23.91 sésiles. En 51 por ciento el tamaño fué mayor de 10 mm de diámetro. 68.68 por ciento fueron pólipos epiteliales neoplásicos: 60.91 por ciento adenomas, 6.42 por ciento adenomas con adenocarcinoma, y 1.35 por ciento carcinoma polipoide. Las lesiones epiteliales no neoplásicas fueron el 30.64 por ciento: pólipos hiperplásicos 20.32 por ciento, pólipo hiperplásico con adenoma tubular 0.51 por ciento. Dos pacientes (0.53 por ciento) se complicaron inmediatamente después del procedimiento. Tuvieron hemorragia degestiva baja que fué controlada con medidas conservadoras, sin necesidad de transfusiones sanguíneas

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): predominancia de las manifestaciones digestivas en su perfil clínico de presentación en Lima / Adquired immunodeficiency syndrome (AIDS): digestive manifestations dominance in its clinical profile of presentation in Lima, PE

Se estudian nueve casos de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" - Instituto Peruano de Seguridad Social de Lima-Perú, observados en el curso de los últimos veintiocho meses y que cumplen con los requisitos propuestos por el "Center for Disease Control" (CDC) de Atlanta. Ocho pacientes (89%) fueron homosexuales, los cuales referían contacto íntimo con extranjeros: en USA (dos) y en Lima (seis). La única mujer tenía el antecedente de múltiples transfusiones hace tres años en un hospital de París (Francia). La edad promedio fué de 39 años y el tiempo de enfermedad promedio fué de 8 meses. La mayoría se presentó con: diarrea crónica (100%), baja de peso (100%), síndrome general (100%), fiebre (77%), muguet oral (78%) y molestias proctológicas (45%). Los exámenes auxiliares mostraron anemia (78%), velocidad de sedimentación incrementada (100%), hipoalbuminemia (78%), linfopenia periférica (100%) y definida anergia cutánea (100%). El estudio de las subpoblaciones de linfocitos T (OKT4 y OKT8) se encontró alterado en 9/9 (100%), lo que demostró la severa depresión de la inmunidad celular; la detección de anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia humana (HIV) 9/9 (100%) y la prueba de Western blot positiva 6/6 (100%) fueron diagnósticas. Candidiasis oral y/o esofágica presentaron 78%; infecciones intestinales severas y recurrentes con enteropatógenos "clasicos" en nuestro medio (Salmonella, Shigella, E. coli, etc.) 56%; infestación recurrente con Giardia lamblia 33%; un paciente presentó meningitis por Cryptococcus neoformans, que luego se diseminó, el mismo paciente fué atacado sistémicamente por el Citomegalovirus (CMV); otro paciente mostró evidencias de CMV en orina y títulos diagnósticos de actividad de este virus en sangre...

Carcinoma primario de vesícula biliar / Primary carcinoma of the gallbladder

Presentamos 31 casos de carcinoma primario de vesícula biliar, sometidos a cirugía y con diagnóstico anatomo-patológico en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins", Lima - Perú en el período 1969 - 1985. La enfermedad fue analizada de acuerdo a los estadíos de Nevin. El diagnóstico pre-operatorio fue correcto sólo en 6 casos (19%), todos ellos en estadío V. Sólo 4 pacientes (13%) estaban en estadíos iniciales (I, II y III). Los nuevos métodos diagnósticos y las técnicas operatorias no han incrementado la supervivencia de esta enfermedad. La supervivencia fue de solamente el 2% a los 48 meses después de la operación, en el total de los pacientes