La participación ciudadana en salud. Revisión de revisiones / Public participation in health. A review of reviews

Fundamento: El objetivo de este estudio es sintetizar el conocimiento sobre el papel de la participación ciudadana en la definición, priorización, racionalización, supervisión o control de políticas, planes, gobernanza, inversión/desinversión, o diseño de servicios de salud. Material y métodos: Revisión de trabajos de revisión (narrativa o sistemática) sobre participación ciudadana indexados hasta agosto de 2016 en PubMed. Resultados: Se identificaron cuarenta y dos revisiones (dieciocho sistemáticas y veinticuatro narrativas). La participación tuvo un alcance provincial/regional o estatal. Los aspectos tratados abarcaron: qué es participación ciudadana, qué beneficios se esperan, quiénes participan, cómo y hasta qué punto y con qué resultados. El impacto de la participación apenas ha sido estudiado. Conclusiones: Existe moderada evidencia de que la participación ciudadana legitima las decisiones de las autoridades sanitarias y de que mejora los resultados de las políticas públicas. Existe consenso en cómo aplicar las técnicas de participación, pero es necesario ahondar en la medida de su impacto

Background: This study aims to synthesize knowledge about the role of the public’s participation in the definition, prioritization, rationalization, monitoring or control of policies, plans, governance, investment/disinvestment, and design of health services. Methods: Review of review articles (narrative or systematic) about consumer participation indexed in PubMed until August 2016. Results: Forty-two reviews were identified (eighteen systematic and twenty-four narrative). The extent of participation was provincial/regional or national. The issues addressed covered: What is public participation? What benefits are expected? Who participates in the representation of citizens? How and to what extent do citizens participate and with what outcomes? The impact of public participation has hardly been studied. Conclusions: There is moderate evidence in support of the argument that public participation legitimizes decisions of the Health Authorities, and improves outcomes of health policies. There is consensus on how participation techniques should be applied but there is a need to inquire more deeply into the level of impact of this participation

Sobreutilización innecesaria. Estudio de los «no hacer» en pacientes con fibrilación auricular / Unnecessary overuse. Study of «inadvisable practices» for patients with atrial fibrillation

Objetivo. Identificar la sobreutilización inadecuada (prácticas diagnósticas, terapéuticas o de autocuidados que suponen riesgos mayores que los beneficios potenciales) en pacientes con fibrilación auricular. Método. Estudio basado en técnicas de investigación cualitativa. Mediante la técnica «Metaplan» se identificaron y ordenaron posibles prácticas inadecuadas, inefectivas o ineficientes. Después, mediante una conferencia de consenso se establecieron una serie de medidas de «no hacer» (prácticas relativamente frecuentes, que se aconseja erradicar en función de la evidencia científica o la experiencia clínica). Participaron profesionales de las especialidades de Cardiología, Hematología, Neurología, Medicina Interna, Medicina de Familia y Enfermería. Resultados. Se ha elaborado un catálogo de 19 prácticas de «no hacer» relacionadas con el diagnóstico, el tratamiento o los cuidados del paciente anticoagulado, que resultan inadecuadas, de dudosa efectividad o inefectivas, y 13 creencias o conductas del paciente anticoagulado que pueden ocasionarle daño, son inútiles o ineficientes. Conclusión. El enfoque «no hacer» contribuye a identificar prácticas que suponen más riesgos que beneficios para los pacientes. Parece sensato incluir algoritmos en los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tengan en cuenta esta información para el diagnóstico, el tratamiento o los cuidados en el hogar. En este último caso, además, se formulan recomendaciones que pueden definir contenidos concretos sobre los que incidir en la educación sanitaria de estos pacientes (AU)

Objective. To identify overuse (diagnostic, therapeutic and self-care practices that represent risks that outweigh the potential benefits) in patients with atrial fibrillation. Method. The study was based on qualitative research techniques. Using the "Metaplan" technique, we identified and ordered potentially inappropriate, ineffective and inefficient practices. By means of a consensus conference, we then established a number of "inadvisable practice" measures (relatively common practices that should be eliminated based on the scientific evidence or clinical experience). Professionals from the specialties of cardiology, haematology, neurology, internal medicine, family medicine and nursing participated in the consensus. Results. We developed a catalogue of 19 «inadvisable practices» related to the diagnosis, treatment and care of anticoagulated patients that were inappropriate, had questionable effectiveness or were ineffective, as well as 13 beliefs or behaviours for anticoagulated patients that could result in injury or were useless or inefficient. Conclusion. The «inadvisable practices» approach helps identify practices that represent greater risks than benefits for patients. It seems appropriate to include algorithms in the clinical decision-making support systems that consider this information for the diagnosis, treatment and for home care. For this last case, recommendations have also been prepared that define specific contents for the healthcare education of these patients (AU)

¿Cómo perciben los pacientes de las consultas de Atención Primaria la información para implicarse en su autocuidado? / How do primary care patients perceive information for involving themselves in self-care?

Objetivo: Analizar la percepción que los pacientes tienen de si reciben en las consultas de medicina de su centro de salud información para implicarse en su autocuidado (gestión medicación e implicación en ejercicio físico o dieta). Método: Estudio descriptivo en el que se entrevistó telefónicamente a una muestra de 2401 pacientes de atención primaria seleccionados al azar. Se empleó una escala reducida de 6 preguntas (puntuación máxima 6 puntos). Se consideraron las diferencias en función edad, sexo, ocurrencia de incidentes para la seguridad, si acudía regularmente a consulta y duración de la consulta. Resultados: Respondieron 2350 pacientes (tasa de respuesta 97,9%). El 34,6% (N=1253) de los entrevistados obtuvieron 5 o más puntos en la escala (percentil 50). Recibir información sobre la previsible evolución incrementó la satisfacción (OR 11,2 (IC95% 8,3-15,3). La duración de la consulta (p<0,01), acudir regularmente a consulta médica (p<0,01) o no haber sufrido un evento adverso (p<0,01), se relacionaron con una mayor puntuación en la escala. Conclusiones: Los pacientes afirman recibir indicaciones para una adecuada gestión de la medicación en el hogar, pero reciben menos información para involucrarse en conductas saludables (AU)

Background: Analyze if patients receive information from their GPs to engage in self-management (medication, physical exercise or diet). Methods: A descriptive study in which 2,401 randomly selected, primary care patients were interviewed by telephone. A short scale of 6 questions was used to analyze if they received information for self-care. Statistics included analyzing differences according to age, sex, occurrence of security incidents, whether they regularly attended the physician’s surgery and length of consultation time. Results: A total of 2,350 patients responded (97.9% response rate). A total of 1,253 (34.6%) of respondents obtained 5 or more points on the scale (percentile 50). Receiving information about foreseeable prognosis increased satisfaction (OR 11.2 (95% 8.3-15.3). Consultation time length (p<0.01), regularly visiting physicians (p<0.01), and not suffering an adverse event (p<0.01) were associated with higher scores on the scale. Conclusions: Patients report they receive directions for the proper management of medication at home, but claim that they receive less information to engage in healthy behaviors (AU)

La reputación de los hospitales españoles. Bases para el desarrollo de un índice de reputación de los hospitales / The reputation of Spanish hospitals. Basis for developing a reputation index of hospitals

Fundamento: La reputación de los centros sanitarios se relaciona con: mayor predilección de los usuarios por obtener sus servicios, mejores resultados clínicos y mayor calidad asistencial y potencial para atraer a profesionales con talento. La reputación se ha evaluado mediante índices y escalas. El objetivo de este estudio es analizar los atributos que debería reunir un índice de reputación para los hospitales españoles. Método y materiales: Estudio basado en técnicas cualitativas de búsqueda de consenso (técnica del grupo nominal + técnica Delphi). Resultados: Se identificaron cuatro dimensiones que estructuran el índice de reputación: calidad de la asistencia, comportamiento ético, credibilidad/confianza e innovación e investigación biomédica que a su vez se subdividen en 12 componentes en total. Conclusiones: En la construcción de un índice de reputación debería considerarse la combinación de datos objetivos (p.ej. resultados en calidad y seguridad) con otros de carácter subjetivo (p.ej. satisfacción de los pacientes). Futuros estudios deberían ir en la línea de validar los estándares de referencia para construir un índice de reputación para hospitales (AU)

Background: The reputation of the health centers is associated with: greater user preference in obtaining their services, better clinical outcomes and higher care quality and potential for attracting talented professionals. Reputation was evaluated using indexes and scales. The aim of this study is to analyze the attributes that should be gathered in a reputation index for Spanish hospitals. Material and methods: Study based on qualitative techniques of consensus (nominal group technique + Delphi technique). Results: Four dimensions were identified that form the reputation index: care quality, ethical behavior, credibility/confidence and biomedical innovation and research, which in turn are subdivided into 12 components in total. Conclusions: In building a reputation index consideration must be given to the combination of objective data (e.g. quality and safety outcomes) with other data that are subjective in nature (e.g., patient satisfaction). Future studies should go online to validate the reference standards in building a reputation index for hospitals (AU)

Resultados de la aplicación de nuevas metodologías activas para la enseñanza de la asignatura toxicología / Results from the application of new active methodologies for the toxicology subject learning

Con el fin de adaptar la asignatura de Toxicología (tercer curso) a los nuevos planes de estudioeuropeos del Grado de Farmacia, se han introducido nuevas metodologías activas basadasprincipalmente en el trabajo personal y en la participación del alumno en el proceso de enseñanzaaprendizaje.La introducción de las nuevas metodologías activas tiene como objetivos un aumento de la capacidadde síntesis, análisis y esquematización por parte del alumnado, un aumento de la participación y deltrabajo en grupo y la formación en competencias como el manejo de fuentes bibliográficas y labúsqueda de información. El fin último es mejorar la calidad de la docencia aumentando el interés delos alumnos por los conocimientos adquiridos mediante una forma de enseñanza más participativa,dinámica y práctica que además relacione los contenidos teóricos con la práctica en un futuroprofesional aportando al alumno una visión más cercana a la realidad.Para incentivar la participación de forma voluntaria por parte del alumno se ha propuesto larealización de una de dos posibles actividades independientes, pero complementarias: 1) preparaciónde tres temas inéditos en pregrado y 2) resolución de dos problemas (ABP) para lo que tuvieron queaplicar conocimientos adquiridos en clases teóricas. Éstas se realizaron de forma tutorizada ysupervisada por los profesores del Área. Además se contó positivamente la asistencia a clases teóricasy a dos conferencias impartidas por expertos en las áreas de Toxicología Forense y de ToxicologíaAlimentaria.La valoración de la experiencia ha sido positiva ya que se consiguió un aumento de la asistencia aclase y de la participación por parte de los alumnos, todo ello además se vio reflejado en una mejorade las calificaciones obtenidas(AU)

In order to adapt the subject of Toxicology to the new curricula in Europe, new active methodologieshave introduced. They are mainly based in personal work and student participation in the process ofteaching-learning.The introduction of new active methodologies aims to increase the capacity for synthesis, analysis andschematize in our students, as well as to increase its participation and group work and training in skillssuch as handling and searching bibliographical sources information. The ultimate goal is to improvethe quality of teaching by increasing students' interest for knowledge gained through a moreparticipatory form of education, dynamic and practical. In addition, students would be asked tointerrelating theory contents with future professional practice by providing students a closer vision torealityTo encourage voluntary participation by the student, it was proposed to perform one of twoindependent but complementary activities: a) preparation of three new lessons in undergraduateclasses; and 2) resolution of two problems (ABP) for what they had to apply theoretical knowledgeacquired. These were carried out tutored and supervised by teachers of the area. In addition,attendance to theory classes and to lectures given by experts in the fields of Forensic Toxicology andFood was positively marked.The assessment of the experience was positive because an increase in class attendance andparticipation by students was achieved, which was also reflected in an improvement in grades(AU)