Manifestación oral de linfoma linfoblástico de células-T: un caso inusual y desafiante / Oral manifestation of T-cell lymphoblastic lymphoma: an unusual and challenging case

Las neoplasias malignas de origen linfoide corresponden a un complejo grupo de enfermedades cuyo diagnóstico es complicado, ya que requiere la aplicación de pruebas inmunohistoquímicas, un exhaustivo análisis por parte del equipo histopatológico, así como también una muestra representativa del tejido a examinar. Se presenta el caso de un paciente previamente diagnosticado con linfoma no-Hodgkin estirpe T, con manifestación clínica en cavidad oral, el cual presentó una mala respuesta al esquema quimioterapéutico inicial. Debido al fracaso terapéutico, se solicitaron nuevas biopsias y análisis inmunohistoquímicos, siendo la muestra de cavidad oral la que confirma el diagnóstico, esta vez acertado, de linfoma linfoblástico de células T. Se modifica el esquema terapéutico a uno de mayor intensidad, logrando una evolución favorable de la enfermedad. El presente artículo corresponde al primer caso de linfoma linfoblástico de células T con localización en maxilar superior reportado en la literatura. Se recalca la dificultad diagnóstica de los variados tipos de linfomas y destaca la importancia de los exámenes complementarios para lograr un correcto diagnóstico y manejo de esta patología. (AU)

Malignant neoplasms of lymphoid origin correspond to a complex group of diseases whose diagnosis is difficult since it requires the application of immunohistochemical tests, an exhaustive analysis by the histopathological team as well as a representative sample of the tissue to be examined. We present the case of a patient previously diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma type T, with clinical manifestation in the oral cavity, who presented a poor response to the initial chemotherapeutic scheme. Due to the therapeutic failure, new biopsies and immunohistochemical analysis were requested, being the oral cavity sample the one that confirmed the diagnosis, this time correctly, of T-cell lymphoblastic lymphoma, thus modifying the initial therapeutic scheme to one of greater intensity, achieving a favorable evolution of the disease. The present article corresponds to the first case of T-cell lymphoblastic lymphoma with maxillary location reported in the literature. It emphasizes the diagnostic difficulty of the different types of lymphomas and highlights the importance of complementary examinations to achieve a correct diagnosis and management of this pathology.We believe that this new, relatively simple technique can be an alternative to complex surgeries that involve the use of complicated bone grafts, with the consequent savings in time and morbidity for patients who associate maxillary hypoplasia and edentulism with severe bone atrophy. (AU)

Mucositis Oral: Actualización en el Diagnóstico, Prevención y Tratamiento

RESUMEN: La mucositis oral (MO) es la reacción secundaria aguda más frecuente en la cavidad oral y tracto gastrointestinal en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia o radioterapia de cabeza y cuello que incide negativamente en la calidad de vida del paciente. Su tratamiento requiere de un manejo multidisciplinario con el objetivo de minimizar la incidencia y severidad de esta patología. El desconocimiento parcial respecto de su etiopatogenia imposibilita la realización de protocolos para el manejo de esta complicación. Si bien existe evidencia científica respecto a las alternativas de prevención y tratamiento, éstas dependen de la evaluación individual que haga el clínico con cada paciente. A continuación, se presenta una revisión bibliográfica actualizada de la literatura científica publicada y se discuten aquellos aspectos más relevantes en torno a la prevención y tratamiento de la mucositis oral.

ABSTRACT: Oral mucositis (OM) is the most common acute secondary reaction in the oral cavity and gastrointestinal tract in cancer patients undergoing chemotherapy or radiotherapy to the head and neck, which adversely affects the patient's quality of life even at the risk of death. This requires multidisciplinary knowledge and management in order to minimize the incidence and severity of this pathology. The partial lack of knowledge regarding its etiopathogenesis makes it impossible to establish standardized guidelines for the management of this complication. Although there is scientific evidence regarding prevention and treatment alternatives, these depend on the individual evaluation of each patient and the clinical scenario in which they are presented. An updated review of the published scientific literature is presented below and those aspects most relevant to the prevention and treatment of oral mucositis are discussed.