[Percutaneous balloon pericardiotomy in patients with recurrent pericardial effusion]. / Pericardiotomía percutánea con balón en pacientes con derrame pericárdico recurrente.

BACKGROUND: Recurrent symptomatic pericardial effusion can complicate different cardiac and extracardiac diseases. When recurrent pericardial effusion after drainage with conventional catheter techniques occurred the creation of a pericardial window by open surgery used to be the unique treatment available until the recent development of percutaneous balloon pericardiotomy. OBJECTIVE: The aim of this paper is to review our initial experience with percutaneous balloon pericardiotomy for the treatment of patients with recurrent pericardial effusion. PATIENTS AND METHOD: Five patients with recurrent pericardial effusion have been treated with percutaneous pericardiotomy until now. Four patients had malignant pericardial effusion secondary to metastasis of extracardiac tumors, in one patient recurrent pericardial effusion was idiopathic. In all patients percutaneous balloon pericardiotomy was performed with a pediatric valvuloplasty balloon catheter, through a subxiphoid approach. RESULTS: Successful drainage and balloon pericardiotomy was achieved in all patients without severe complications. In all cases only one pericardial site was dilated. Minor complications were registered, which included mainly mild pleural effusion occurring in all patients with spontaneous resolution. During a mean follow-up period of 8.6 6.5 months (range 2 to 18 months) there were no recurrences of effusion or tamponade. Two patients died, 1 month and 9 months after the procedure, due to their malignant condition. CONCLUSIONS: Percutaneous balloon pericardiotomy is an easy and useful technique to manage patients with large recurrent pericardial effusion with a low r

Pericardiotomía percutánea con balón en pacientes con derrame pericárdico recurrente / Percutaneous Balloon Pericardiotomy in Patients with Recurrent Pericardial Effusion

Introducción. El derrame pericárdico recurrente puede complicar numerosas enfermedades de origen cardíaco y extracardíaco. Cuando tras una pericardiocentesis el derrame recurre, puede ser necesaria la realización de una ventana pericárdica quirúrgica, el único procedimiento disponible hasta el desarrollo de la pericardiotomía percutánea con balón. Objetivo. El objetivo de este artículo es revisar nuestra experiencia inicial con la pericardiotomía percutánea con balón en pacientes con derrame pericárdico recurrente. Pacientes y método. Hasta la fecha hemos tratado mediante esta técnica a 5 pacientes con derrame pericárdico recurrente. En 4 pacientes el derrame era secundario a metástasis pericárdicas de tumores extracardíacos y en un caso era idiopático. En todos los casos el procedimiento se realizó mediante abordaje subxifoideo y con balón de valvuloplastia pediátrica. Resultados. En todos los casos se llevó a cabo la pericardiotomía con éxito con una sola intervención y sin complicaciones mayores. Se registraron pequeñas complicaciones consistentes fundamentalmente en derrame pleural leve o moderado, que ocurrió en todos los pacientes y que se resolvió de manera espontánea. Durante un período de seguimiento medio de 8,6 ñ 6,5 meses (rango, 2-18 meses) no se registró recurrencia del derrame pericárdico o nuevo taponamiento. Dos pacientes murieron tras 1 y 9 meses del procedimiento, respectivamente, debido a progresión de su enfermedad de base. Conclusiones. La pericardiotomía percutánea con balón es un procedimiento sencillo, con una baja tasa de complicaciones y útil en el tratamiento de pacientes con derrame pericárdico severo recurrente (AU)

Comparación de la evolución clínica y angiográfica de pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con angioplastia convencional frente a implantación de stent en arterias coronarias nativas / Comparison of Clinical and Angiographic Outcome of Diabetic vs Non Diabetic Patients Treated with Conventional Angioplasty vs Stent Implantation in Native Coronary Artery

Introducción y objetivos. Los pacientes diabéticos tienen un alto riesgo de reestenosis tras angioplastia coronaria con balón. La influencia de la implantación de stent en estos pacientes no es bien conocida. El objetivo de este estudio fue comparar la evolución clínica y angiográfica de pacientes diabéticos frente a los no diabéticos, tratados con angioplastia convencional o con implantación de stent en arterias coronarias nativas. Material y métodos. Se incluyeron en el estudio 302 pacientes (58 diabéticos y 244 no diabéticos) sometidos a angioplastia simple (una lesión/un vaso) sobre lesión en arteria coronaria nativa con éxito inicial y seguimiento clínico y angiográfico a los 6 meses, de los cuales 100 fueron tratados con catéter balón convencional y en 202 se implantó stent. Se analizaron los eventos clínicos adversos mayores y la reestenosis angiográfica al final del seguimiento. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 65 años y el 74 por ciento eran varones. La tasa de reestenosis angiográfica fue similar entre los pacientes diabéticos y no diabéticos tratados con stent (el 24 frente al 23 por ciento, respectivamente). Sin embargo, los pacientes diabéticos tratados con balón tuvieron una mayor tasa de reestenosis (el 64 frente al 24 por ciento; p < 0,05), y al final del seguimiento evolucionaron con una mayor necesidad de nuevos procedimientos de revascularización sobre el vaso previamente tratado (el 40 frente al 24 por ciento; p < 0,05), una menor probabilidad de estar libre de eventos adversos mayores (el 56 frente al 70 por ciento; p < 0,05) y una mayor tasa de pacientes sintomáticos (el 72 frente al 36 por ciento; p < 0,05) que los tratados con stent. Conclusiones. La angioplastia con balón convencional en pacientes diabéticos con lesión severa de un vaso se asocia a una alta frecuencia de reestenosis y conlleva una peor evolución clínica. La implantación de stent en estos pacientes diabéticos disminuye la tasa de eventos clínicos adversos mayores y la frecuencia de reestenosis en comparación con el tratamiento convencional con balón (AU)