Las Topográfias Médicas: una aportación de la Medicina Rural a la Salud Pública / Medical Topographies: A Contribution of Rural Medicine to Public Health

Las Topografías Médicas (TM) o Geografías Médicas, son un género de la literatura médica, cuyos orígenes pueden encontrarse en el tratado de Hipócrates, Sobre los aires, aguas y lugares. El objetivo básico de las TM fue simplemente describir la salud de la población de un lugar determinado, aunque pronto ampliaron su campo de acción, para investigar la influencia del entorno físico y social en las enfermedades que padece la población en zonas geográficas o localidades. El inicio de su desarrollo tiene lugar en el contexto de la Medicina de la Ilustración, y adquirirán su mayoría de edad durante el siglo xix y las primeras décadas del siglo xx, para finalizar su producción en los años setenta del pasado siglo. Las Reales Academias de Medicina tuvieron una importancia decisiva en el desarrollo de las TM, proponiendo una metodología y un contenido homogéneo para la redacción de las mismas y estableciendo premios anuales para las obras galardonadas, lo que permitió mejorar su calidad y homogeneidad. El texto de las TM incluía generalmente un esbozo histórico de la población, la geografía de la zona, la descripción de la flora y de la fauna, con frecuencia de forma muy detalladas, el estudio del clima, de las vías públicas y las viviendas, la descripción de las enfermedades más frecuentes y epidemias, así como la demografía y situación socioeconómica de la población, entre otros. ... En el presente artículo se describe la evolución histórica de las TM, sus contenidos principales, su distribución por autonomías y años, y algunos personajes ilustres relacionados con ellas; aportándose alguna iconografía y copias de los documentos más interesantes por su valor médico o artístico. (AU)

Medical Topographies (TM) or Medical Geographies, are a genre of medical literature, whose origins can be found in Hippocrates’ treatise, On Airs, Waters and Places. The initial objective of TM was simply to describe the health of the population of given place, although they soon expanded their field of action to investigate the influence of the physical and social environment on the diseases suffered by the population in geographical areas or localities. The beginning of their development took place in the context of Enlightenment Medicine, and they came of age during the 19th century and the first decades of the 20th century, ending their production in the seventies of the last century. The Royal Academies of Medicine had a decisive importance in the development of TM, proposing a methodology and homogeneous content for their writing and establishing annual prizes for the award-winning works, which allowed them to improve their quality and homogeneity. The text of the TM generally included a historical outline of the population, the geography of the area, the description of the flora and fauna, often in very detailed form, the study of the climate, public roads and homes, the description of the most frequent diseases and epidemics, as well as the demographics and socio-economic situation of the population, among others. ... This article describes the historical evolution of the TM, its main contents, its distribution by autonomies and years, and some illustrious people related to them, providing some iconography and copies of the most interesting documents due to their medical or artistic value. (AU)

Protocolo de trabajo de la SEMPSPGS para el Proyecto Infección Quirúrgica Zero. Año 2022 / Working group of the Zero Surgical Infection Project. Protocol for the year 2022 (SEMPSPGS)

El Grupo Coordinador del Proyecto Infección Quirúrgica Zero (IQZ) ha revisado y actualizado el Protocolo IQZ para el año 2022,tras dos años de interrupción por la pandemia de la Covid. Se han reformulado los objetivos y se han introducido novedades enlas medidas preventivas principales, como el cambio universal a la antisepsia de la piel con aplicadores de clorhexidina alcohólicaa partir del 30 de Junio, y la introducción de una sexta medida preventiva para 2022, aplicada en fase piloto, de uso restringidoy condicional, y que no contabiliza para el bundle (suturas impregnadas de antiséptico). Del mismo modo, se han propuestodos estrategias transversales para el buen desarrollo del proyecto: una mayor exigencia de la verificación del cumplimiento delas medidas preventivas y la cooperación funcional con otros programas de calidad y seguridad del paciente existentes en loshospitales españoles.(AU)

The Coordinating Group of the Zero Surgical Infection Project (ZSI) has reviewed and updated the ZSI Protocol for the year 2022, aftertwo years of interruption due to the Covid pandemic. The objectives have been reformulated and novelties have been introducedin the main preventive measures, such as the universal change to skin antisepsis with alcoholic chlorhexidine applicators fromJune 30, and the introduction of a sixth preventive measure for 2022, applied in the pilot phase and of restricted and conditionaluse, which does not count towards the bundle (sutures impregnated with antiseptic). In the same way, two transversal strategieshave been proposed for the good development of the project: a greater demand for verification of compliance with preventivemeasures and functional cooperation with other quality and patient safety programs existing in Spanish hospitals.(AU)

De la Higiene a la Salud pública. Apuntes para la historia / From Hygiene to Public Health. Notes for history

La Higiene ha sido motivo de preocupación para el hombre desde la más remota antigüedad, focalizándose en las enfermedades infecciosas, que fueron siempre un verdadero azote para el ser humano. Sólo en los últimos siglos ha derivado en la moderna Salud Pública, al incorporar los programas frente al resto de patologías e incorporar elementos de desarrollo y promoción de la salud. En la edad antigua, destacan las figuras de Moisés (siglo XIV a. de C.), Licurgo (siglo VII a C) e Hipócrates (siglo V a. de C.) que, desde distintas perspectivas, fueron desarrollando la Higiene y contribuyeron a su avance. El Imperio Romano supo incorporar el conocimiento de todas las naciones conquistadas, por lo que conoció un esplendor nunca visto en materia de organización social y sanitaria que. Sin embargo, sufrió un serio retroceso en el 313 de nuestra era con el Edicto de Milán y la visión resignada de la enfermedad y de la muerte que aportaba el cristianismo. La Edad Media, supone un largo periodo de oscurantismo, donde prácticas como la quiromancia, la influencia de los astros o las panaceas, entre otras, estuvieron muy arraigadas en la sociedad de la época. La invasión musulmana, aportó de nuevo a España un gran desarrollo de la Higiene y de las ciencias, al confluir en ella el saber grecolatino, hebreo y oriental. Es un periodo de terribles epidemias, como las de lepra y la de la peste de 1346, en la que falleció alrededor de la cuarta parte de la población de Europa. El descubrimiento de América supuso un incremento extraordinario del comercio y de los viajes, y la invención de la imprenta permitió una gran difusión del conocimiento. Al principio de la Edad Moderna, el Renacimiento supone un periodo brillante en la historia de España, con gran desarrollo de las ciencias y de la Medicina, la cual experimenta grandes avances en la Anatomía, al tiempo que Fracastoro funda la Epidemiología moderna.(AU)

Hygiene has been a matter of concern for mankind since ancient times, with its focus mainly on infectious diseases, which have always been a true scourge for human beings. Only in recent centuries has it derived in modern Public Health, by incorporating programs against other pathologies and incorporating elements of development and health promotion In ancient times, the figures of Moses (14th century BC), Licurgo (4th century BC) and Hippocrates (5th century BC) stand out, who, from different perspectives, developed the hygiene and contributed to its advancement. The Roman Empire knew how to incorpórate the knowledge of all the conquered nations, and as a consequence knew a splendor never seen before in terms of social and healthorganization. However, it suffered a serious setback in 313 AD. C. with the Edict of Milan and Christianity’s compliant view of illness and death. The Middle Ages, supposes a long period of obscurantism, where practices such as palmistry, the influence of the stars or panaceasamong others, were deeply rooted in the society of the time. The Muslim invasion once again brought to Spain a great development of hygiene and science, as Greco-Latin, Hebrew and Oriental knowledge converged in it. It is a period of terrible epidemics, such as leprosy and the plague of 1346, in which around a quarter of the population of Europe died. The discovery of America meant an extraordinary increase in trade and travel, and the invention of the printing press allowed for a great spread of knowledge. At the beginning of the Modern Age, the Renaissance represents a brilliant period in the history of Spain, with great development ofscience and Medicine, which experienced great advances in anatomy, at the time that Fracastoro founded modern epidemiology. Some private hygiene works are published, only intended for high society or the nobility. The 17th and 18th centuries brought exceptional progress to the medical sciences.(AU)

Las vacunas en el siglo XIX / No disponible

Durante la mayor parte del siglo XIX, la única vacuna disponible fue la antivariólica, utilizada desde 1796. Casi un siglo después, en la década de los 80 del siglo XIX, las aportaciones de Pasteur contribuyeron decisivamente a mejorar la situación, al descubrir, en 1885, la vacuna antirrábica: ese mismo año, Jaime Ferrán descubrió la vacuna anticolérica, la primera obtenida frente a una enfermedad bacteriana. En la década siguiente, los avances logrados permitieron disponer de dos nuevas vacunas, y así finalizó el siglo, con cinco nuevas vacunas descubiertas: frente a la viruela, la rabia, el cólera, la fiebre tifoidea y la peste. Eran los primeros pasos de una investigación que en el siglo XX tendría un desarrollo extraordinario en la prevención de distintas enfermedades infecciosas y en la reducción de la morbilidad y mortalidad de algunas enfermedades que habían sido un azote para la humanidad en los siglos anteriores

The only vaccine used for the most part of the XIX century was that of the vaccine against smallpox, used since 1796. In the decade of the 80s of the XIX century, almost a century after its discovery, Pasteur's research allowed to obtain the vaccine against rabies. Jaime Ferrán discovered the vaccine against cholera in that very same year, first vaccine used against a disease caused by bacteria. New vaccines were discovered in the following decade bringing to five the number of vaccines known at the end of that century. That allowed immunization against small-pox, cholera, rabies, typhoid fever and plague. Thus, a period began in the XX century, that would bring an extraordinary development in the prevention of several infectious diseases. Along with it came a substantial reduction in the morbidity and mortality that some of these diseases had caused humanity du-ring the centuries before

La gonococia. Prevención y tratamiento a lo largo de la historia / No disponible

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han adquirido una extraordinaria importancia, constituyendo actualmente uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. La OMS estima que en 2012 hubo alrededor de 350 millones de ITS curables entre hombres y mujeres de 15 a 49 años de edad, de las cuales, más de 78 millones (22,3%) correspondieron a casos de gonococia. Un grave problema, además de las secuelas, complicaciones y elevado coste económico de esta enfermedad, es, desde hace décadas, la capacidad de Neisseria gonorrhoeae de desarrollar resistencia a los distintos antimicrobianos utilizados como tratamiento empírico de primera línea. Con el fin de dar respuesta a esta situación, la OMS puso en marcha un programa, a comienzos de 1990, para vigilar la tendencia de las resistencias antimicrobianas de Neisseria gonorrhoeae, y garantizar la efectividad de los antimicrobianos recomendados para su tratamiento

Sexually transmitted infections (STI) have acquired an extraordinary importance. They are one of the main problems in public health currently worldwide. The WHO estimates that there were around 350 million curable infections in men and women between 15 and 49 years old. Of these, 78 million (22,3%) were gonorrea infections. Besides the multiple complications and the high economic costs of this infectious disease, the resistance developed by Neisseria gonorrhoea to the antimicrobial drugs used against it, has become a major problem. The WHO developed a program in 1990 to observe this resistance of Neisseria gonorrhoea. It was aimed to guarantee the effect of the antimicrobial drugs reccommended for its treatment

Prevention of Surgical Site Infection: Analysis and Narrative Review of Clinical Practice Guidelines. / Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica.

Surgical site infection is one of the most prevalent healthcare-associated infections and presents a considerable morbidity. The aim of this comprehensive narrative review is to describe the evidence and grade of recommendation of the preventive measures developed in the three phases of the surgical process (preoperative, perioperative and postoperative phases), as well as coincidences and divergences between selected Clinical Practice Guidelines (CPG). Four preventive measures were recommended with similar high grade evidence in all CPG: Hair removal, antibiotic prophylaxis, surgical site preparation and normothermia. However, critical points, new preventive measures and bundle implementations by surgical process are under discussion. These results represent a significant progress toward improving programs to prevent surgical site infection and they should be taken into account for improved future interventions in this area.

Prevención de la infección de sitio quirúrgico: análisis y revisión narrativa de las guías de práctica clínica / Prevention of Surgical Site Infection: Analysis and Narrative Review of Clinical Practice Guidelines

La infección de sitio quirúrgico es la infección relacionada con la asistencia sanitaria más prevalente en el entorno sanitario y con una considerable morbilidad. El objetivo de esta exhaustiva revisión narrativa es describir la evidencia y el grado de recomendación de las medidas preventivas desarrolladas en las 3 fases asistenciales del enfermo quirúrgico (preoperatoria, perioperatoria y postoperatoria), así como las coincidencias y divergencias entre las guías de práctica clínica (GPC) seleccionadas. Cuatro de las medidas preventivas fueron recomendadas con similar alto grado de evidencia en todas las GPC: eliminación adecuada del vello, profilaxis antibiótica, preparación del campo quirúrgico y normotermia. Sin embargo, permanecen en debate los puntos críticos de cada intervención, las nuevas medidas preventivas surgidas y su agrupación en paquetes por procedimientos quirúrgicos. Estos resultados representan un progreso significativo de mejora en programas preventivos de las infecciones quirúrgicas y deberían tenerse en cuenta para implementar futuras intervenciones en esta área (AU)

Surgical site infection is one of the most prevalent healthcare-associated infections and presents a considerable morbidity. The aim of this comprehensive narrative review is to describe the evidence and grade of recommendation of the preventive measures developed in the three phases of the surgical process (preoperative, perioperative and postoperative phases), as well as coincidences and divergences between selected Clinical Practice Guidelines (CPG). Four preventive measures were recommended with similar high grade evidence in all CPG: Hair removal, antibiotic prophylaxis, surgical site preparation and normothermia. However, critical points, new preventive measures and bundle implementations by surgical process are under discussion. These results represent a significant progress toward improving programs to prevent surgical site infection and they should be taken into account for improved future interventions in this area (AU)

Riesgo de transmisión de virus Zika en España. Experiencia de un Departamento de Salud / Risk of transmission of Zika virus in Spain: an experience in a Health Department

No disponible

Antisepsia de la piel previa a la cirugía y a la inserción de catéteres: preguntas y respuestas. Documento de Consenso de la SEMPSPH / No disponible

Introducción: La antisepsia de la piel (AP) es un punto clave en la prevención de las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) y las bacteriemias asociadas a catéteres (BAC). Existen importantes controversias a las que hemos querido responder en éste documento, que está redactado en un formato resumido de preguntas y respuestas. Material y Métodos: Tras una búsqueda bibliográfica, se han utilizado técnicas de grupo de discusión para redactar las preguntas y respuestas. Se examina el papel de la AP en la prevención de ILQ, BAC y contaminación en la toma de hemocultivos, y la posibilidad de que dicha AP tenga ciertos efectos secundarios: toxicidad en procedimientos neuroaxiales y resistencias a los antisépticos. Resultados y conclusión: Se han formulado y contestado 28 preguntas, con sus correspondientes recomendaciones. Se apoya el baño previo antes de las intervenciones quirúrgicas y cateterismos, así como la no eliminación del vello o bien su corte, pero sin utilizar rasuradora. Se recomienda la solución del 2% de clorhexidina en 70% de isopropanol, antes de la incisión quirúrgica y cateterismos, utilizando preferiblemente aplicadores. Se dan también directrices para el uso seguro de la clorhexidina en procedimientos neuroaxiales y para controlar el posible aumento de las resistencias a los antisépticos

Introduction: Skin antisepsis (AP) is a key point in the prevention of surgical site infections (SSI) and catheter-associated bacteremia (CAB). There are important controversies that we have tried to answer in this document, which is written in a summary format of questions and answers. Material and Methods: After a bibliographic search, group discussion techniques were used to write the questions and answers. The role of skin antisepsis in the prevention of SSI and CAB or blood cultures contamination are examined. Moreover we studied two possible secondary effects of this antisepsis: toxicity in neuroaxial procedures and resistance to antiseptics. Results and conclusion: 28 questions have been formulated and answered, with corresponding recommendations. The previous bath before the surgical interventions and catheterisms is supported, as well as the non-elimination of the hair or its cut without using a razor. A solution of 2% chlorhexidine in 70% isopropanol is recommended prior to surgical incision catheterization or blood culture, preferably by using applicators. Guidelines are given for the safe use of alcohol-chlorhexidine in neuroaxial procedures and for controlling the possible increase in resistance to antiseptics

Conocimientos y aptitudes del personal sanitario frente a sospecha de caso de enfermedad por el virus del Ébola / Knowledge and attitudes of healthcare workers towards a suspect case of Ebola virus disease

Introducción. El último brote de la enfermedad por el virus del Ébola, constituyó un precedente a la hora de evidenciar la necesaria formación del personal sanitario para posibles eventualidades de casos sospechosos de enfermedades contagiosas. Se precisa estudiar el nivel de cualificación del personal sanitario ante dichas situaciones. Material y métodos. Estudio descriptivo mediante encuesta post-taller al personal sanitario de un departamento de salud de la Comunidad Valenciana sobre los conocimientos y aptitudes adquiridos tras la formación. Resultados y conclusiones. El personal sanitario obtuvo una calificación global de aprobado en la encuesta post-taller, pero con diferencias en cuanto a categorías profesionales y distintos bloques de la formación, cuyas calificaciones podrían ser consideradas como deficientes en algunos casos. Se debería revisar la formación del personal sanitario periódicamente y calibrar dicha formación a los recursos de los que se dispone para una correcta actuación (AU)

Introduction. The last outbreak of the Ebola virus disease, was a precedent to demonstrate the necessary training of healthcare personnel for possible eventualities of suspected cases of infectious diseases. It is required to study the level of qualification of healthcare workers in such situations. Methods. Descriptive study using post-workshop survey of healthcare workers in a Valencian Community health department on acquired knowledge and skills after training. Results and conclusions. Healthcare personnel received an overall passing score on the post-workshop survey, but with differences in occupational categories and different blocks of training. The ratings could be considered deficient in some cases. It should be reviewed periodically training health personnel and calibrate such training to the resources available for proper operation (AU)

[Knowledge and attitudes of healthcare workers towards a suspect case of Ebola virus disease]. / Conocimientos y aptitudes del personal sanitario frente a sospecha de caso de enfermedad por el virus del Ébola.

OBJECTIVE: The last outbreak of the Ebola virus disease, was a precedent to demonstrate the necessary training of healthcare personnel for possible eventualities of suspected cases of infectious diseases. It is required to study the level of qualification of healthcare workers in such situations. METHODS: Descriptive study using post-workshop survey of healthcare workers in a Valencian Community health department on acquired knowledge and skills after training. CONCLUSIONS: Healthcare personnel received an overall passing score on the post-workshop survey, but with differences in occupational categories and different blocks of training. The ratings could be considered deficient in some cases. It should be reviewed periodically training health personnel and calibrate such training to the resources available for proper operation.

Oportunidades perdidas de vacunación antineumocócica. ¿Se puede hacer algo más en prevención? / Missed Opportunities in Antipneumococcal Vaccination. Can Something More be Done for Prevention?

Introducción: La vacunación es la medida más efectiva para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI). Los pacientes con enfermedades predisponentes se podrían beneficiar de esta vacuna si se recomienda durante las visitas médicas. Objetivos: Describir los casos de ENI. Valorar los serotipos más frecuentes y evaluar oportunidades perdidas de vacunación. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de la incidencia de ENI en Elche durante 5 años. Se ha revisado el estado vacunal y las visitas a atención especializada previas a la enfermedad. También se ha calculado la efectividad vacunal con vacuna antineumocócica 23 valente en nuestra población. Resultados: Desde 2007 a 2011 se han notificado 181 casos de ENI. Las formas clínica más frecuentes son neumonía y sepsis, con una tasa de mortalidad del 12%. El 80% de los serotipos causales son serotipos vacunales. Más de la mitad tenían alguno de los factores de riesgo que indican vacunación. Este porcentaje disminuye hasta el 6,2% en los menores de 65 años con algún factor de riesgo. Conclusiones: Tras 10 años de introducción de la vacuna en el calendario vacunal del adulto sigue siendo baja la cobertura vacunal de pacientes con factores de riesgo. En nuestro estudio, el 75% de los casos no están vacunados. Teniendo en cuenta la efectividad de la vacuna para la prevención de ENI, entre los pacientes que han sido atendidos en el hospital por el especialista previo a su ENI, se podrían haber prevenido en el mejor de los supuestos (85% de efectividad vacunal) 60 casos de ENI

Introduction: Vaccination is the most effective measure in the prevention of invasive pneumococcal disease (IPD). High-risk patients immunized during medical visits would benefit from the vaccine. Objectives: To describe the IPD cases. To assess the most prevalent causative serotypes and to evaluate the missed opportunities for vaccination. Methods: This is a descriptive retrospective study of the incidence of IPD cases in Elche during 5 years. It was reviewed the vaccination status and the visits to specialized care prior to disease. It was also calculated the vaccine effectiveness with the 23-valent pneumococcal vaccine in our population. Results: Between 2007 and 2011 were notified 181 of IPD, the most frequent medical conditions were pneumonia and sepsis, with a mortality rate of 12%. 80% of the causative serotypes are included in the vaccine. More than the half of the cases had at least one of the risk factor for indicating the vaccination. This percentage decreases by 6.2% in cases below 65 years of age with any risk factor. Conclusions: After 10 years of introducing the vaccine into the adult immunization schedule the coverage it is still low among the patients with risk factors. In our study, 75% of the cases were not vaccinated. Taking in count the vaccine effectiveness for preventing IPD, among the patients attended at the hospital by the specialist prior their IPD, it could have been prevented in the best assumption (85% vaccine effectiveness) 60 IPD cases

Missed opportunities in antipneumococcal vaccination. Can something more be done for prevention?

INTRODUCTION: Vaccination is the most effective measure in the prevention of invasive pneumococcal disease (IPD). High-risk patients immunized during medical visits would benefit from the vaccine. OBJECTIVES: To describe the IPD cases. To assess the most prevalent causative serotypes and to evaluate the missed opportunities for vaccination. METHODS: This is a descriptive retrospective study of the incidence of IPD cases in Elche during 5 years. It was reviewed the vaccination status and the visits to specialized care prior to disease. It was also calculated the vaccine effectiveness with the 23-valent pneumococcal vaccine in our population. RESULTS: Between 2007 and 2011 were notified 181 of IPD, the most frequent medical conditions were pneumonia and sepsis, with a mortality rate of 12%. 80% of the causative serotypes are included in the vaccine. More than the half of the cases had at least one of the risk factor for indicating the vaccination. This percentage decreases by 6.2% in cases below 65 years of age with any risk factor. CONCLUSIONS: After 10 years of introducing the vaccine into the adult immunization schedule the coverage it is still low among the patients with risk factors. In our study, 75% of the cases were not vaccinated. Taking in count the vaccine effectiveness for preventing IPD, among the patients attended at the hospital by the specialist prior their IPD, it could have been prevented in the best assumption (85% vaccine effectiveness) 60 IPD cases.

Exposición cutáneo-mucosa a sangre o material biológico en trabajadores sanitarios / Skin or mucous exposure to blood or biological materials in healthcare workers

Objetivo: analizar las exposiciones cutáneo-mucosas a sangre y material biológico en trabajadores sanitarios de la Comunidad Valenciana recogidas en un período de catorce años (1997-2010).Material y método: estudio descriptivo con componente transversal y longitudinal (1997-2010), en el ámbito que corresponde al Hospital General Universitario de Elche (Comunidad Valenciana). Se utilizó la información generada por el sistema de vigilancia epidemiológica EPINETAC, que recoge las exposiciones accidentales a sangre o material biológico y su seguimiento. También se recogieron variables de identificación, laborales, uso de dispositivos de protección, actuación tras exposición, situación vacunal frente al VHB del expuesto y estado serológico de la fuente. Los datos fueron recogidos mediante entrevista personal, revisión de expediente laboral e historia clínica de la fuente. Resultados: las declaraciones de exposiciones cutáneo-mucosa han ido aumentando con el paso de los años. Las enfermeras declararon el 44%,los médicos de plantilla un 17% y los auxiliares de Enfermería un 14%.El lugar de la exposición más habitual fue la habitación del paciente(34%). La sangre fue el fluido más frecuentemente implicado 76%.Conclusiones: la exposición cutáneo-mucosa en los sanitarios depende de muchas variables: características del paciente y trabajo a realizar, los protocolos y material de seguridad utilizado, la dotación y estructuras que se posean en el lugar de trabajo, pero también son muy importantes factores ligados al comportamiento humano y la organización en el trabajo. Estas exposiciones cutáneo-mucosas, aunque menos numerosas que las percutáneas, deben ser tenidas en cuenta a la hora de la prevención y gestión del riesgo (AU)

Objective: to analyze mucocutaneous exposures to blood and biological material in healthcare workers in the Valencian Community collected over a period of fourteen years (1997-2010).Material and methods: descriptive cross-sectional study with longitudinal component (1997-2010), in the catchment area corresponding to the Hospital General Universitario de Elche (Comunidad Valenciana).The information generated by the surveillance system EPINETAC was used, which includes accidental exposures to blood or biological material, and monitoring. Variables were also collected for identification, employment, use of protective devices, actions taken after exposure, vaccination status of the person exposed against HBV and serological status of the source. Data were collected through personal interview, review of employment records and medical history of the source. Results: confirmations of mucocutaneous exposures have been increasing over the years. Nursing reported 44%, staff physicians 17% and nursing assistants 14%. The place of exposure was most frequently the patient's room (34%). Blood was the most frequently involved fluid 76%.Conclusions: mucocutaneous exposure in health workers depends on many variables: patient characteristics and work to be done, protocols and safety gear used, the equipment and structures in the workplace, but also of outmost importance are factors associated to human behavior and organization at work. These mucocutaneous exposures, though less numerous than the percutaneous, must be taken into account in prevention and risk management planning (AU)

Exposiciones accidentales a sangre y/o material biológico en trabajadores sanitarios / Accidental exposure to blood and/or biological material in healthcare workers

Objetivo: presentar el análisis descriptivo de la información obtenida en un período de doce años (EPINETAC 1997/2008) en el Departamento 20 de Salud de Elche (Alicante). Materiales y métodos: se analizó la información obtenida de 2.023 encuestas sobre exposiciones accidentales realizadas desde 01/01/1997 hasta 31/12/2008 del proyecto EPINETAC. Los datos registrados se analizaron con el programa estadístico SPSS15. Resultados: las enfermeras declaran el 42% de los accidentes percutáneos, los médicos un 14,7% y las auxiliaresde Enfermería un 14,6%. Los médicos sufren el accidente en el quirófano o salas de partos en tres de cada cuatro ocasiones (75,3%) mientras que las enfermeras lo hacen en la habitación de los pacientes (42,3%). Las matronas, médicos y MIR sufren alrededor del 90% de las inoculaciones accidentales durante el uso del material. Conclusiones: aproximadamente la mitad de las exposiciones accidentales declaradas durante este período podían haberse evitado (los accidentes ocurridos durante el uso del material (49,6%) son los únicos que se consideran no evitables).El colectivo profesional con mayor asiduidad de exposiciones accidentales a sangre y fluidos biológicos es elde la Enfermería. Las agujas huecas son el material más frecuentemente implicado en exposiciones ocupacionales, siendo las que se asocian a un mayor riesgo de transmisión (AU)

Objetive: the epidemiological surveillance of exposure tobiological risk in the work place is a fundamental basis for the planning and prioritization of any prevention strategy. The objective is to present the descriptive analysis of the information obtained over a 12 year period (EPINETAC 1997/2008)in the 20th Health Department of Elche (Alicante). Materials and methods: the information obtained from 2.023 surveys on accidental exposures that took place between 01/01/1997 to 31/12/2008 of the EPINETAC project. Recorded data are analysed with the SPSS 15 statistical programme. Results: nurses report 42% of percutaneous accidents; physiciansreport 14,7% and nursing aids 14,6%. Physicians experience accidents in operating or labour and delivery room in three of every four occasions (75,3%), whereas nurses report that accidents happen mainly in patient rooms (42,3%). Midwives, physicians and resident medical students suffer close to 90%of accidental inoculations during the use of materials.Conclusions: approximately half of accidental exposures reported during this period could have been avoided (accidents that occurred during the use of materials (49,6%) arethe only ones that are considered unavoidable). Nurses are the professionals with the highest accidental exposure to blood and biologic fluids. Hollow needles are the most frequently involved material in work-related exposures, and are also associated with a higher transmission risk (AU)