¿Son la anemia y la transfusión de glóbulos rojos factores de riesgo para enterocolitis necrotizante en prematuros? / Are anemia and red blood cell transfusion risk factors for necrotizing enterocolitis in premature infants?

Introducción: La enterocolitis necrotizante es una emergencia gastrointestinal en prematuros debido a la necrosis transmural del intestino, cuya etiología sigue siendo desconocida. Metodología: Para identificar la asociación entre enterocolitis necrotizante, anemia y transfusión de glóbulos rojos en prematuros menores de 34 semanas de edad gestacional, se realizó un estudio de casos y controles, donde se compararon 45 prematuros con enterocolitis necrotizante estadio II o mayor según criterios de Bell modificados con 90 controles sin enterocolitis necrotizante. Se creó una regresión logística para evaluar el efecto sobre el riesgo. Resultados: A través de una regresión logística multivariable, controlando Apgar al 5° minuto, sepsis, síndrome de dificultad respiratoria, alimentación completa, SNAP-PE II como factores de confusión, se identificó que la presencia de hematocrito menor de 30% incrementa el riesgo de enterocolitis necrotizante en prematuros menores de 34 semanas (OR: 1,5; 95% IC 1,0-9,5; p = 0,01); además, el riesgo de enterocolitis necrotizante se incrementó en 2,1 veces (95% IC 1,7-6,4; p = 0,04) con transfusión de glóbulos rojos en las 48 horas previas al diagnóstico. El grupo control recibió 1 ± 1 transfusiones y el grupo con enterocolitis necrotizante recibió 3 ± 1 transfusiones de glóbulos rojos antes del diagnóstico (OR: 3,2; 95% IC 2,3-8,6; p < 0,01). Conclusión: La anemia puede incrementar el riesgo de desarrollo de enterocolitis necrotizante en prematuros, este riesgo se incrementa significativamente en las 48 horas posteriores a la transfusión y después de un aumento en la frecuencia de transfusiones de glóbulos rojos

Introduction: Necrotizing enterocolitis is an emergency gastrointestinal disease in neonates due to transmural necrosis of the bowel, whose etiology remains unknown. Methodology: To determine association of anemia and red blood cell transfusions with necrotizing enterocolitis in preterm infants, a study of cases and controls was designed, were compared 45 infants with necrotizing enterocolitis stage II or greater than stage II on the modified Bell’s criteria with 90 controls without necrotizing enterocolitis. A logistic regression model was created to evaluate the effect on the risk of necrotizing enterocolitis. Results: Through multivariate logistic regression corrected for Apgar score at 5° minute, sepsis, respiratory difficulty syndrome, full feeds achieved, SNAP-PE II as confounding factors, was identified the presence of hematocrit less than 30% increased risk of necrotizing enterocolitis in infants less than 34 weeks (OR: 1.5; 95% CI 1.0-9.5, p = 0.01); also, the risk of necrotizing enterocolitis increased 2.1 times (95% CI 1.7-6.4, p = 0.04) with transfusion 48 hours before the necrotizing enterocolitis diagnosis. The control group received 1 ± 1 transfusions, and the necrotizing enterocolitis group received 3 ± 1 red blood cell transfusions before the necrotizing enterocolitis diagnosis (OR: 3.2; 95% CI 2.3-8.6, p < 0.01). Conclusion: Anemia may increase the risk of developing necrotizing enterocolitis in preterm infants. The risk for necrotizing enterocolitis increased significantly with increased transfusion frequency before the necrotizing enterocolitis diagnosis or during the 48 hours after red blood cell transfusion