ABSTRACT
INTRODUCTION: The Spanish Ministry of Health commissioned the Galician Agency for Health Technology Assessment to monitor and follow-up Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) used to treat chondral lesions of the knee in Spain. The objective of this monitoring was to assess efficacy and safety of the technique. DESIGN: One-hundred and eleven consecutive patients with knee chondral lesions were included in a multi-center study between January 2001 and January 2005. ACI was used in these patients as a second-line treatment option (or a first-line treatment option if the cause was Osteocondritis dissecans). The Cincinnati score and the Short Form 36 (SF-36) questionnaire were used to assess the patients' self-reported satisfaction with the outcomes of ACI. A descriptive analysis was performed and non-parametric tests were used to establish correlations and compare results among subgroups. A multivariate analysis was also performed to measure the effect of different variables on changes in the condition of the knee. RESULTS: Eighty men (72%) and 31 women (21%) with an age range from 16 to 49 years, underwent ACI surgery. Among these subjects, the most common previous first-line treatment was debridement (64 individuals, 74.4%). The mean size of the lesion treated with ACI was 3.82 cm(2), and the most frequent location of the lesion was the inner femoral condyle (53.6%). The patient satisfaction was high or very high in 36 subjects (66.7%). Overall knee joint assessment improved from 4.32 points to 6.78. All SF-36 questionnaire categories improved, notably those related to physical condition. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that ACI is safe; however, further studies are mandated to assess the efficacy of ACI compared to alternative treatment options.
ABSTRACT
Las lesiones traumáticas del pisiforme se producen por caídas con la mano en dorsiflexión. Para producir una luxación se debe asociar una contracción activa del tendón cubital anterior. La luxación aislada del hueso pisiforme es una entidad poco frecuente, aunque en la literatura se pueden encontrar cada vez un mayor número de referencias. La movilidad del pisiforme es bastante variable de un individuo a otro. En algunos casos no presenta prácticamente movilidad. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones podemos demostrar su movilidad mediante dos proyecciones: una proyección en semisupinación de 10°-30° que muestra el paralelismo entre el pisiforme y el piramidal y la segunda que muestra el canal carpiano en un corte transverso. En flexión podemos apreciar un aumento del espacio piso-triquetral y en extensión una disminución del espacio piso-triquetral. Presentamos el caso de un varón de 18 años de edad, jugador de balonmano que, tras caída con la mano en extensión, presentó dolor, deformidad e impotencia funcional a nivel de la muñeca derecha, siendo diagnosticado de contusión de muñeca y tratado mediante un vendaje compresivo. Ante mínimos traumatismos presentaba dolor y deformidad en cara volar, borde cubital muñeca derecha. Se diagnosticó de luxación recidivante del pisiforme optándose por el tratamiento quirúrgico que consistió en la exéresis del mismo. Se accede a nivel de la eminencia hipoténar, longitudinalmente sobre el tendón del músculo cubital anterior y de la cara palmar del pisiforme. Se debe ser respetuoso sobre las partes blandas preservando el aparato ligamentoso. Tras la cirugía se inmovilizó el antebrazo mediante un vendaje compresivo que se mantuvo durante dos semanas. Tras este periodo se retiraron los puntos y se procedió a la rehabilitación de la muñeca. A los pocos meses de la cirugía los problemas habían cedido y el paciente se reincorporó a su práctica deportiva sin molestias (AU)
