Programa de entrenamiento con resistencia en la rehabilitación de pacientes con cardiopatía isquémica

Introducción: la incorporación del entrenamiento de resistencia a bajas intensidades en los programas derehabilitación cardiaca resulta importante para potenciar grupos musculares específicos luego de un síndrome coronario agudo en pacientes en régimen de rehabilitación cardiovascular e impone un reto a los profesionales dedicados a este campo de la cardiología.Objetivo: describir el comportamiento de la rehabilitación cardiovascular con entrenamiento con resistencia para pacientes con cardiopatía isquémica.Método: se realizó un estudio cuasi experimental de tipo antes-después sin grupo de control con 39 pacientes luego de un síndrome coronario agudo. Se diseñó un programa de entrenamiento y tras seguimiento durante seis meses de implementado los ejercicios de resistencia se compararon los resultados con los del inicio de la investigación.Resultados: predominó el sexo masculino y el diagnóstico principal fue el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. La media en las mediciones de la tensión arterial nunca superó los rangos de normalidad en reposo ni en esfuerzo. El consumo de oxígeno máximo mejoró de 15,6 ml/kg/min a 24,3 ml/kg/min. No hubo ninguna alteración de las variables electrocardiográficas de seguridad.Conclusiones: la inclusión del ejercicio de resistencia al entrenamiento aeróbico en programas supervisados de entrenamiento para pacientes con cardiopatía isquémica mejora su capacidad funcional y la fuerza muscular perdida con los cambios fisiológicos del envejecimiento.[AU]

Fístula coronaria a ventrículo derecho en paciente con ateroesclerosis sistémica

RESUMEN: La ateroesclerosis es una enfermedad sistémica que afecta múltiples lechos vasculares. Después de períodos prolongados de progresión comienzan las manifestaciones clínicas, de forma aguda o crónica (infarto agudo de miocardio, angina estable, claudicación intermitente, enfermedad cerebrovascular, entre otras); por lo que puede cursar de manera subclínica en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Lo interesante de esta forma de presentación es que dentro de una serie de casos con enfermedad multivaso, asociado a un índice tobillo-brazo (ITB) < 0,9, después de un síndrome coronario agudo, hemos encontrado, como hallazgo angiográfico, la presencia de una fístula coronaria a ventrículo derecho en un paciente con ITB muy bajo y clínica de claudicación intermitente. Esta fístula es la causa de los síntomas que interrumpieron la rehabilitación cardiovascular; es una enfermedad poco frecuente y causa de dolor torácico, que se informa solo de 0,3 a 0,8 porciento, como hallazgo incidental en angiografías coronarias.[AU]

Corrected QT-Interval Dispersion: An Electrocardiographic Tool to Predict Recurrenceof Myocardial Infarction

INTRODUCTION Many clinical settings lack the necessary resourc-es to complete angiographic studies, which are commonly used topredict complications and death following acute coronary syndrome.Corrected QT-interval dispersion can be useful for assessing risk ofmyocardial infarction recurrence.OBJECTIVE Evaluate the relationship between corrected QT-intervaldispersion and recurrence of myocardial infarction in patients with ST-segment elevation.METHODS We conducted a prospective observational study of 522patients with ST-segment elevation myocardial infarction admitted con-secutively to the Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital in SanctiSpiritus, Cuba, from January 2014 through June 2017. Of these, 476were studied and 46 were excluded because they had other disorders.Demographic variables and classic cardiovascular risk factors were in-cluded. Blood pressure, heart rate, blood glucose, and corrected and un-corrected QT-interval duration and dispersion were measured. Patientswere categorized according to the Killip-Kimball classification. Associa-tion between dispersion of the corrected QT-interval and recurrence ofinfarction was analyzed using a binary logistic regression model, a re-gression tree and receiver operator characteristic curves.RESULTS Patients with recurrent infarction (56; 11.8%) had higheraverage initial blood glucose values than those who did not haverecurrence; the opposite occurred for systolic and diastolic bloodpressure and for left ventricular ejection fraction. Dispersion of thecorrected QT-interval was a good predictor of infarction recurrence ac-cording to a multivariate analysis (OR = 3.09; 95% CI = 1.105–8.641;p = 0.032). Cardiac arrest is the variable that best predicts recurrence.No recurrence of infarction occurred in 97% of patients without car-diac arrest, left ventricular ejection fraction >45% and corrected QT-interval dispersion <80 ms.[AU]