XVII Congreso SEINAP. Nutrición y sistema circadiano. El cuándo es la clave / XVII Congreso SEINAP. Nutrition and circadian system. The key is when

El ser humano desarrolló los ritmos circadianos para anticiparse a los cambios ambientales periódicos y repetidos. El núcleo supraquiasmático (NSQ) es el director de este complejo mecanismo adaptativo que necesita los cambios ambientales de luz/oscuridad y la alimentación para sincronizarse con el ambiente. El ritmo de alimentación/ayuno colabora con los relojes periféricos en su sincronización con el NSQ optimizando de esa manera el sistema metabólico. La nutrición en horarios anárquicos o irregulares favorece la alteración del sistema circadiano (cronodisrupción) y contribuye a consecuencias metabólicas adversas v al desarrollo de enfermedades crónicas: ratones de laboratorio (de costumbres nocturnas) alimentados de manera exclusiva durante el periodo de luz son más propensos a diabetes, síndrome metabólico, obesidad y alteraciones cognitivas. Desde el punto de vista cualitativo muchos componentes de la nutrición tienen importantes efectos sobre el ritmo circadiano y a la inversa: dietas con alto contenido graso producen un especial grado de cronodisrupción en animales de experimentación anulando los ciclos de alimentación/ayuno. Entender le compleias relaciones entre la nutrición y el ritmo circadiano tiene implicaciones nutricionales y mejora el manejo de procesos crónicos, como la diabetes o la obesidad (AU)

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Aplicación del «score» diagnóstico de hepatitis autoinmune en pediatría: revisión a largo plazo / Implementation of diagnosis of autoimmune hepatitis score in pediatrics: long-term review

Introducción: El pronóstico de la hepatitis autoinmune (HAI) está condicionado por la precocidad diagnóstica y terapéutica. No obstante, se desconocen los marcadores diagnósticos específicos. El grupo internacional para la HAI creó un score diagnóstico, pero no existe certeza sobre su validez en pediatría. Objetivo: Análisis de la capacidad diagnóstica del score entre los 0 y los 23 años. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo (desde febrero de 1994 hasta diciembre de 2010) de pacientes de 0-23 años diagnosticados de HAI conforme a criterios clínicos, analíticos, serológicos y anatomopatológicos. Se aplica el score pre/postratamiento. Resultados: Se incluyen 10 pacientes. El score pretratamiento diagnostica HAI «definitiva» en 3 pacientes, «probable» en 5 y «exclusión» en 2. La sustitución del marcador de colestasis «fosfatasa alcalina» (FA) por la gamma-glutamiltransferasa (GGT) modifica la clasificación de 2 pacientes en sentido «probable» a «definitiva» y «exclusión» a «probable». La eliminación del indicador «alcohol» no induce cambios. El score postratamiento diagnostica HAI «definitiva» en 6 pacientes y «probable» en 4, sin que induzca cambios la eliminación del indicador «alcohol» y sí la sustitución de FA por GGT (1 paciente con variación de «probable» a «definitiva»). Conclusiones: Todos los pacientes respondieron a los inmunosupresores de forma sostenida, sin colestasis de novo, lo que apoya el diagnóstico de HAI independientemente del score. El score debe ser interpretado con precaución, dada su capacidad de orientación en el inicio, pero no de exclusión diagnóstica, y su valor postratamiento es superior. Consideramos adecuada la sustitución del indicador «FA» por «GGT» (AU)

Introduction: The prognosis of autoimmune hepatitis (AIH) depends on the diagnosis and early treatment. However, specific diagnosis markers remain unknown. The international group for the AIH created a diagnostic score, but there is uncertainty about its validity in paediatrics. Purpose: Analysis of the diagnostic ability of the score between 0 and 23 years old. Patients and methods: Retrospective study (February 1994-December 2010) of 0 to 23 year-old patients diagnosed of AIH according to clinical, laboratory, serological and pathological findings. The score is applied pre and post-treatment. Results: 10 patients were included. Pre-treatment AIH score diagnoses "definitive" in 3 patients, "probable" in 5 and "exclusion" in 2. Replacement of cholestasis marker "alkaline phosphatase" (AP) by "gamma-glutamyl-transferase" (GGT) alters the classification of 2 patients with "probable" to "definitive", and "exclusion" to "probable" sense. Removal of the indicator "alcohol" does not induce changes. The post-treatment AIH score diagnoses "definitive" in 6 patients and "probable" in 4, with no changes inducing the elimination of the "alcohol" marker and as do replacing AF by GGT (1 patients with variation from "probable" to "definitive"). Conclusions: All patients responded to immunosuppressive agents steadily and did not develop cholestasis. This supports the diagnosis of AIH regardless of the score. The score should be cautiously interpreted because it does not allow any diagnostic exclusion, with superior value post-treatment. The replacement of "AP" indicator for "GGT" should be considered (AU)

Enfisema lobar congénito: a propósito de un caso / Congenital lobar emphysema: a case report

Presentamos el caso de un paciente con enfisema lobar congénito, que se inició como un cuadro de dificultad respiratoria en un contexto catarral. El enfisema lobar congénito es una entidad anatomoclínica, caracterizada por la sobredistensión y el atrapamiento aéreo en el lóbulo afectado, la compresión concomitante del tejido pulmonar restante y el desplazamiento mediastínico por herniación del lóbulo enfisematoso hacia el pulmón contralateral. En la mitad de los casos, aproximadamente, la etiología es desconocida. El restante 50% se relaciona con una obstrucción bronquial extrínseca o intrínseca. Actualmente, dada la buena evolución de los casos asintomáticos, o con escasos síntomas, el tratamiento conservador es el más aceptado, y en los casos sintomáticos se opta normalmente por la lobectomía quirúrgica del lóbulo afectado (AU)

We developed a case of congenital lobar emphysema, which presented itself as a symptom of respiratory distress and a catarrhal context. Congenital lobar emphysema is a anatomoclinical entity, characterized by over distension and air entrapment of affected lobe in the affected lobe, concomitant compression of the remaining pulmonary tissue and mediastinal displacement (herniation of the emphysematous lobe through the contra lateral lung). In half of the cases, approximately, etiology is unknown. The rest is related to extrinsic or intrinsic bronchial obstruction. Nowadays the most accepted treatment is the one based on expectant long-term management of asymptomatic cases, and lobectomy, which is, the surgical excision of the affected lobeis the correct treatment in symptomatic patients (AU)