Exoskeleton-based exercises for overground gait and balance rehabilitation in spinal cord injury: a systematic review of dose and dosage parameters.

BACKGROUND: Exoskeletons are increasingly applied during overground gait and balance rehabilitation following neurological impairment, although optimal parameters for specific indications are yet to be established. OBJECTIVE: This systematic review aimed to identify dose and dosage of exoskeleton-based therapy protocols for overground locomotor training in spinal cord injury/disease. METHODS: A systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. A literature search was performed using the CINAHL Complete, Embase, Emcare Nursing, Medline ALL, and Web of Science databases. Studies in adults with subacute and/or chronic spinal cord injury/disease were included if they reported (1) dose (e.g., single session duration and total number of sessions) and dosage (e.g., frequency of sessions/week and total duration of intervention) parameters, and (2) at least one gait and/or balance outcome measure. RESULTS: Of 2,108 studies identified, after removing duplicates and filtering for inclusion, 19 were selected and dose, dosage and efficacy were abstracted. Data revealed a great heterogeneity in dose, dosage, and indications, with overall recommendation of 60-min sessions delivered 3 times a week, for 9 weeks in 27 sessions. Specific protocols were also identified for functional restoration (60-min, 3 times a week, for 8 weeks/24 sessions) and cardiorespiratory rehabilitation (60-min, 3 times a week, for 12 weeks/36 sessions). CONCLUSION: This review provides evidence-based best practice recommendations for overground exoskeleton training among individuals with spinal cord injury/disease based on individual therapeutic goals - functional restoration or cardiorespiratory rehabilitation. There is a need for structured exoskeleton clinical translation studies based on standardized methods and common therapeutic outcomes.

The triglyceride-glucose index as an indicator of insulin resistance and cardiometabolic risk in Brazilian adolescents.

Objective: To set cutoff points for the triglyceride and glucose index (TyG) as a marker of insulin resistance (IR) for the pediatric population. Subjects and methods: This was a cross-sectional study with schoolchildren population-based data using data of 377 schoolchildren age 10 to 17 years of both sexes. We studied metabolic variables associated with IR indicators, such as fasting insulin and blood glucose, to calculate the homeostatic model assessment (HOMA-IR), and we studied triglycerides (TG) to determine the TyG index. We obtained TyG cutoff values for IR using the receiver operation characteristic (ROC), with definitions of sensitivity (Sen), specificity (Spe), and area under the ROC curve (AUC), with the HOMA-IR as reference. Results: The cutoff points of the TyG index for IR in adolescents are 7.94 for both sexes, 7.91 for boys, and 7.94 for girls, indicating moderate discriminatory power. When we also considered anthropometric variables of excess weight [TyG-BMI (body mass index)] and visceral fat [TyG-WC (waist circumference)], these indexes reached AUC values higher than 0.72, enhancing their potential use for a good diagnosis. Conclusion: TyG has proven to be a useful instrument for identifying IR in adolescent health screening, with high discrimination capacity when added to anthropometric variables, making it a feasible and inexpensive option.

The triglyceride-glucose index as an indicator of insulin resistance and cardiometabolic risk in Brazilian adolescents

ABSTRACT Objective: To set cutoff points for the triglyceride and glucose index (TyG) as a marker of insulin resistance (IR) for the pediatric population. Subjects and methods: This was a cross-sectional study with schoolchildren population-based data using data of 377 schoolchildren age 10 to 17 years of both sexes. We studied metabolic variables associated with IR indicators, such as fasting insulin and blood glucose, to calculate the homeostatic model assessment (HOMA-IR), and we studied triglycerides (TG) to determine the TyG index. We obtained TyG cutoff values for IR using the receiver operation characteristic (ROC), with definitions of sensitivity (Sen), specificity (Spe), and area under the ROC curve (AUC), with the HOMA-IR as reference. Results: The cutoff points of the TyG index for IR in adolescents are 7.94 for both sexes, 7.91 for boys, and 7.94 for girls, indicating moderate discriminatory power. When we also considered anthropometric variables of excess weight [TyG-BMI (body mass index)] and visceral fat [TyG-WC (waist circumference)], these indexes reached AUC values higher than 0.72, enhancing their potential use for a good diagnosis. Conclusion: TyG has proven to be a useful instrument for identifying IR in adolescent health screening, with high discrimination capacity when added to anthropometric variables, making it a feasible and inexpensive option.

Estilo de vida, características sociodemográficas, ocupacionais e dor em profissionais de enfermagem com lombalgia / Lifestyle, sociodemographic and occupational characteristics and pain in nursing professionals with low back pain / Estilo de vida, características sociodemográficas y ocupacionales y dolor en profesionales de enfermería con lombalgia

Resumo Enquadramento: A lombalgia é frequente em enfermeiros e técnicos de enfermagem, profissionais que exercem atividades ocupacionais distintas. Objetivo: Comparar estilo de vida, características sociodemográficas e ocupacionais e perceção de dor de enfermeiros e técnicos de enfermagem com dor lombar. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo, descritivo e analítico. Atenderam aos critérios 53 profissionais atuantes no ambiente hospitalar. Estes responderam um questionário adaptado e o STarT Back Screening Tool (SBST-Brasil). A dor mensurou-se pela Escala Visual Analógica da Dor. Resultados: A amostra foi composta por profissionais do sexo feminino, sendo 81% técnicas de enfermagem e 19% enfermeiras. Quanto a caracterização sociodemográfica, observou-se diferença significativa para classe socioeconómica (p = 0,039). Também há diferença estatística para o turno de trabalho (p = 0,001) ao analisar a caracterização do trabalho a partir da categoria profissional. Conclusão: Apesar de exercerem funções laborais distintas, há diferença significativa somente para classe socioeconómica e turno de trabalho; as demais variáveis não se relacionaram com a categoria profissional. Essas informações são importantes para o desenvolvimento de novas estratégias para a prevenção da dor lombar.

Abstract Background: Low back pain is common among nurses and nursing technicians, although they perform different professional activities. Objective: To compare the lifestyle, the sociodemographic and occupational characteristics, and the pain perception of nurses and nursing technicians with low back pain. Methodology: Cross-sectional, quantitative, descriptive, and analytical study. Fifty-three professionals working in hospital settings met the criteria. These professionals answered an adapted questionnaire and the STarT Back Screening Tool (SBST-Brazil). Pain was measured by the Visual Analog Scale. Results: The sample consisted of 53 female professionals, of whom 81% were nursing technicians and 19% were nurses. Concerning the sociodemographic characteristics, a significant difference was found only for socioeconomic class (p = 0.039). The analysis of the work characteristics by professional category also revealed a statistical difference for the work shift (p = 0.001). Conclusion: Although nurses and nursing technicians have different professional activities, a significant difference was only found for socioeconomic class and work shift. The other variables were not associated with the professional category. These findings are essential to developing new strategies for preventing low back pain.

Resumen Marco contextual: La lumbalgia es frecuente en enfermeros y técnicos de enfermería, profesionales que realizan diferentes actividades laborales. Objetivo: Comparar el estilo de vida, las características sociodemográficas y laborales, y la percepción del dolor de enfermeros y técnicos de enfermería con dolor lumbar. Metodología: Estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y analítico. Cumplían los criterios 53 profesionales que trabajan en el ámbito hospitalario. Estos respondieron a un cuestionario adaptado y al STarT Back Screening Tool (SBST-Brasil). El dolor se midió con la Escala Visual Analógica del Dolor. Resultados: La muestra estuvo compuesta por profesionales del sexo femenino, de entre las cuales el 81% fueron técnicas de enfermería y el 19% enfermeras. En cuanto a la caracterización sociodemográfica, se observó una diferencia significativa en la clase socioeconómica (p = 0,039). También hay una diferencia estadística en el turno de trabajo (p = 0,001) al analizar la caracterización del trabajo de la categoría profesional. Conclusión: Aunque tienen diferentes funciones laborales, hay una diferencia significativa solo para la clase socioeconómica y el turno de trabajo; las demás variables no se relacionaron con la categoría profesional. Esta información es importante para el desarrollo de nuevas estrategias de prevención del dolor lumbar.

Cardiovascular risk, lifestyle and anthropometric status of rural workers in Pardo River Valley, Rio Grande do Sul, Brazil.

BACKGROUND: The state of health of rural workers is influenced by the living conditions to which they are subjected, including social, economic, technological and organizational aspects. Given the scarcity of studies on this population of workers, establishing their profile is necessary. OBJECTIVES: To analyze cardiovascular risk according to demographic factors and anthropometric status of rural workers under the Pardo River Valley Regional Development Council (COREDE-VRP). METHODS: Cross-sectional analytical study with rural workers in five municipalities in the COREDE-VRP southern region. We administered a structured questionnaire for lifestyle socioeconomic information, physical activity and self-reported health. Anthropometric measurements, resting heart rate and electrocardiogram (ECG) were performed to analyze heart rate variability (HRV). RESULTS: Women exhibited higher cardiovascular risk, which in turn did not differ as a function of age, marital status, socioeconomic status or lifestyle. We found a relationship between cardiovascular risk and anthropometric measurements, but not with cardiovascular variables. CONCLUSION: Women exhibited higher cardiovascular risk, which was not associated with marital status, socioeconomic status, alcohol use, smoking, sleep disorders or physical activity. Therefore, we emphasize the relationship between cardiovascular risk and anthropometric variables, as well as the lack of association with heart rate and autonomic imbalance.

INTRODUÇÃO: A saúde dos trabalhadores rurais sofre influência decorrente das condições de vida a que estão submetidos, como fatores sociais, econômicos, tecnológicos e organizacionais. Nesse contexto, surge a necessidade de identificar o perfil de saúde de trabalhadores rurais, pela escassez de pesquisas relacionadas a essa área. OBJETIVO: Avaliar o risco cardiovascular de acordo com fatores demográficos e composição corporal em trabalhadores rurais do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo (COREDE/VRP). MÉTODO: Estudo transversal analítico realizado com trabalhadores rurais de cinco municípios da microrregião sul do COREDE/VRP. Utilizou-se um questionário de estilo de vida estruturado com informações socioeconômicas sobre atividade física e saúde autorreferida. Foram feitas avaliação antropométrica, verificação da frequência cardíaca de repouso e gravação do eletrocardiograma (ECG), para análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). RESULTADOS: As mulheres apresentaram significativamente mais risco cardiovascular. Não foram encontradas diferenças para idade, estado civil, classe socioeconômica e estilo de vida. Ao se comparar variáveis antropométricas e cardiovasculares, observou-se que existe relação significativa do risco com a antropometria, não havendo relação entre o risco e as variáveis cardiovasculares. CONCLUSÕES: Observou-se que as mulheres da área rural apresentam significativamente maior risco cardiovascular, não sendo observada relação com o estilo de vida. Além disso, é possível destacar a relação estatisticamente significativa entre as variáveis antropométricas e o risco cardiovascular, não havendo relação entre o risco cardiovascular e a frequência cardíaca e entre o risco cardiovascular e o desequilíbrio autonômico.

Percepção da equipe multiprofissional sobre o fisioterapeuta na emergência de um hospital do interior do Rio Grande do Sul / Percepción del equipo multiprofesional sobre el fisioterapeuta en urgencias de un hospital en el interior de Rio Grande do Sul / Multidisciplinary team perception of physical therapists in emergency rooms in hospital in the inland area of the capital city of Rio Grande do Sul

RESUMO A inserção do fisioterapeuta na urgência e na emergência permanece um cenário pouco explorado, ainda que venha ganhando destaque e relevância. Diante disso, buscou-se verificar a percepção da equipe multiprofissional quanto à inserção do fisioterapeuta na emergência de um hospital. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com análise quali-quantitativa. A amostra por conveniência foi composta de técnicos de enfermagem, enfermeiros, médicos, médicos-residentes, residentes multiprofissionais e acadêmicos da saúde inseridos na unidade, totalizando 41 profissionais. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, composto de informações de identificação e de questões objetivas e subjetivas referentes ao tema da pesquisa, o qual foi desenvolvido e validado pelos autores. Variáveis contínuas foram expressas em média e desvio-padrão, enquanto variáveis categóricas, em frequências. Os dados obtidos nas questões descritivas foram organizados e analisados com base no método hermenêutico-dialético. Após análise, observou-se que mais de 85% da equipe referiu que o fisioterapeuta se encontra inserido na equipe de emergência e tem boa relação com esta. Além disso, reconhecem a importância do fisioterapeuta e o resultado positivo da fisioterapia respiratória e motora. Dessa forma, verificou-se que a equipe multiprofissional compreende e reconhece a atuação desses profissionais, bem como os pontos positivos que a fisioterapia traz aos atendimentos da emergência, apresentando uma percepção favorável.

RESUMEN La inserción del fisioterapeuta en urgencias y emergencia sigue siendo poco explorada, aunque viene ganando prominencia y relevancia. Este estudio pretendió verificar la percepción del equipo multiprofesional con respecto a la inserción del fisioterapeuta en urgencias de un hospital. Este es un estudio transversal, descriptivo, con análisis cuali-cuantitativo. La muestra de conveniencia consistió en técnicos de enfermería, enfermeros, médicos, médicos residentes, residentes multiprofesionales y académicos de la salud de la unidad, un total de 41 profesionales. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, compuesto de informaciones sobre la identificación y preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con el tema de investigación, el cual fue desarrollado y validado por los autores. Las variables continuas se representaron como media y desviación estándar, mientras que las variables categóricas como frecuencias. Los datos obtenidos en las preguntas descriptivas se organizaron y analizaron con base en el método hermenéutico-dialéctico. Después del análisis, se observó que más del 85% del equipo informó que el fisioterapeuta está insertado en el equipo de urgencias y que comparte una buena relación con él. Además, reconoce la importancia del fisioterapeuta y el resultado positivo de la fisioterapia respiratoria y motora. Por lo tanto, se constató que el equipo multiprofesional comprende y reconoce la actuación de estos profesionales, así como los aportes positivos de la fisioterapia a la atención de urgencias, y tiene una percepción favorable.

ABSTRACT The physical therapist inclusion at urgency and emergency remains an unexplored scenario, even though it has been getting attention and relevance. Thus, this study aims to check multidisciplinary team perception on physical therapist inclusion at the emergency of a hospital. This is a descriptive study with quality-quantitative analysis. The convenience sample was composed of nurse technicians, nurses, physicians, resident physicians, multidisciplinary residents and health science scholars who work at the unit, totaling 41 professionals. A self-applicable questionnaire was used to collect data, with identification information, objective, and subjective questions regarding the topic of this study, which was developed and validated by the authors. The continuous variables were expressed in mean and standard deviation, whereas categorical variables were performed by frequencies. Data obtained in descriptive questions were organized and analyzed with the hermeneutic-dialectical method. After analysis, we observed that more than 85% of the team referred that the physical therapist is considered part of the emergency team, with all of them presenting a good relationship overall. Besides, they recognize the importance of the physical therapist and the positive result of physical therapist in respiratory and motion. Thus, it was verified that the multidisciplinary emergency team understands and recognizes the physical therapist performance as well as the positive aspects that physical therapy brings to the emergency treatment, showing a positive perception of such professionals.

Risco cardiovascular, estilo de vida e composição corporal de trabalhadores rurais do Vale do Rio Pardo, RS / Cardiovascular risk, lifestyle and anthropometric status of rural workers in Pardo River Valley, Rio Grande do Sul, Brazil

Introdução: A saúde dos trabalhadores rurais sofre influência decorrente das condições de vida a que estão submetidos, como fatores sociais, econômicos, tecnológicos e organizacionais. Nesse contexto, surge a necessidade de identificar o perfil de saúde de trabalhadores rurais, pela escassez de pesquisas relacionadas a essa área. Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular de acordo com fatores demográficos e composição corporal em trabalhadores rurais do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo (COREDE/VRP). Método: Estudo transversal analítico realizado com trabalhadores rurais de cinco municípios da microrregião sul do COREDE/VRP. Utilizou-se um questionário de estilo de vida estruturado com informações socioeconômicas sobre atividade física e saúde autorreferida. Foram feitas avaliação antropométrica, verificação da frequência cardíaca de repouso e gravação do eletrocardiograma (ECG), para análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Resultados: As mulheres apresentaram significativamente mais risco cardiovascular. Não foram encontradas diferenças para idade, estado civil, classe socioeconômica e estilo de vida. Ao se comparar variáveis antropométricas e cardiovasculares, observou-se que existe relação significativa do risco com a antropometria, não havendo relação entre o risco e as variáveis cardiovasculares. Conclusões: Observou-se que as mulheres da área rural apresentam significativamente maior risco cardiovascular, não sendo observada relação com o estilo de vida. Além disso, é possível destacar a relação estatisticamente significativa entre as variáveis antropométricas e o risco cardiovascular, não havendo relação entre o risco cardiovascular e a frequência cardíaca e entre o risco cardiovascular e o desequilíbrio autonômico.

Background: The state of health of rural workers is influenced by the living conditions to which they are subjected, including social, economic, technological and organizational aspects. Given the scarcity of studies on this population of workers, establishing their profile is necessary. Objectives: To analyze cardiovascular risk according to demographic factors and anthropometric status of rural workers under the Pardo River Valley Regional Development Council (COREDE-VRP). Methods: Cross-sectional analytical study with rural workers in five municipalities in the COREDE-VRP southern region. We administered a structured questionnaire for lifestyle socioeconomic information, physical activity and self-reported health. Anthropometric measurements, resting heart rate and electrocardiogram (ECG) were performed to analyze heart rate variability (HRV). Results: Women exhibited higher cardiovascular risk, which in turn did not differ as a function of age, marital status, socioeconomic status or lifestyle. We found a relationship between cardiovascular risk and anthropometric measurements, but not with cardiovascular variables. Conclusion: Women exhibited higher cardiovascular risk, which was not associated with marital status, socioeconomic status, alcohol use, smoking, sleep disorders or physical activity. Therefore, we emphasize the relationship between cardiovascular risk and anthropometric variables, as well as the lack of association with heart rate and autonomic imbalance.

Low back pain, anthropometric indexes and range of motion of rural workers / Dor lombar, índices antropométricos e flexibilidade em trabalhadores rurais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study is necessary considering the expressive number of rural workers that are not assisted by a health professional despite the presence of musculoskeletal changes such as low back pain. Thus, the objective was to check if there is a relationship among low back pain levels, anthropometric measures and range of motion of rural workers. METHODS: A cross-sectional study with rural workers that used the visual analog scale to measure low back pain. The data on body mass index, fat percentage, waist circumference, waist-hip ratio and visceral fat area were obtained, as well as the assessment of posterior chain range of motion. RESULTS: Fifty-five rural workers were evaluated, with a predominance of women and married. Of the subjects evaluated, 37 (67.3%) reported low back pain, with an average pain of 3.4±2.7. More than half of the sample presented values of body mass index, fat percentage, waist circumference and waist-hip ratio considered undesirable. Those with pain had higher values of body mass index and visceral fat area. CONCLUSION: Rural workers with low back pain presented higher values of body mass index and visceral fat area, as well as those with an inadequate range of motion in the same region who had higher values of visceral fat area and pain. It is also possible to infer that there is an association between the values of body mass index and visceral fat area with the level of pain, just as the waist-hip ratio is associated with the levels of the range of motion.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estudo justifica-se pelo expressivo contingente de trabalhadores rurais que não são acompanhados quanto à saúde, ao mesmo tempo que apresentam alterações musculoesqueléticas como dor lombar. Dessa forma, o objetivo foi verificar se há relação entre a dor lombar, medidas antropométricas e níveis de flexibilidade de trabalhadores rurais. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com trabalhadores rurais que utilizou a escala analógica visual para mensurar a dor lombar. Foram obtidas as medidas de índice de massa corporal, percentual de gordura, circunferência da cintura, relação cintura-quadril e área de gordura visceral, além da aferição da flexibilidade de cadeia posterior. RESULTADOS: Foram avaliados 55 trabalhadores rurais, com predomínio do sexo feminino e casados. Dos sujeitos avaliados 37 (67,3%) referiram queixas de dor lombar, sendo a pontuação média de dor de 3,4±2,7. Mais da metade da amostra apresentava valores de índice de massa corporal, percentual de gordura, circunferência da cintura e relação cintura-quadril classificados em categorias indesejáveis. Aqueles com dor apresentaram valores de índice de massa corporal e área de gordura visceral superiores. CONCLUSÃO: Os trabalhadores rurais com dor lombar apresentaram valores de índice de massa corporal e área de gordura visceral maiores, assim como aqueles com flexibilidade inadequada na mesma região apresentam valores maiores de área de gordura visceral e dor. Também é possível inferir que há associação entre os valores de índice de massa corporal e área de gordura visceral com o nível de dor, bem como a relação cintura-quadril se associa aos níveis de flexibilidade.