[Soy beverages and women's health: evidence review and experts opinion]. / Bebidas de soja y salud femenina. Revisión de la evidencia y opinión de expertos.

Introduction: Soy drinks are an increasingly consumed option within the Western diet. However, there are concerns about potential endocrine disruptor effects and possible impact on women's reproductive health. This review evaluates scientific documents in gynecology and obstetrics under an evidence-based medicine approach. All methods adhered to PRISMA 2020 declaration guidelines. The evaluated studies do not support a positive association between soy intake and early puberty or breast cancer; instead, a protective effect against such neoplasm was observed. Transplacental passage of soy isoflavones and their presence in breast milk has been reported without any maternal-fetal complications nor congenital malformations. Exposure to soy-derived products appears to have a neutral effect on body weight and bone health. Studies performed in adults indicate that soy may promote a minimal increase in thyrotropin (TSH) in subjects with subclinical hypothyroidism. The impact of soy-based foods on gut microbiota appears favorable, especially when consuming fermented products. Many of the human studies have been conducted with isoflavones supplements, isolated or textured soy proteins. Therefore, the results and conclusions should be interpreted cautiously, as these are not entirely applicable to commercial soy beverages.

Introducción: Las bebidas vegetales de soja constituyen una alternativa dentro de la dieta habitual. Sin embargo, existe la preocupación de potenciales efectos en la salud reproductiva de la mujer por mecanismos de disrupción endócrina. En esta revisión se evalúan documentos científicos en el área de la Ginecología y la Obstetricia bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia, respondiendo preguntas estructuradas. La metodología se apegó a las guías establecidas por la declaración PRISMA 2020. Los estudios evaluados descartan un riesgo incrementado de pubertad precoz o cáncer de mama; incluso se aprecia un efecto protector frente a dicha neoplasia. Se ha reportado el paso transplacentario de isoflavonas de soja y su presencia en la leche materna, sin que ello implique una relación con complicaciones materno-fetales o malformaciones congénitas. La exposición a productos de soja no parece influir sobre el peso corporal y la salud ósea de la mujer. Los estudios en adultos indican que la soja favorece un mínimo incremento de tirotropina (TSH) en personas con antecedente de hipotiroidismo subclínico. El impacto de los alimentos basados en soja sobre la microbiota intestinal parece ser favorable para su diversidad, particularmente al consumir productos fermentados. Muchos de los estudios en humanos han sido realizados con suplementos de isoflavonas o con productos que contienen proteínas aisladas o texturizadas de soja. Por tanto, los resultados y las conclusiones deben interpretarse con cautela ya que no son totalmente extrapolables a las bebidas comerciales de soja.

Edulcorantes no calóricos en la mujer en edad reproductiva: documento de consenso / Non-caloric sweeteners in women of reproductive age: a consensus document

Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo

Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk

[Non-caloric sweeteners in women of reproductive age - A consensus document]. / Edulcorantes no calóricos en la mujer en edad reproductiva: documento de consenso.

INTRODUCTION: Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk.

INTRODUCCIÓN: Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo.

[Prevalence and quality of life in women with urinary incontinence. A population base study]. / Prevalencia y calidad de vida en mujeres con incontinencia urinaria. Estudio en población abierta.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of urinary incontinence and quality of life in relation to health in Mexican women between 20 and 80 years old in Mexico City. PATIENTS AND METHODS: The present is an observational, transverse and descriptive study. The questionnaire consisted of 3 parts: The first was a questionnaire from the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, which was used to study of the prevalence of the disease. The second was the incontinence and quality of life questionnaire and the third was the EuroQol questionnaire. The last two investigated the impact of urinary incontinence on the quality of life in relation to health. RESULTS: The questionnaire was applied to 80 patients. The average prevalence was 46.5%. Women with urinary incontinence have a higher body mass index than those who are continent. Likewise, women with urinary incontinence were more likely to be overweight or to have type I, II and III obesity. Women with urinary incontinence had also a higher number of pregnancies and vaginal deliveries than continent women. Incontinent women reported a low quality of life in the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form and the incontinence and quality of life questionnaire (8.8 +/- 3.3, 77.2 +/- 21.7, respectively), with a limitation on activity of 75.1 +/- 21.2, a psicosocial impact of 83.4 +/- 21.8 and social embarrassment of 69.5 +/- 27.3. Women with urinary incontinence reported a lower quality of life index in the EuroQol questionnaire in relation to health than continent women. CONCLUSION: Psychosocial evaluation shows that urinary incontinence in women is associated with a lesser quality of life.

Estomas durante el embarazo, caso clínico y revisión de la literatura / Stomas and pregnancy, a case report and literature review

La presencia de algún estoma concomitante con el embarazo no es un evento frecuente, no existe mucha literatura al respecto, por lo que puede haber dudas de manejo al enfrentarnos a una paciente con estas características. Dentro de las causas encontramos a la colitis ulcerativa, trauma con lesión de recto, fístulas rectovaginales, etc. El manejo se lleva a cabo en conjunto con un especialista en colon y recto. Se debe estar familiarizado con las principales complicaciones que se pueden presentar como la obstrucción, prolapso del estoma, cambios en la luz del estoma y sangrado. La vía del parto es de preferencia por vía vaginal, reservando la operación cesárea únicamente para indicaciones obstétricas. La reconexión se puede llevar a cabo en el puerperio. La paciente debe recibir una educación adecuada del manejo de los estomas.

Evaluación de la eficacia y seguridad entre el parto vaginal asistido con fórceps y el extractor de vacío / Efficay and security evaluation between the vaginal assisted delivery with vacuum extractor and forceps

Se realizó estudio comparativo, prospectivo, aleatorizado para valorar eficacia y seguridad entre parto vaginal asistido con fórceps y parto asistido con extracto de vacío. Se designó un grupo control de pacientes primigestas con parto vaginal normal. Los criterios de aplicación de ambos instrumentos fueron aceptados por el Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras para el parto operatorio. Se valoró diferencia en cuanto a indicación de instrumentación, trauma obstétrico (cefalohematomas, hematomas subgaleales, hemorragias intraventriculares, hemorragias retinianas, etcétera) y características generales de pacientes. Se incluyeron un total de 210 pacientes, las cuales fueron distribuidas en 3 grupos de 70 pacientes cada uno. El primero, sometido a aplicación de extractor de vacío, el segundo a fórceps y tercero como grupo control. Entre los resultados encontramos que las principales indicaciones para parto operatorio fueron cesárea previa (29 por ciento), segundo periodo prolongado (22 por ciento), embarazo postérmino (17 por ciento) y trastornos hipertensivos del embarazo (16 por ciento). No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon características generales de pacientes de los 3 grupos. En cuanto las complicaciones encontramos que en el grupo de extractor de vacío se presentaron 6 cefalohematomas (8.5 por ciento), dos productos con laceración en piel cabelluda (2.8 por ciento) y edema cerebral en cuatro productos (5.7 por ciento). En el grupo de fórceps se observaron dos recién nacidos con cefalohematomas (2.8 por ciento), siete productos con edema cerebral (10 por ciento) y laceraciones en piel cabelluda en cuatro productos (6 por ciento). En el grupo control se encontró un producto con cefalohematoma (1.4 por ciento), edema cerebral en cuatro productos (5.7 por ciento) no hubo laceraciones en piel cabelluda. En ninguno de los 3 grupos se encontraron hemorragias intraventriculares o retinianas. Tampoco existió diferencia estadísticamente significativa al comparar grupo de fórceps con el extractor de vacío referente a complicaciones. Conclusiones. Encontramos que ambos instrumentos son seguros y eficaces en manejo operatorio del segundo periodo del trabajo de parto, esto siempre y cuando se utilicen con apego estricto a criterios de aplicación en manos experimentadas. El parto instrumentado se asocia a un incremento en lesiones del canal del parto y abrasiones en el producto, sin aumento significativo en la mortalidad.

Colposuspensión al ligamanto sacrociático / Colposuspension of sacrocyatic ligament

En un periodo de 15 años en el Hospital Central Militar se llevaron a cabo 35 operaciones para fijar la cúpula vaginal al ligamento sacrociático, como cirugía terapéutica o preventiva, la mayoría de las fijaciones acompañaron a la histerectomía vaginal por prolapso genital y seis de ellas se efectuaron como terapéutica quirúrgica del prolapso de cúpula vaginal. Las complicaciones fueron en 2.8 por ciento (un caso) recidiva del prolapso de cúpula y en 2.8 por ciento lesión de la vena pudenda el cual se resolvió espontáneamente. El resultado a largo plazo ha sido excelente y la morbilidad de esta cirugía es mínima

Cardiomiopatía peripartal: experiencia en el Hospital Central Militar / Peripartal cardiomyopathy. Experience at Hospital Central Militar

La cardiomiopatía peripartal es una enfermedad rara, la cual se manifiesta como una insuficiencia cardíaca que puede presentarse en la última parte del embarazo y/o el puerperio sin causa aparente. El diagnóstico se establece clínicamente con base en los criterios aceptados por Demakis, y se corrobora con estudios de gabinete. El tratamiento consiste en reposo, digitálicos y diuréticos. El pronóstico de esta enfermedad es malo cuando no existe regresión rápida de los síntomas y signos, con una mortalidad alta a corto plazo. En este artículo se presenta la experiencia en el Hospital Central Militar de 1967-1995, que consiste en nueve casos de los cuales han fallecido dos pacientes y se hace la presentación del último caso estudiado

Síndrome de persistencia del conducto de Müller: presentación de un caso / Müller duct persistence syndrome: a case presentation

La diferenciación sexual masculino normal depende por lo menos de dos factores, testosterona y factor inhibidor mülleriano. La ausencia de este último produce una forma rara de pseudohermafroditismo masculino, el síndrome de persistencia del conducto de Müller, o hernia uterina inguinal. Se presenta el caso de un individuo fenotípicamente masculino, sometido a exploración quirúrgica por criptoquirdia bilateral, encontrando útero, trompas de falopio y ambos testículos. Se realizó extirpación de los remanentes müllerianos, orquidectomía derecha y orquidopexia izquierda. Se realiza una revisión de la literatura acerca de la etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de este padecimiento

Incontinencia urinaria de esfuerzo: Manejo quirúrgico / Urinary stress incontinence: Surgical management

Se estudiaron 98 pacientes operadas por incontinencia urinaria de esfuerzo y se analizaron los factores de riesgo: edad, peso, talla, paridad, edad de menopausia y antecedentes médico quirúrgicos. Se dividieron en dos grupos; el grupo I, formado por pacientes operadas con la técnica de Kelly-Kennedy, (35), y el grupo II, pacientes operadas con la técnica de Burch (63). No se encontraron diferencias entre las características de las pacientes en ambos grupos; la patología agregada más frecuente fueron las distopias; las complicaciones se presentaron en 17.1 y 33.3%, respectivamente. Se corroboró la eficacia de la operación de Burch para manejar este padecimiento, siendo superior a la operación vaginal (p< - 0.05).(au)