Biopsia de ganglio centinela localizado mediante linfocintigrafía Tc-99 dextran en melanoma cutáneo / Biopsy of sentinel lymph node using lymphocintigraphy 99-Tc dextran in skin melanoma

En melanoma, como en la mayoría de los tumores sólidos, el compromiso tumoral ganglionar es el principal factor pronóstico en ausencia de metástasis a distancia. El ganglio centinela se define como el primer ganglio en la cadena linfática que drena el sitio del tumor. La linfocintigrafía ha demostrado ser un método eficaz en la localización del ganglio centinela. En esta presentación exponemos nuestra experiencia en la melanoma usando Tc-99 Dextrán. Estudiamos 19 pacientes consecutivos, 11 mujeres, edades entre 5-79 años, portadores de un melanoma maligno cutáneo primario, 10 de extremidades, 7 tronco y 2 en cabeza y cuello. Dos horas antes de la cirugía se inyectaron 2 ó 3 dosis de 0,5 mCi Tc-99-m Dextrán intradérmicas en la periferia del tumor o la cicatriz de la biopsia previa. Se obtuvieron imágenes seríadas de los canales linfáticos y del sitio probable del ganglio centinela, confirmándolo con una sonda manual pre e intraoperatorio en 15 de los 19 casos. Cuatro pacientes tenían infiltración tumoral del ganglio centinela lo que motivó reevaluación terapéutica. En resumen, la linfocintigrafía con Dextrán marcado y uso de sonda detectora manual pre e intraoperatoria permite una adecuada localización del ganglio centinela en melanoma

Características de neuro-spect en fatiga crónica / Neurospect findings in chronic fatigue syndrome

Comunicamos los resultados del análisis de flujo sanguíneo regional cerebral (rCBF) mediante técnica de SPECT en 33 casos de Síndrome de Fatiga Crónica (CFS) mayores de 45 años y comparamos los resultados con 26 pacientes con Depresión de comienzo después de los 45 años y 19 controles normales. Se usó 133Xe para la medición cuantitativa de rCBF y 99mTc-HMPAO para obtener información cualitativa de alta resolución. Encontramos una reducción significativa del rCBF (p < 0,0001 - 0,05) en ambos hemisferios en CFS, fluctuando entre 35 y 41 ml/min/100 g; similares fueron los hallazgos en Depresión. En CFS las imágenes de alta resolución con 99mTc-HMPAO demostraron hipoperfusión orbitofrontal derecha y dorsofrontal derecha con reducción entre 58 y 66 por ciento de la máxima actividad cerebral (p < 0,001). En Depresión la hipoperfusión estaba limitada al lóbulo orbitofrontal derecho a niveles de 42 y 57 por ciento (p < 0,001). Al comparar CFS y Depresión destacan las anormalidades del lóbulo temporal izquierdo, en particular en la región anterior del lóbulo temporal izquierdo en Depresión, mientras en CFS las anormalidades corticales son extensas en lóbulos frontotemporales derechos. Los pacientes con CFS y Depresión mayor de acuerdo a los criterios DSM-III-R, no mostraron diferencias en la hipoperfusión respecto a los que no tengan depresión. La fisiopatología de la Enfermedad puede corresponder a la desregulación de una red neuronal que incluye circuitos entre el hipocampo y la corteza prefrontal dorsolateral

Aplicaciones de medicina nuclear a patología vascular / Application of nuclear medicine in vascular pathology

Los métodos radioisotópicos utilizados en el estudio de patología vascular son: la flebografía isotópica, la angiografía isotópica, el estudio del pool sanguíneo y la linfocintigrafía. Se describe la técnica, aplicaciones y utilidad de cada uno