Foot thermometry with mHeath-based supplementation to prevent diabetic foot ulcers: A randomized controlled trial.

Background: Novel approaches to reduce diabetic foot ulcers (DFU) in low- and middle-income countries are needed. Our objective was to compare incidence of DFUs in the thermometry plus mobile health (mHealth) reminders (intervention) vs. thermometry-only (control). Methods: We conducted a randomized trial enrolling adults with type 2 diabetes mellitus at risk of foot ulcers (risk groups 2 or 3) but without foot ulcers at the time of recruitment, and allocating them to control (instruction to use a liquid crystal-based foot thermometer daily) or intervention (same instruction supplemented with text and voice messages with reminders to use the device and messages to promote foot care) groups, and followed for 18 months. The primary outcome was time to occurrence of DFU. A process evaluation was also conducted. Results: A total of 172 patients (63% women, mean age 61 years) were enrolled; 86 to each study group. More patients enrolled in the intervention arm had a history of previous DFU (66% vs. 48%). Follow-up for the primary endpoint was complete for 158 of 172 participants (92%). Adherence to ≥80% of daily temperature measurements was 87% (103 of 118) among the study participants who returned the logbook. DFU cumulative incidence was 24% (19 of 79) in the intervention arm and 11% (9 of 79) in the control arm. After adjusting for history of foot ulceration and study site, the hazard ratio (HR) for DFU was 1.44 (95% CI 0.65, 3.22). Conclusions: In our study, conducted in a low-income setting, the addition of mHealth to foot thermometry was not effective in reducing foot ulceration. Importantly, there was a higher rate of previous DFU in the intervention group, the adherence to thermometry was high, and the expected rates of DFU used in our sample size calculations were not met. Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT02373592 (27/02/2015).

Embarazo en adolescentes: complicaciones obstétricas / Pregnancy in adolescents: obstetrical complications

Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas del embarazo en adolescentes (10 - 19 años). Diseño: Estudio retrospectivo en el Hospital de Apoyo III - Sullana, revisando las 947 historias clínicas, que corresponden al total de gestantes adolescentes atendidas durante los años 1992 y 1993. Se les comparó con un número idéntico de gestantes entre 20 y 34 años (grupo control). El análisis estadístico se efectúa en base a frecuencias, porcentajes, desviación estándar, prueba de chi cuadrado. Resultados: la incidencia de embarazo en adolescentes fue 12,9 por ciento la edad materna promedio de gestantes adolescentes fue 17,7 años. El 62,8 por ciento se encontraba entre 18 y 19 años. El 54 por ciento era conviviente y 7,2 por ciento soltera. El 75 por ciento, 8 por ciento era primigesta. Fue más frecuente la vía de parto abdominal en adolescentes (14,9 por ciento) con respecto al grupo control (6,5 por ciento). Se encontró relación entre gestación en adolescentes y desgarro perineal, desproporción cefalopélvica, presentación podálica, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo, aborto, infección urinaria y anemia. Conclusión: La gestación en adolescentes es un riesgo para la madre como para el recién nacido, por los que se debe promover la atención integral del adolescente, con el fin de evitar el embarazo no deseado y las complicaciones asociadas.

Embarazo en adolescentes: enfoque de riesgo / Pregnancy in adolescents: risk focusing

Objetivo: Conocer el embarazo en adolescentes desde un enfoque de riesgo. Diseño: estudio retrospectivo, transversal, de casos y controles en el Hospital III Cayetano Heredia, revisando 354 historias clínicas correspondientes a gestantes adolescentes, de un total de 2880 gestantes, en el período enero a diciembre 1993. El análisis estadístico se efectuó en base a enfoque de riesgo. Resultados: La incidencia de embarazo en adolescentes fue 12,9 por ciento. Sin control prenatal 62,7 por ciento, complicaciones obstétricas 40,4 por ciento, mortalidad materna 60,4 por 1000 nacidos vivos, complicaciones perinatales 63,5 por ciento mortalidad perinatal 87,5 por 1000 nacidos vivos. Conclusion: El embarazo en las adolescentes aumenta el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal.

Resistencia del plasmodium falciparum en el distrito de Querecotillo. enero - junio 1998 / Resistance rates of plasmodium falciparum in Querecotillo. Sullana. january - july 1998

En el distrito de Querecotillo, Sullana, el Registro de Resistencia del Estudio de Cohorte fue mayor del 50 por ciento enlos prieros seis meses de 1998. Determinar es este distrito los tipos de resistencia de Plasmodium falciparum. Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se reiso los casos de paludismo atendidos desde el 01 de enero al 30 de junio de 1998. El sexo más afectado fue el masculino (57,4 por ciento). El 66,5 por ciento de los pacientes tenían entre 15 y 44 años. El 24,5 por ciento de los casos fue sensible a la cloroquina mientras el 75,4 por ciento fue resistente. Los niveles de resistencia según tipo, fueron R1: 29,9 por ciento; R2:13,2 y R3: 32 por ciento. En el distrito de Querecotillo se encontró Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina en el 75 por ciento de los casos.