[Study Of The Availability Of Medicine For Childhood In Senegal]. / Etude De La Disponibilite Des Medicaments Utilises Dans La Prise En Charge Therapeutique Des Enfants Ages De Moins De 5 Ans Dans La Region De Dakar Au Senegal.

INTRODUCTION: In Senegal, the main causes of death are the pneumonia, the diarrhea and the malaria. The malnutrition is an underlying factor in more than a third of the deaths, because it returns the more vulnerable children to the serious illnesses. The general objective of this research is to study the availability and the price of medicine in the therapeutic care of the children of less than 5 years old in the region of Dakar in Senegal. METHODOLOGY: Our study is of transverse, descriptive concerned the public sanitary, the wholesalers, the private pharmacies, The population of study concerns the old children at least of 5ans. The methods used were the interviews by means of questionnaire. RESULTS: The group of antibiotics, acid anti, antidotes, vitamins, diuretics, antiemetic's, and psychotropic were not available. As regards generic medicines, relatively low availability of 30,4 %, 23,8 % and 16,7 % is respectively observed in the public, private and denominational sectors. The availability of generic medicines in Dakar was from 81 % in the public sector and from 113 % in the private sector. CONCLUSION: The findings make it imperative for all other relevant medicine drugs in order to reduce the mortality rate.

INTRODUCTION: Au Sénégal, les principales causes de mortalitéchez les enfants de moins de 5ans sont la pneumonie, la diarrhée et le paludisme. La malnutrition est un facteur sous-jacent dans plus d'un tiers des décès, car elle rend les enfants plus vulnérables aux maladies graves. MÉTHODE: Notre étude est de type transversal, descriptif et a porté sur les formations sanitaires publiques les grossistes, les pharmacies privées, L'objectif général de cette recherche est d'étudier la disponibilité et le prix des médicaments dans la prise en charge thérapeutique des enfants âgés de moins de 5 ans dans la région de Dakar au Sénégal. La méthode utilisée était des questionnaires et entrevues. RÉSULTATS: Le groupe des antibiotiques, des anti acides, des antidotes, des vitamines, des diurétiques, des antiémétiques et des psychotropes n'étaient pas disponibles. Concernant les médicaments génériques, des disponibilités relativement faibles de 30,4 %, 23,8% et 16,7% sont respectivement observées dans les secteurs public, privé et confessionnel. La disponibilité des médicaments génériques à Dakar était de 81% dans le secteur public et de 113% dans le secteur privé. CONCLUSION: Les résultats prouvent l'impérieuse nécessité de rendre disponibles les médicaments pédiatriques si nous voulons réduire la mortalité des enfants de moins de 5ans.

Puerperal uterine inversion managed by the uterine balloon tamponade.

The uterine inversion is a rare and severe puerperal complication. Uncontrolled cord traction and uterine expression are the common causes described. We report a case of uterine inversion stage III caused by poor management of the third stage of labor. It was about a 20 years old primigravida referred in our unit for postpartum hemorrhage due to uterine atony. After manual reduction of the uterus, the use of intra uterine balloon tamponade helped to stop the hemorrhage. The uterine inversion is a rare complication that may cause maternal death. The diagnosis is clinical and its management must be immediate to avoid maternal complications.

Apport de l'echographie dans le diagnostic de l'engagement de la tete foetale au cours du travail

Objectifs : Evaluer la sensibilite et la specificite de l'echographie transperineale par rapport au toucher vaginal dans le diagnostic d'engagement de la tete foetale au cours du travail.Patientes et Methodes : Etude pilote prospective et descriptive menee a la maternite du CHN de Pikine; durant la periode allant du 01 Mars au 30 Juin 2012. Toute parturiente admise respectant les criteres d'inclusion avait beneficie a la fois d'un examen vaginal et d'une echographie transperineale afin de definir la notion d'engagement. Une distance seuil inferieure ou egale a 60 mm entre le perinee et la tete foetale avait ete retenue comme signe echographique de l'engagement Resultats : L'evaluation conjointe etait realisee chez 55 parturientes. L'age moyen etait de 26 ans; la parite moyenne de 1;47. L'echographie avait permis de poser le diagnostic d'engagement de la presentation avec une sensibilite de 93;1% et une valeur predictive positive de 81;25%. La specificite de cette exploration etait de 76;92% avec une valeur predictive negative de 90;91%. Le toucher vaginal permettait de predire l'accouchement par voie basse dans 96;4% des cas contre 77;2% pour l'echographie. Conclusion : Le toucher vaginal est un parametre subjectif et peut etre limite dans certaines situations (bosse sero-sanguine; oedeme vulvaire) et l'echographie peut s'averer interessante. L'echographie transperineale parait simple et reproductible. Une valeur seuil de 60 mm revet une bonne sensibilite et une bonne valeur predictive negative pour le diagnostic d'engagement. La diffusion de la technique doit aller de pair avec la vulgarisation de l'echographie en salle de travail dans les maternites de notre pays afin de valider cette technique sur un echantillon beaucoup plus significatif

[Maternal Mortality At The Centre De Sante Roi Baudouin (Dakar - Senegal): About 308 Cases]. / Mortalite Maternelle au Centre de Sante Roi Baudouin de (Dakar ­ Senegal): à propos de 308 cas.

OBJECTIVES: - To determine the epidemiologic profile and private clinics of the cases of maternal mortality at the centre de santé Roi Baudouin.- To identify the etiologies of the cases of maternal death at the centre de santé Roi Baudouin; - To determine the assumption of responsibility of the cases of maternal death at the centre de santé Roi Baudouin. MATERIAL AND METHODS: It was about a longitudinal descriptive retrospective study relating to 308 cases of maternal death from January 1998 to December 2005 at the centre de santé Roi Baudouin; de Guédiawaye, in suburbs of Dakar. We had included in the study all the patients died during the time of the gravido-puerperality during the study period. The studied parameters related to the socio-epidemiologic data, the clinical data on the pregnancy and the childbirth, the quality of the assumption of responsibility, the causes of maternal death and the forecast neonatal. The data were analyzed with the software Epi information-version 6. RESULTS: The ratio of maternal death was of 615.8 per 100.000 live births. The Middle Age of the deaths was 28.4 years with extremes of 14 and 52 years. The average gestity was of 4 with extremes of 1 and 25. As for the parity, it was of 3.9 with extremes of 1 and 22. The multipares were the section most concerned, followed first calf cows. A woman on four had made more than 3 antenatal consultations. The majority of our patients were evacuated (53.6%), but only 18.2% of the patients had profited from a medicalized transport. The reasons for evacuation were dominated by the vasculo-renal haemorrhages (49%) and syndromes (19%). The majority of the patients (n=234) had been confined, that is to say 76% of the cases; by natural way (45%) and Caesarean (32%). The patients had died of direct obstetrical causes in 80%, the indirect causes accounted for only 17,5%. The obstetrical causes death were dominated by the abrupto placentae, the haemorrhage of the postpartum and the uterine rupture. The maternal death was associated in more half of the cases of a fetal death (51.3%). The maternal age, the parity, the quality of the antenatal consultations, the hemorrhagic pathology coupled with the way of childbirth influenced occurred of maternal death. CONCLUSION: Maternal mortality remains a major concern at the centre de santé Roi Baudouin. The reduction of this mortality passes by operation correct 24 hours a day hours of the other ONEC centers of the area of Dakar, the availability of blood and its derivatives and the creation of a functional service of intensive care.

OBJECTIFS: - Déterminer le profil épidémiologique et clinique des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin.- Identifier les étiologies des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin.- Déterminer la prise en charge des cas de décès maternel au centre de santé Roi Baudouin. MATERIEL ET METHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive longitudinale portant sur 308 cas de décès maternel de janvier 1998 à décembre 2005 au centre de santé Roi Baudouin de Guédiawaye, en banlieue Dakaroise. Nous avions inclus dans l'étude toutes les patientes décédées dans la période de la gravido-puerpéralité durant la période d'étude. Les paramètres étudiés sont co les données socio-épidémiologiques, les données cliniques sur la grossesse et sur l'accouchement, la qualité de la prise en charge, les causes de décès maternel et le pronostic néonatal. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi info-version 6. RESULTATS: Le ratio de mortalité maternelle est de 615,8 pour 100.000 naissances vivantes. L'âge moyen des décès est de 28,4 ans avec des extrêmes de 14 et 52 ans. La gestité moyenne est de 4 avec des extrêmes de 1 et 25. Quant à la parité, elle est de 3,9 avec des extrêmes de 1 et 22. Les multipares constituent la tranche la plus concernée, suivies des primipares. Une femme sur quatre a fait plus de 3 consultations prénatales.La majorité de nos patientes ont été évacuée (53 ,6%), mais seules 18,2% des patientes ont bénéficié d'un transport médicalisé. Les motifs d'évacuation sont, les hémorragies (49%) et les syndromes vasculo-rénaux (19%). La majorité des patientes (n=234) ont accouché, soit 76% des cas; par voie naturelle (45%) et par césarienne (32%). 80% des patientes sont décédées de causes obstétricales directes , les causes indirectes ne représentaient que 17,5%. Les causes obstétricales décès étaient dominées par l'hématome rétroplacentaire, l'hémorragie du post-partum et la rupture utérine. Le décès maternel est associé dans plus de la moitié des cas d'une mort fœtale (51,3%). L'âge maternel, la parité, la qualité des consultations prénatales, la pathologie hémorragique couplée à la voie d'accouchement ont influencé influençaient la survenue de décès maternel. CONCLUSION: La mortalité maternelle reste une préoccupation majeure au centre de santé Roi Baudouin. La réduction de cette mortalité passe par le fonctionnement correcte 24 heures sur 24 heures des autres centres de Soins Obstétricaux Néonatals d'Urgence de la région de Dakar, la disponibilité du sang et de ses dérivés et la création d'un service de soins intensifs fonctionnel.

Mortalite maternelle au centre de sante Roi Baudouin de (Dakar - Senegal) : a propos de 308 cas

Objectifs Determiner le profil epidemiologique et clinique des cas de deces maternel au centre de sante Roi Baudouin -Identifier les etiologies des cas de deces maternel au centre de sante Roi Baudouin ; Determiner la prise en charge des cas de deces maternel au centre de sante Roi Baudouin. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective descriptive longitudinale portant sur 308 cas de deces maternel de janvier 1998 a decembre 2005 au centre de sante Roi Baudouin de Guediawaye; en banlieue Dakaroise. Nous avions inclus dans l'etude toutes les patientes decedees dans la periode de la gravido puerperalite durant la periode d'etude. Les parametres etudies sont co les donnees socio epidemiologiques; les donnees cli niques sur la grossesse et sur l'accouchement; la qualite de la prise en charge; les causes de deces maternel et le pronostic neonatal. Les donnees ont ete analysees avec le logiciel Epi info version 6. Resultats: Le ratio de mortalite maternelle est de 615;8 pour 100.000 naissances vivantes. L'age moyen des deces est de 28;4 ans avec des extremes de 14 et 52 ans. La gestite moyenne est de 4 avec des extremes de 1 et 25. Quant a la parite; elle est de 3;9 avec des extremes de 1 et 22. Les multipares constituent la tranche la plus concernee; suivies des primipares. Une femme sur quatre a fait plus de 3 consultations prenatales. La majorite de nos patientes ont ete evacuee (53 ;6 ); mais seules 18;2 des patientes ont beneficie d'un transport medicalise. Les motifs d'evacuation sont; les hemorragies (49) et les syndromes vasculo renaux (19). La majorite des patientes (n= 234) ont accouche; soit 76 des cas ; par voie naturelle (45) et par cesarienne (32). 80 des patientes sont decedees de causes obstetricales directes; les causes indirectes ne representaient que 17;5. Les causes obstetricales deces etaient dominees par l'hematome retroplacentaire; l'hemorragie du post partum et la rupture uterine. Le deces maternel est associe dans plus de la moitie des cas d'une mort fotale (51;3 des patientes sont decedees de causes obstetricales directes; les causes indirectes ne representaient que 17;5). L'age maternel; la parite; la qualite des consultations prenatales; la pathologie hemorragique couplee a la voie d'accouchement ont influence influencaient la survenue de deces maternel. Conclusion : La mortalite maternelle reste une preoccupation majeure au centre de sante Roi Baudouin. La reduction de cette mortalite passe par le fonctionnement correcte 24 heures sur 24 heures des autres centres de Soins Obstetricaux Neonatals d'Urgence de la region de Dakar; la disponibilite du sang et de ses derives et la creation d'un service de soins intensifs fonctionne

[Sexual abuse in Ziguinchor, Senegal: epidemiology and management]. / Abus sexuels dans une zone reculée du seud du Sénégal: épidemiologie et prise en charge.

AIMS: To determine the frequency of sexual abuse, establish the demographic profile and to evaluate the care of victims of sexual abuse in Ziguinchor. METHODS: That is a retrospective, descriptive study from February 1, 2008 to August 31, 2010, including all patients received in the Department of Gynecology and Obstetrics, Ziguinchor Regional hospital for sexual abuse. For each patient, data analyzed were sociodemographic data, characteristics of aggression, clinical implications and psychological support. The data were entered and analyzed using the Excel 2003 version. RESULTS: 50 cases of sexual abuse were collected on 4950 patients, a prevalence of 1%. The average age of victims was 13 years (range: 3 to 23 years). The abuse took place in the day in 60% of cases. The location was familiar to victims in 70% of cases. The notion of penetrative genital contact was reported in 74% of victims. Physical force or a weapon was used in 34% of cases. The offender was 30 years old in 86% and operated alone in 92% of cases. Half of the victims had consulted in the first 24 hours. Genital trauma was found in 82% of victims. Feelings of fear, shame, or anger was observed in 64% of patients. Antibiotic was prescribed in two-thirds of the victims as postexposure prophylaxis for HIV was performed in only five patients. Emergency contraception was prescribed in 34% of victims. Six pregnancies were recorded. Six patients had developed complications such as depressive syndrome, hysteria with severe epileptiform seizures, mood disorder and psychosis. A proportion of 26% of victims did not consider it necessary to have recourse to justice. CONCLUSION: The management of a victim of sexual abuse should not stop at a forensic evaluation. We must therefore endeavor to provide a solution to three important consultation which are medical care, legal and emotional.

Spontaneous Uterine Rupture of an Unscarred Uterus before Labour.

Uterine rupture is a public health problem in developing countries. When it is spontaneous, it occurs most often during labor in a context of scarred uterus. Uterine rupture during pregnancy is a rare situation. The diagnosis is not always obvious and morbidity and maternal and fetal mortality is still high. We report a case of spontaneous uterine rupture during pregnancy at 35 weeks of an unscarred uterus before labour. This is an exceptional case that we observe for the first time in our unit.