ABSTRACT
Bone pain associated with bone marrow infiltration is often present at diagnosis of pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL). It sometimes signs the presence of pathological fracture, lytic lesions, arthritis, or osteitis associated to ALL that can delay the diagnosis. During treatment, bone complications (pain, osteopenia, fracture, avascular necrosis, ...) are also reported. In order to describe bone involvement (BI) of pediatric LLA, we reviewed the records of 104 patients followed in our unit. The overall incidence of BI was 67 %. At diagnosis, 50 % of patients had BI and in 19 %, the diagnosis of ALL was delayed. During and after treatment, respectively 28 % and 37 % of patients presented bone complications (pain, fractures, avascular necrosis, osteopenia). Patients with BI had a lower leukocytosis inferior to 10x109/l (p = 0.005) and an ALL of average risk (p = 0.019). 38 % of patients with BI during treatment were over 10 years old and 55 % were girls (vs. 21 % and 38 % in the entire cohort, respectively). Osteoporosis was more severe at diagnosis than during treatment, suggesting the presence of constitutional promoting factors. In our cohort, the majority of BI was resolved at the end of treatment with no long-term sequelae.
Des douleurs osseuses sont souvent présentes au diagnostic des leucémies lymphoblastiques aiguës (LLA) pédiatriques. Elles signent aussi parfois la présence de fracture pathologique, de lésions lytiques, d'arthrite, ou d'ostéite associées qui peuvent retarder le diagnostic. Lors des traitements, des complications osseuses (douleurs, ostéopénie, fracture, nécrose avasculaire, ) sont également rapportées. Afin de décrire les atteintes osseuses (AO) des LLA pédiatriques, nous avons revu les dossiers de 104 patients suivis dans notre unité. L'incidence globale des AO était de 67 %. Au diagnostic, 50 % des patients avaient une AO et, chez 19 % d'entre eux, le diagnostic de LLA a été retardé. Pendant et après les traitements, respectivement 28 et 37 % des patients ont présenté des complications osseuses (douleurs, fractures, nécrose avasculaire, ostéopénie). Les patients avec AO avaient une leucocytose plus basse inf�rieur a 10x109/l (p = 0,005) et une LLA de risque moyen (p = 0,019). Chez les patients avec AO pendant les traitements, 38 % avaient plus de 10 ans et 55 % étaient des filles (vs 21 % et 38 % dans la cohorte entière). L'ostéoporose était plus sévère au diagnostic que pendant les traitements, suggérant la présence de facteurs favorisants constitutionnels. Dans notre cohorte, la majorité des AO étaient résolues après les traitements de LLA sans séquelles à long terme.
