Exposure to heavy metals due to pesticide use by vineyard farmers.

OBJECTIVES: To statistically analyze serum heavy metal levels in biological samples obtained from vineyard workers from southern Brazil and check for heavy metal exposure due to pesticide use. METHODS: Serum samples were obtained from 54 farmers and 108 healthy unexposed individuals. Samples from the same farmers were obtained at three different time points over a 1-year period. Levels of lead, arsenic, nickel, zinc, manganese and copper were determined for each sample using dynamic reaction cell inductively coupled plasma mass spectrometry (DRC-ICP-MS). All results were statistically analyzed using the nonparametric Kruskal-Wallis test (followed by Dunn's post hoc test). RESULTS: Results showed that serum heavy metal levels in farmers were twofold to fourfold higher than in controls. This difference was found for all heavy metals tested and was significant (p < 0.05). Serum metal levels among the farmers also correlated with the frequency of use of pesticides at a specific time of year, which varied according to seasonal conditions influencing the need for pesticide application. CONCLUSIONS: It can be concluded that in the vineyard region assessed, farmers were more susceptible to heavy metal exposure due to pesticide use.

Pesticide use and cholinesterase inhibition in small-scale agricultural workers in southern Brazil

A controlled cross-sectional study of family growers of fruit and vegetables was conducted between October 2009 and October 2010 to characterize the use of pesticides, establish the socio-demographic profile, and analyze cholinesterase activity in small-scale agricultural workers in Southern Brazil. Data was collected for 173 workers and 179 controls. A structured questionnaire was applied collecting socio-demographic information and determining knowledge and work practices in relation to pesticide use. The benchmarks for total cholinesterase (ChEs) and butyrylcholinesterase (BuChE) were obtained from the average enzymatic activity of the occupationally unexposed group (control). The mean age of the exposed population was 40.0 ± 11.2 years. The symptoms differed significantly (p<0.05) between the exposed and unexposed populations. Forty (23.1%) workers showed symptoms associated with exposure to pesticides. The average value of enzymatic activity in the occupationally unexposed group for ChEs was 6.3 μmol/mL/min among males and 5.6 μmol/mL/min among females while for BuChE was 2.4 μmol/mL/min among males and 2.0 μmol/mL/min among females. Eight (4.6%) workers had high inhibition (>30%) of ChEs activity, whereas no workers showed high inhibition (>50%) of BuChE. Potential factors involved include gender, education, pesticide orientation, exposure, and hygiene measures.

Realizou-se um estudo transversal controlado, com hortifruticultores, durante o período de outubro de 2009 a outubro de 2010, a fim de caracterizar o uso de praguicidas, estabelecer o perfil sócio demográfico e analisar a atividade das colinesterases em trabalhadores rurais do sul do Brasil. Os dados foram obtidos de 173 trabalhadores e 179 controles. Um formulário estruturado foi aplicado obtendo informações sócio demográficas, conhecimento e práticas de trabalho relacionadas com o uso de praguicidas. Os valores de referência para colinesterases totais (ChEs) e butirilcolinesterase (BuChE) foram obtidos a partir da média da atividade enzimática do grupo controle. A idade média da população exposta foi de 40,0±11,2 anos. Os sinais/sintomas foram significativamente diferentes (p<0,05) entre a população exposta e não exposta. Quarenta trabalhadores (23,1%) apresentaram sinais/sintomas relacionados com a exposição aos praguicidas. O valor médio do grupo controle foi de 6,3 μmol/mL/min para o gênero masculino e 5,6 μmol/mL/min para o gênero feminino na ChEs; 2,4 μmol/mL/min para o gênero masculino e 2,0 μmol/mL/min para o gênero feminino na BuChE. Do total de trabalhadores (n=173), 08 (4,6%) apresentaram inibição elevada (>30%) das atividades das ChEs, e para BuChE nenhum trabalhador apresentou alta inibição (>50%). Dentre os fatores que poderiam estar envolvidos destacam-se o gênero, escolaridade, orientação para trabalhar com praguicidas, exposição e medidas de higiene.

Assessment of occupational exposure of dental professionals to mercury in dental offices of a public primary health care in Maringá, Paraná State, Brazil / Avaliação da exposição ocupacional de profissionais de odontologia ao mercúrio em unidades básicas de saúde de Maringá, Estado do Paraná, Brasil

In order to evaluate the occupational exposure of dental professionals to metallic mercury in dental offices of a public primary health care in the city of Maringá, Brazil, samples of blood and urine were collected from 149 dental professionals (group exposed), and 51 healthy adults similar for age and gender of the exposed group (control group) in September and October, 2008. Urinary mercury was determined using atomic absorption spectrophotometry, urea and creatinine in blood and urine by UV/VIS spectrophotometry and analysis of physical, chemical and microbiological characteristics of the urine by reactive bands. The program 'Statistic' version 7.1 and the software R version 2.6.2 were used for the statistical calculations. Urinary mercury was 2.08  2.11 µg g-1 creatinine in workers exposed to mercury and 0.36  0.62 µg g-1 creatinine in the control group (p < 0.05). Urinary levels of mercury were below the maximum allowed by the biological index established in Brazil (35 µg g-1 creatinine); 11% of these professionals (n = 16) had mercury levels above the reference value (5.0 µg g-1 creatinine), whereas the maximum value found was 13 µg g-1 creatinine. The dental professionals of public primary health care in the city of Maringa was exposed to metallic mercury at levels 5.8 times higher than the non-exposed subjects.

Para avaliar a exposição ocupacional dos profissionais de odontologia ao mercúrio metálico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá, Brasil, foram coletadas amostras de sangue e urina de 149 profissionais de odontologia (grupo exposto) e de 51 adultos saudáveis similares em relação à idade e ao gênero do grupo exposto (grupo controle), no período de setembro e outubro de 2008. Foi determinado o mercúrio urinário por espectrofotometria de absorção atômica, a uréia e creatinina no sangue por espectrofotometria UV/VIS, e análise dos aspectos físicos, químicos e microbiológicos da urina por fitas reativas. Para a análise estatística foi utilizado o programa Statistic versão 7.1 e o R versão 2.6.2. O mercúrio urinário foi 2,08 ± 2,11 µg g-1 de creatinina nos profissionais expostos ao mercúrio e 0,36 ± 0,62 µg g-1 de creatinina no grupo controle (p < 0,05). Os níveis de mercúrio urinário detectados estavam abaixo do Índice Biológico Máximo Permitido estabelecido no Brasil (35 µg g-1 de creatinina), 11% destes profissionais (n=16) apresentaram níveis de mercúrio urinário acima do valor de referência (5 µg g-1 de creatinina), sendo que o valor máximo encontrado foi 13 µg g-1 de creatinina. Os profissionais de odontologia das UBS de Maringá estavam expostos ao mercúrio metálico em níveis 5,8 vezes maior que a população controle.

Therapeutic monitoring of vancomycin / Monitorização terapêutica da vancomicina

The present study aimed to characterize admitted patients in a public hospital in the Northwestern region of Paraná State, which were subject to therapeutic monitoring of vancomycin during 2007 and 2008. The data were obtained by a retrospective study of patients' medical records, from where we separated the laboratory results, medical prescriptions, gender, age, and diagnosis of patients submitted to therapeutic monitoring. Of the total of 38 patients, only eight (21.1%) presented serum concentrations within recommended range, varying from 1.3 to 47.9 mg L-1. Concentrations above the reference value were observed in 22 patients (57.9%), and below the reference, in other eight patients (21.1%). The recommended serum concentrations at peak were obtained in only four patients (11.4%), higher than the recommended value in seven patients (20.0%), and lower, in 24 patients (68.6%). Only one patient (2.6%) presented serum concentration within the reference values at both high and low dosages. Therefore, the results evidenced the importance of therapeutic monitoring of vancomycin, individualizing the dose for each patient, and reducing toxic or subtherapeutic effects of this antimicrobial substance

O objetivo deste trabalho foi realizar a caracterização dos pacientes internados em um hospital público da região Noroeste do Estado do Paraná que foram submetidos à monitorização terapêutica da vancomicina no período de 2007 a 2008. Os dados foram obtidos por meio de um estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes. Foram separados para este estudo os resultados laboratoriais, prescrições médicas, gênero, idade e diagnóstico dos pacientes que foram submetidos à monitorização terapêutica de vancomicina. Do total de 38 pacientes, em apenas oito (21,1%) as concentrações séricas no vale se encontravam na faixa recomendada variando de 1,3 a 47,9 mg L- 1. Foram observadas concentrações acima do valor de referência em 22 pacientes (57,9%) e concentrações abaixo do valor de referência em outros oito pacientes (21,1%). As concentrações séricas recomendadas no pico foram obtidas em apenas quatro pacientes (11,4%), acima do valor de referência em sete pacientes (20,0%) e abaixo em 24 pacientes (68,6%). Apenas um paciente (2,6%) apresentou o nível sérico de vancomicina dentro do valor de referência em ambas as dosagens de pico e vale. Diante desses dados, confirmamos a necessidade da realização da monitorização terapêutica da vancomicina, individualizando a dose minimizando os efeitos tóxicos ou subterapêuticos do antimicrobiano.

Validação do método titulométrico para determinação de etanol em sangue utilizando ácido nítrico 54 e ácido sulfúrico concentrado / Validation of chemical titration for blood-alcohol determination using nitric acid 54 and concentrated sulfuric acid

A causa da maioria dos acidentes automobilisticos tern sido há muito associada ao consumo de álcool e, visando diminuir esses acidentes, os países tem estabelecido limites de alcoolemia para os condutores. A determinação da alcoolemia tem se tornado importante para fins de aprendizagem, clínico-legais, administrativos, e particularmente no cumprimento da lei, com aplicação específica nas violações automobilísticas, podendo subsequentemente assumir relevância forense como evidência de intoxicação. A quantificação sanguínea de etanol por titulometria é bastante utilizada, fornecendo boa correlação linear, sensibilidade, precisão, exatidão, baixo custo e relativa facilidade de execução. Devido à proibição da venda de ácido nítrico concentrado pela Polícia Federal, Polfcia Civil e Exército Brasileiro, o objetivo desse trabalho foi avaliar as características de desempenho do método utilizando outros reagentes em substituição ao ácido nítrico concentrado, com isso garantindo a eficiência na quantificação do etanol em sangue. Os melhores resultados foram obtidos com ácido nítrico 54%, necessitando apenas de ajustes em relação aos volumes utilizados na técnica original. A solução sulfocrômica mostrou-se de difícil manipulação em função de sua viscosidade. Os resultados demonstraram que o método modificado apresentou linearidade, precisão e exatidão, de acordo com a resolução especificada pela ANVISA, Agência Brasileira Regulatória.

All over the world, the main cause of traffic accidents has been associated to alcohol use. In many countries, laws have been introduced to control drink-driving, reducing accidents. Accurate blood-alcohol determination has become increasingly important for learning, clinical, forensic and administrative purposes. It is required in law enforcement, with specific application to automobile traffic violations. Blood ethanol determinations carried out for diagnostic purposes can subsequently assume forensic relevance as evidence of intoxication. Blood-alcohol determinations by chemical titration has been used for many years, it supplies good linear correlation, sensitivity, precision, accuracy, low cost and relative easiness of execution. Due to sale prohibition of concentrated nitric acid by Federal Policy, Civil Policy and Brazilian Army is the aim of this work to carry through assays with other reagents in substitution to that one, to evaluate its performance characteristics and to guarantee its efficiency. The best ones resulted had been gotten with nitric acid 54%, needing only volumes adjustments beside original technique. Chromic acid solution prepared with concentrated sulfuric acid had viscosity of difficult manipulation. Based on the results, the method presented good linear correlation, was accurate and precise according to specific resolution from ANVISA, the Brazilian Regulatory Agency.

[Training local teams as a strategy to institutionalize evaluation in the health system]. / Capacitação das equipes locais como estratégia para a institucionalização da avaliação em saúde.

This article reports on the methodology used by the research team of the State University in Maringá in the Baseline Study in 20 municipalities in the States of Paraná and Santa Catarina, Brazil, with more than 100,000 inhabitants each, in the implementation of the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy. Workshops to discuss the evaluation of programs, construction and application of research instruments, site visits to supervise activities in disseminating the program, and development of a database with the local and regional scientific output were carried out. There was an obvious sense of responsibility and commitment on the part of municipal and State representatives, the majority of whom immediately agreed to the activities. They also showed interest in both the learning process and institutionalization of the evaluation. Fourteen municipalities incorporated other actors to build a support network for the evaluation of the primary health care system. The strategies contributed to the incorporation of evaluation into the planning process, indicating that training can be a constructive and powerful mechanism for institutionalizing evaluation.

Perfil de fármacos por espectrofotometria no ultravioleta / Drugs profile by using ultraviolet spectrophotometry

Intoxicações por medicamentos alcançam o primeiro lugar entre os agentes tóxicos envolvidos em atendimento médico em serviços de urgência e emergência no Brasil, sendo muitos dos casos relacionados às tentativas de suicídio ou envolvendo crianças e idosos que se expuseram a doses acima da terapêutica, resultando em concentrações tóxicas na corrente sangüínea. O diagnóstico pode ser realizado com o auxílio de exames complementares e análises específicas para determinação do agente tóxico. A triagem de fármacos é a mais freqüente dos testes toxicológicos solicitados, sendo o objetivo deste trabalho, analisar a utilização da espectrofotometria de varredura na faixa ultravioleta para identificação de fármacos. Foram analisados os espectros de absorção ultravioleta de 40fármacos de diferentes classes químicas. Os fármacos foram submetidos à varredura na faixa do ultravioleta e identificados os comprimentos de onda nos quais apresentavam picos de absorbância máxima. O procedimento utilizado explora a baixa seletividade doultravioleta, permitindo identificar grupos de medicamentos da mesma classe, que frequentemente apresentam o mesmo padrão de absorção, e que podem estar presentes no material biológico de forma rápida e simples, diminuindo o tempo de resposta do laboratório à solicitação médica.

Drug intoxications ranked first among toxic agents involved in medical toxicological emergency interviewed in Brazil general hospitals. The main circumstances were suicidal attempts and accidental ingestion by child and old-aged using medicines above therapeutically level, thus resulting in toxic blood levels. The diagnosis can be carried through with the help of complementary examination and specific analysis for the toxic agent determination. The inquiry of drugs is the most frequent of the toxicological tests, being the objective of this work, to analyze the use of the ultraviolet spectrophotometry band for the research of drugs. There where standardized 40 available drugs, prepared in methanol and carried through the ultraviolet spectrophotometry. The drugs had been identified through wavelengths in which the drugs showed maximum absorbance peaks. The used procedure exploited the relatively low selectivity of UV, allows identifying groups of drugs closely resemble of their parent compound that can be present in urine in a fast and simple way, thus, diminishing the laboratory time of reply to the medical request.

Capacitação das equipes locais como estratégia para a institucionalização da avaliação em saúde / Training local teams as a strategy to institutionalize evaluation in the health system

Este artigo relata a trajetória metodológica utilizada pela equipe de pesquisa da Universidade Estadual de Maringá no Estudo de Linha de Base, em vinte municípios com mais de 100 mil habitantes dos Estados do Paraná e Santa Catarina, Brasil na implantação do Projeto de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF). Foram realizadas oficinas para a discussão de estudos de avaliação de programas, construção e aplicação de instrumentos de pesquisa, visitas técnicas aos municípios para supervisão das atividades de dispersão e construção de um banco de dados com a produção científica locorregional. Foi possível verificar responsabilidade e compromisso dos representantes municipais e estaduais, visto que a maior parte respondeu prontamente às atividades acordadas, além de interesse no aprendizado e na institucionalização da avaliação. Quatorze municípios incorporaram outros atores para a constituição de rede de apoio para a avaliação da atenção básica, e as estratégias contribuíram para que a avaliação fosse incorporada ao planejamento, indicando que a capacitação pode ser estruturante e potencializadora do processo de institucionalização da avaliação.

This article reports on the methodology used by the research team of the State University in Maringá in the Baseline Study in 20 municipalities in the States of Paraná and Santa Catarina, Brazil, with more than 100,000 inhabitants each, in the implementation of the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy. Workshops to discuss the evaluation of programs, construction and application of research instruments, site visits to supervise activities in disseminating the program, and development of a database with the local and regional scientific output were carried out. There was an obvious sense of responsibility and commitment on the part of municipal and State representatives, the majority of whom immediately agreed to the activities. They also showed interest in both the learning process and institutionalization of the evaluation. Fourteen municipalities incorporated other actors to build a support network for the evaluation of the primary health care system. The strategies contributed to the incorporation of evaluation into the planning process, indicating that training can be a constructive and powerful mechanism for institutionalizing evaluation.

Monitorização terapêutica de fenobarbital / Therapeutic control of phenobarbital

Apesar do desenvolvimento de novos fármacos, o fenobarbital ainda tem destaque no tratamento da epilepsia por ser completo, efetivo e apresentar baixo custo. A margem terapêutica relativamente estreita e o risco do desenvolvimento de crises convulsivas, caso a dosagem não esteja adequada, fazem da monitorização terapêutica um procedimento de rotina na conduta do tratamento. O objetivo deste trabalho de caracterizar o perfil dos pacientes que se submeteram à monitorização terapêutica de fenobarbital em um laboratório de ensino em análises clínicas, no Estado do Paraná, nos anos de 2004 e 2005. Foi realizado um levantamento das fichas do laboratório e obtidos dados de 104 pessoas que realizaram 119 determinações séricas do fármaco, dentre as quais 116 foram para a monitorização terapêutica. A maioria dos pacientes era adulta e realizou exames por solicitação de um serviço público de saúde. Observou-se que 49,1% dos resultados estavam acima ou abaixo da faixa terapêutica considerada. Foram realizados 49 exames em pacientes que faziam uso do fenobarbital em regime de monoterapia e 67 exames em pacientes que utilizavam este fármaco em associação com outros agentes antiepilépticos. A monitorização de níveis séricos de fenobarbital mostra-se vantajosa frente ao grande número de fatores que evidenciam a necessidade de se correlacionar a concentração do fármaco com o estado clínico do paciente

Despite the development of new drugs, the phenobarbital still has prominence in the treatment of the epilepsy for being complete, effective and to present low cost. The relatively narrow therapeutical range and the risk of the development of convulsive crises in case the dosage is not well adjusted, make the therapeutical control a routine procedure. The aim of this work is to characterize the profile of the patients submitted to the therapeutical control of phenobarbital in a laboratory of clinical analysis in Paraná State from 2004-2005. A survey at the laboratory data showed that 104 people underwent 119 serum determination of phenobarbital. From them, 116 did it for the control of a therapeutical drug. The majority of the population was adult attending a request of a health public service. It was observed that 49.1% of the results were above or below the therapeutical range. In 49 cases, patients were using phenobarbital alone and in 67 cases patients were using phenobarbital along with other antiepileptic agents. The serum determination of phenobarbital levels is an advantageous front to the great number of factors that influences the concentration of the drug with the clinical state of the patient

Monitorização terapêutica de ciclosporina em um grupo de pacientes transplantados reanis / Blood monitoring of cyclosporine in renal transplant patiens

A ciclosporina é um dos imunossupressores mais utilizados em transplantes. neste trabalho foram avaliados resultados das dosagens sangíneas de ciclosporina de pacientes transplantados renais atendidos pelo Laboratório de Toxicologia da Universidade Estadual de Maringá (UEM) em 2001. A monitorização compreendru dosagens em C0 (concentração anterior à ingestão da próxima dose) e C3 (concentração três horas após a ingestão do medicamento), por imunofluorescência polarizada. Infromações sobre sexo, idade, data de transplante e medicamentos utilizados, foram obtidas. 82% dos pacientes tinham entre 25-59 anos, com predominância do sexo masculino (68%). Cicliosporina-Neoral®, azatioprina e prednisona constituiu o esquema terapêutico mais utilizado (72%). em C0, 83,6% dos resultados apresentaram-se dentro, enquanto que em C3,62,4% mostraram-se acima da faixa terapêutica recomendada (100 a 400 ng/ml). Não houve relação entre C0 ou C3 e tempo de transplante ou tratamento imunossupressor. A monitorização terapêutica é fundamental para minimizar efeitos tóxicos ou mesmo a rejeição do rrgão transplantado...

Comparação dos métodos de Atenuação de Energia Radiante e Titulométrico para a determinação de Etanol no sangue / A comparison of Radiative Energy Attenuation and Titrimetric methods for the analysis of ethanol in blood

A determinação de álcool no sangue foi avaliada através da comparação de duas técnicas analíticas, o método de atenuação de energia radiante (AER) e o método titulométrico (TIT). A sensibilidade do AER foi de 0,4g/L e por TIT de 0,1g/L. A curva padrão de etanol foi linear até 2,5g/L e 4,0g/L para os métodos AER e TIT, respectivamente. O coeficiente de variação intra-série foi de 1,5 por cento a 3,9 por cento e de 0,6 por cento a 3,2 por cento, sendo que o coeficiente de variação inter-série foi de 2,5 por cento a 12,8 por cento e de 0 por cento a 3,3 por cento para os métodos AER e TIT, respectivamente. Os testes de recuperação apresentaram os seguintes resultados, 105 por cento para o método AER e 88 por cento para o método TIT. Em 70 amostras estudadas, o coeficiente de correlação (r) foi de 0,9681 e o resultado do teste-t de Student foi de -1,294, demonstrando que os métodos se correlacionam bem

Analise epidemiologica das tentativas de suicidio atendidas pelo Centro de Controle de Intoxicacoes de Maringa (PR), no periodo de 1991-1994

Foi realizado um estudo exploratorio, abrangendo o periodo de janeiro de 1991 a dezembro de 1994, nos arquivos do Centro de Controle de Intoxicacoes de Maringa: foram levantados 879 casos de tentativas de suicidio, nos quais as variaveis - dados pessoais, substancias utilizadas, associacao com bebidas alcoolicas, incidencia de obitos, necessidade de internamento e o motivo das tentativas de suicidio - foram avaliadas. Foi possivel caracterizar o perfil do potencial paciente suicida atendido em nossa Unidade, como sendo o de um jovem entre 20 e 29 anos, do sexo feminino, residente em zona urbana, que procede ao atentado contra a propria vida devido a conflitos conjugais e familiares, usando medicamentos como agente causal. Os suicidas que obtem exito letal sao do sexo masculino, na proporcao: 12 homens/1 mulher, pertencendo a uma faixa etaria superior a 30 anos (com media das idades de 40,8 anos), utilizando os agrotoxicos como agente causal.

Incidence of aflatoxins and Aspergillus flavus in peanuts consumed in Maringá city, Brazil

It is know that the presence of Aspergillus flavus in stored grains indicates the possibility of aflatoxin contamination. In the present work the occurrence of aflatoxins and aflatoxigenic fungi in peanut samples collected in Maringága city was analysed. Of the 72 samples studied, 48.6 per cent were found positive. Aflatoxin B1, B2, G1, and G2 had maximal levels about 679, 192, 680 and 320 ppb. respectively by fungi of A.flavus group and evaluation in 83.3 per cent of them showed that all of the isolated strains had the capacity to produce aflatoxin B1