[Intramedullary reaming in Ribbing disease]. / Fresado endomedular en la enfermedad de Ribbing.

Ribbing disease is a rare benign sclerosing bone dysplasia. It presents with an increased bone density at the diaphysis with cortical endosteal/periosteal thickening and affects predominantly the lower extremities. We report a case of a 28 year-old woman with a this condition in her tibia that occluded the medullary cavity, with severe pain that could not be relieved with anti-inflammatory therapy. Several cases have been published on pain relief after intramedullary reaming. We performed this treatment with the surgical steps to avoid complications such as a fracture or false route that may occur due to the difficulty in piercing the closed medullary cavity. Pain improved immediately after surgery, and the patient is asymptomatic after one year. The natural progression of ribbing disease is to stabilise, but there are no data published with long term follow-up after intramedullary reaming.

Fresado endomedular en la enfermedad de Ribbing / Intramedullary reaming in Ribbing disease

La enfermedad de Ribbing es una displasia ósea esclerosante benigna poco frecuente. Se presenta con un incremento de la densidad ósea a nivel diafisario con engrosamiento cortical endo/periostal que predomina en extremidades inferiores. Presentamos el caso de una mujer de 28 años con una lesión de estas características a nivel tibial, que llega a obstruir por completo el canal medular, y con dolor muy intenso no controlable con analgésicos habituales. Está publicado en varios casos cómo el fresado endomedular alivia de forma notable los síntomas. Aplicamos dicho tratamiento detallando los pasos quirúrgicos empleados para evitar una fractura y falsa vía que puede producirse por la dificultad de traspasar el tapón óseo escleroso. La paciente mejoró inmediatamente en el postoperatorio encontrándose asintomática al año de la intervención. En su evolución natural la enfermedad tiende a estabilizarse, no hay datos a largo plazo en los pocos casos publicados con fresado endomedular (AU)

Ribbing disease is a rare benign sclerosing bone dysplasia. It presents with an increased bone density at the diaphysis with cortical endosteal/periosteal thickening and affects predominantly the lower extremities. We report a case of a 28 year-old woman with a this condition in her tibia that occluded the medullary cavity, with severe pain that could not be relieved with anti-inflammatory therapy. Several cases have been published on pain relief after intramedullary reaming. We performed this treatment with the surgical steps to avoid complications such as a fracture or false route that may occur due to the difficulty in piercing the closed medullary cavity. Pain improved immediately after surgery, and the patient is asymptomatic after one year. The natural progression of ribbing disease is to stabilise, but there are no data published with long term follow-up after intramedullary reaming (AU)

Pseudodiscitis en espondiscitis anquilopoyética / Pseudospondylodiscitis in ankylosing spondylitis

Hemos revisado once lesiones destructivas intervertebrales en ocho pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilopoyética(EA). Todos consultaron por dolor en la región dorsolumbar sin antecedente traumático ni síntomas o sig- nos neurológicos. Tres pacientes presentaron afectación de dos discos intervertebrales y cinco de uno sólo. Seis casos siguieron tratamiento conservador con corsé, antiinflamatorios y reposo con adecuada respuesta clínica.Sin embargo, dos pacientes precisaron estabilización quirúrgica por dolor incapacitante que no cedió con el tratamiento conservador. En un caso se realizó una artrodesis anterior y posterior por deformidad en cifosis y en otro sólo posterior. A los ocho años de seguimiento medio (rango 3-13) todos los pacientes están asintomáticos y no han desarrollado afectación de otros niveles. En nuestra experiencia creemos que el tratamiento de estas lesiones vertebrales destructivas precisa de una inmovilización rígida que puede ser suficiente con un corsé asociado a reposo y antiinflamotorios no esteroideos. Si no ceden los síntomas en un periodo razonable consideramos indicada la artrodesis vertebral posterior para poder estabilizar el foco móvil responsable de la sintomatología. En presencia de una deformación en cifosis es preciso asociar una doble vía de abordaje,anterior y posterior,para lograr una adecuada estabilización (AU)

Aloinjerto óseo y cirugía de revisión de la prótesis total de cadera / Bone allograft in revision total hip arthroplasty

Se presentan 93 recambios protésicos en los que se ha utilizado aloinjerto congelado, no liofilizado ni irradiado, con un seguimiento promedio de 48 meses (rango: 6-112). Se analiza la incorporación de los aloinjertos, siendo en los triturados de esponjosa hacia los 4-5 meses; para los grandes fragmentos corticoesponjosos estructurados, es más tardía, hacia los 11 meses. Se considera un resultado satisfactorio cuando se produce la incorporación del aloinjerto al hueso receptor y los componentes permanecen estables en el tiempo. Se obtienen un 88,2 por ciento de resultados satisfactorios para el acetábulo, no habiendo encontrado diferencias significativas entre la utilización de cotilos cementados y no cementados. En el fémur se incorpora precozmente el injerto triturado con resultados uniformemente satisfactorios. El éxito en este tipo de cirugía debe basarse en la reconstrucción del centro primario de rotación de la cadera siempre que sea posible y la utilización de implantes protésicos que queden estables (estabilidad primaria) en el propio acto operatorio (AU)