ABSTRACT
Objective: This article aims to evaluate the evolution of radio-graphic parameters (radial tilt, volar tilt, and radial height) of distal radius fractures in patients indicated for conservative treatment at three different times: date of diagnosis, first outpatient visit within 2 weeks after closed reduction, and last outpatient visit. Methods: We included 84 patients seen at the emergency department of Hospital Municipal Odilon Behrens, with a diagnosis of distal radius fracture and an indication for conservative treatment. We considered only those patients who had serial radiographs taken at least three different times (n=69) in this analysis. Results: There was an improvement in radiographic parameters of volar tilt after closed reduction and immobilization, which was maintained until the last outpatient visit. Radial inclination and radial height showed increased values from the first to the second radiographic evaluation and both values had regression when comparing the second to the third (last) evaluation. Conclusion: Universal classification stable fractures tend to evolve well with conservative therapy. Level of Evidence II; Development of Diagnostic Criteria in Consecutive Patients (with Gold Standard of Reference Applied).
Objetivo: O objetivo deste artigo foi avaliar a evolução dos parâmetros radiográficos (inclinação radial, inclinação volar e altura radial) das fraturas da extremidade distal do rádio em pacientes com indicação de tratamento conservador em três momentos diferentes: data do diagnóstico, primeira consulta ambulatorial dentro de. semanas após a redução fechada e última consulta ambulatorial. Métodos: Incluímos 84 pacientes atendidos no departamento de emergência do Hospital Municipal Odilon Behrens, com diagnóstico de fratura distal do rádio e indicação de. conservador. Consideramos nesta análise apenas os pacientes que tiveram radiografias seriadas realizadas pelo menos três vezes diferentes (n=69). Resultados: Houve uma melhora nos parâmetros radiográficos da inclinação volar após a redução fechada e a imobilização, que foi mantida até a última consulta ambulatorial. A inclinação radial e a altura radial apresentaram valores aumentados da primeira para a segunda avaliação radiográfica e ambos os valores tiveram regressão quando comparados da segunda para a terceira (última) avaliação. Conclusão: As fraturas estáveis de classificação universal tendem a evoluir bem com a terapia conservadora. Nível de Evidência II; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com aplicação de referência padrão ouro).
ABSTRACT
The internet has been changing the doctor-patient relationship in the orthopedic area, especially in recent months, due to the COVID-19 pandemic. Objective: To gather information on the use of social networks regarding orthopedics and traumatology, as well as patient opinions on telemedicine. Methods: Cross-sectional study with 237 patients discharged from the orthopedics outpatient clinic of the Odilon Behrens Metropolitan Hospital, in service exclusively for the SUS, answered a questionnaire containing questions related to the use of the internet, social networks, and telemedicine in the current context. Results: Most participants never or rarely look for information on the internet before or after the medical appointment; but when they do, the search results are rarely enlightening. There was a lower demand for information among men when compared with women. There were no significant differences regarding the age of the participants who agreed that most appointments will be carried out over the internet in the future. Conclusion: The search for medical information on social networks is a global reality, but it still generates disagreements regarding its effectiveness and scope. More studies are needed in different orthopedic services for further analysis on the use of social networks within this field. Level of Evidence IV, Case Series.
A internet vem alterando a relação médico-paciente na área ortopédica, principalmente nos últimos meses, em função da pandemia da COVID-19. Objetivo: Reunir informações sobre o uso de redes sociais na ortopedia e traumatologia, assim como opiniões de pacientes sobre telemedicina. Métodos: Estudo do tipo transversal. 237 pacientes egressos do ambulatório de ortopedia do Hospital Odilon Behrens, de uso exclusivo do SUS, responderam a um questionário contendo questões relacionadas ao uso da internet, das redes sociais e da telemedicina no contexto atual. Resultados: A maioria dos participantes nunca ou raramente buscam informações na internet antes ou depois da consulta; mas, quando o fazem, os resultados da pesquisa raramente são esclarecedores. Houve uma menor procura de informações entre os homens quando comparados às mulheres. Não houve diferenças significativas quanto à idade dos participantes que concordaram que grande parte das consultas serão realizadas pela internet no futuro. Conclusão: A busca por informações médicas nas redes sociais é uma realidade mundial, mas ainda gera divergências referentes à sua eficácia e abrangência. São necessários mais estudos em serviços ortopédicos distintos para maior análise sobre o uso das redes sociais nesse segmento. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
ABSTRACT
ABSTRACT The internet has been changing the doctor-patient relationship in the orthopedic area, especially in recent months, due to the COVID-19 pandemic. Objective: To gather information on the use of social networks regarding orthopedics and traumatology, as well as patient opinions on telemedicine. Methods: Cross-sectional study with 237 patients discharged from the orthopedics outpatient clinic of the Odilon Behrens Metropolitan Hospital, in service exclusively for the SUS, answered a questionnaire containing questions related to the use of the internet, social networks, and telemedicine in the current context. Results: Most participants never or rarely look for information on the internet before or after the medical appointment; but when they do, the search results are rarely enlightening. There was a lower demand for information among men when compared with women. There were no significant differences regarding the age of the participants who agreed that most appointments will be carried out over the internet in the future. Conclusion: The search for medical information on social networks is a global reality, but it still generates disagreements regarding its effectiveness and scope. More studies are needed in different orthopedic services for further analysis on the use of social networks within this field. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO A internet vem alterando a relação médico-paciente na área ortopédica, principalmente nos últimos meses, em função da pandemia da COVID-19. Objetivo: Reunir informações sobre o uso de redes sociais na ortopedia e traumatologia, assim como opiniões de pacientes sobre telemedicina. Métodos: Estudo do tipo transversal. 237 pacientes egressos do ambulatório de ortopedia do Hospital Odilon Behrens, de uso exclusivo do SUS, responderam a um questionário contendo questões relacionadas ao uso da internet, das redes sociais e da telemedicina no contexto atual. Resultados: A maioria dos participantes nunca ou raramente buscam informações na internet antes ou depois da consulta; mas, quando o fazem, os resultados da pesquisa raramente são esclarecedores. Houve uma menor procura de informações entre os homens quando comparados às mulheres. Não houve diferenças significativas quanto à idade dos participantes que concordaram que grande parte das consultas serão realizadas pela internet no futuro. Conclusão: A busca por informações médicas nas redes sociais é uma realidade mundial, mas ainda gera divergências referentes à sua eficácia e abrangência. São necessários mais estudos em serviços ortopédicos distintos para maior análise sobre o uso das redes sociais nesse segmento. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
ABSTRACT
ABSTRACT The medical education for clinical decision-making has undergone changes in recent years. Previously supported by printed material, problem solving in clinical practice has recently been aided by digital tools known as summaries platforms. Doctors and medical students have been using such tools from questions found in practice scenarios. These platforms have the advantage of high-quality, evidence-based and always up-to-date content. Its popularization was mainly due to the rise of the internet use and, more recently, of mobile devices such as tablets and smartphones, facilitating their use in clinical practice. Despite this platform is widely available, the most of them actually present several access barriers as costs, foreign language and not be able to Brazilian epidemiology. A free national platform of evidence-based medical summaries was proposed, using the crowdsourcing concept to resolve those barriers. Furthermore, concepts of gamification and content evaluation were implemented. Also, there is the possibility of evaluation by the users, who assigns note for each content created. The platform was built with modern technological tools and made available for web and mobile application. After development, an evaluation process was conducted by researchers to attest to the valid of content, usability, and user satisfying. Consolidated questionnaires and evaluation tools by the literature were applied. The process of developing the digital platform fostered interdisciplinarity, from the involvement of medical and information technology professionals. The work also allowed the reflection on the innovative educational processes, in which the learning from real life problems and the construction of knowledge in a collaborative way are integrated. The assessment results suggest that platform can be real alternative form the evidence-based medical decision-making.
RESUMO O processo de educação para tomada de decisão médica tem passado por mudanças nos últimos anos. Anteriormente suportada por material impresso, a resolução de problemas da prática clínica passou a contar recentemente com a ajuda de ferramentas digitais conhecidas como plataformas de sumários. Médicos e estudantes de Medicina têm utilizado tais ferramentas quando têm dúvidas encontradas nos cenários de prática. Essas plataformas apresentam como vantagem a presença de conteúdo de alta qualidade, baseado em evidências e sempre atualizado. Sua popularização deu-se sobretudo com a ascensão do uso da internet e, mais recentemente, de dispositivos móveis como tablets e smartphones, facilitando seu uso na prática clínica. Apesar de amplamente disponíveis, a maioria das plataformas atuais apresenta diversas barreiras de acesso, como custo, idioma estrangeiro e não ser adaptada à epidemiologia brasileira. Uma plataforma gratuita e totalmente nacional de sumários médicos baseados em evidências foi proposta, por meio do conceito da construção colaborativa, para contornar essas barreiras. Além disso, foram implementados conceitos de gamificação. Também há a possibilidade de avaliação pelos próprios usuários, que atribuem notas a cada conteúdo desenvolvido. A plataforma foi construída mediante ferramentas tecnológicas modernas e disponibilizada para web e aplicativo para dispositivos móveis. Após o desenvolvimento, um processo de avaliação foi conduzido pelos pesquisadores para atestar a validade do conteúdo, a usabilidade e a satisfação dos usuários. Foram aplicados questionários e ferramentas de avaliação consolidados na literatura. O processo de desenvolvimento da plataforma digital fomentou a interdisciplinaridade, por intermédio do envolvimento de profissionais da área médica e de tecnologia da informação. O trabalho também permitiu a reflexão sobre os processos educacionais inovadores, nos quais o aprendizado fundamentado em problemas da vida real e a construção de conhecimento de forma colaborativa estão integrados. Osresultados da avaliação apontam que a plataforma criada pode se tornar uma alternativa factível para tomada de decisão médica baseada em evidências.
ABSTRACT
Introdução: As hérnias inguinais são das afecções mais comuns na cirurgia geral e fomentam uma rica discussão sobre qual o melhor método cirúrgico para sua correção. Objetivos: O objetivo deste artigo é fazer uma revisão de literatura não sistemática descrevendo e comparando a técnica de Lichtenstein e a técnica laparoscópica, ressaltando os prós e contras de cada abordagem. Métodos: Essa revisão foi realizada entre novembro de 2015 e fevereiro de 2016 nos bancos de dados: PubMed/Medline, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Bireme, Scielo, Lilacs, além de livros. Todas as buscas basearam-se nos seguintes descritores: "Hernia inguinal, laparotomy, laparoscopic". Resultados: A laparoscopia possui melhores indicativos quanto à dor crônica pós-operatória. As taxas de recidiva em análise de curto prazo são semelhantes, entretanto, alguns estudos evidenciam divergências quanto aos resultados em longo prazo. O tempo de recuperação é menor na técnica por vídeo, porém o tempo de internação hospitalar pós-procedimento não apresentou variação significativa. A videolaparoscopia possui, entretanto, maiores custos e riscos quando comparada com a técnica aberta de Lichtenstein. Vários desses riscos são associados à necessidade de realização de anestesia geral e à maior curva de aprendizado no desenvolvimento da técnica, acarretando em complicações intraoperatórias mais evidentes que na técnica aberta. Conclusão: A escolha do método mais adequado para a hernioplastia deve ser feita levando-se em consideração os riscos de cada uma delas, bem como características particulares de cada caso, como experiência do cirurgião, preferência do paciente, estado de saúde, custo e benefícios de uma em relação à outra. (AU)
Introduction: Inguinal hernias are one of the most common conditions in general surgery services and promote a substantial discussion about the best surgical intervention method. Objective: The aim of this study was to perform a non-systematic review describing and comparing the Lichtenstein open technique and the laparoscopic technique, highlighting the pros and cons of each surgical approach. Methods: A review was performed between November 2015 and February 2016 in databases such as PubMed/Medline, Virtual Health Library (BVS), Bireme, Scielo, Lilacs and also some textbooks. All searches were based on the following descriptors: "Inguinal Hernia, laparotomy, laparoscopic". Results: Laparoscopic repair has better indicators concerning postoperative chronic pain. Short-term analysis of recurrence rates is similar, although some studies show divergence in long-term results. A shorter recovery time is seen in video technique, but the length of post-procedure hospital stay does not show significant change. However, laparoscopy has higher costs and more severe risks when compared to open Lichtenstein technique. Several of these risks are associated with general anesthesia and the largest learning curve in the development of the technique which leads to more statistically evident intraoperative complications than the open technique. Conclusion: The choice of the most suitable method for hernia repair should take into consideration the risks and particular characteristics of each case, as well as the experience of the surgeon, patient preference, health status and costs and benefits of each one of the techniques. (AU)
Subject(s)
Humans , General Surgery/methods , Hernia, Inguinal , Laparoscopy , Hernia , LaparotomyABSTRACT
The aim of this study was to determine the influence of parental age on the sex ratio of offspring in horses. Two trials were performed. In the first trial, the data from a randomly obtained population with a 1:1 sex ratio of 59,950 Mangalarga Marchador horses born in Brazil from 1990 to 2011 were analyzed. The sex ratios of the offspring were compared among groups according to the mare and the stallion ages (from 3 to 25 years). In the first step of the analysis, the mares and stallions were grouped according to age in 5-year intervals. In the second step, the groups were based on the parental age gap at conception. In the third step, the group of the mares and stallions with similar ages from the second step was subdivided, and the different parental age subgroups that were divided into 5-year intervals were compared. In the fourth step, the sex ratio of the offspring was determined according to the ages of the mares and the stallions at conception. The second trial was based on the data from 253 horses of several breeds that were born after natural gestation into a herd from 1989 to 2010, and the offspring of groups that were younger or older than 15 years were compared. The data from both trials were analyzed using a chi-square test (P ≤ 0.01 for the first trial; and P ≤ 0.05 for the second trial) for the comparisons of the sex ratios. In the first trial, the Spearman test (P ≤ 0.01) was used to verify the correlations between the parental age and the offspring sex ratio. In the first trial, the offspring sex ratio decreased as the mare or stallion age increased, and the decrease was more marked for the mares than for the stallions. In the second trial, the mares older than 15 years had more fillies than the younger mares, but the stallion age had no effect on the sex of the offspring. The first trial, with a large number of horses, revealed the pattern of the distribution of the sex ratios of offspring according to the parental age in horses, whereas the second trial, with a more restricted number of horses, confirmed the influence of the age of the mare on the offspring sex ratio. We concluded that the parental age affected the offspring sex ratio in horses and that this effect was stronger for the mares than for the stallions.
