ABSTRACT
Objetivo: Avaliar o momento de aquisição de estreptococos mutans(EM), desenvolvimento de cárie dental e as variáveis a elesassociadas no decorrer de 23 meses, em primogênitos de famíliasde baixo nível socioeconômico, desde os sete meses de idade.Método: A amostra foi selecionada com base em mães densamentecolonizadas por EM, incluindo todos os membros de 14 famílias queconviviam na mesma casa. Foram envolvidos no estudo 14 mães,pais e primogênitos e 8 parentes, na maioria avós. Exames clínicose radiográficos iniciais determinaram os índices de cárie e condiçãoperiodontal dos adultos. Contagens de EM foram feitas em todosos adultos nas duas primeiras visitas. Nas crianças foram avaliadosos níveis de EM, o número de dentes e de cáries, em quatro visitas.Resultados: A prevalência de EM nos adultos foi alta, estandoausente em apenas um dos pais. EM foram detectados em 1, 2, 3 e10 crianças, respectivamente nas visitas #1, 2, 3 e 4. A cárie dentalfoi detectada em apenas três crianças na última visita (aos 30meses de idade), as quais apresentaram escores de EMsignificantemente maiores que as crianças sem cárie, na mesmavisita.Conclusão: Exclusivamente a condição social de baixa renda emães densamente colonizadas por EM não são sinônimo decolonização precoce e alta atividade de cárie em crianças cuidadasem casa. O desenvolvimento de cárie está significantementeassociado a escores elevados de EM nas crianças.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Dental Caries/diagnosis , Tooth, Deciduous , Oral Hygiene/education , Streptococcus mutans/pathogenicity , Chi-Square Distribution , Statistics, NonparametricABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the moment of streptococcus mutans (SM) acquisition, caries development and their associate variables along 23 months, in first-born children of low socioeconomic status families, starting at 7 months of age. METHOD: The sample was chosen based on highly SM-colonized mothers, including all members of 14 families living in the same houses. The study included 14 mothers, 14 fathers and 14 first-borns and 8 relatives (mostly grandparents). Initial clinical examinations and radiographs determined the caries indices and periodontal conditions of the adults. SM count in all adults was made in the first 2 visits. The children were examined for SM count, number of teeth and number of carious lesions, in 4 visits. RESULTS: SM prevalence was high in the adults, being absent in only one of the parents. SM was found in 1, 2, 3 and 10 children in the first, second, third and fourth visits. Dental caries was detected in only 3 children in the last visit (at 30 months), who presented significantly higher SM scores than the children without caries in the same visit. CONCLUSION: A low income social condition and mothers highly colonized by SM do not mean necessarily early SM colonization and high caries activity in children with oral homecare. Caries development is significantly associated with high SM scores in the children.
ABSTRACT
A colonização bucal por patógenos, como os estreptococos mutans (EM) e Porphyromonas gingivalis, microrganismos associados respectivamente à cárie e à doença periodontal, é pré-requisito para o desenvolvimento dessas doenças multifatoriais. Este estudo longitudinal investigou o momento de aquisição e a estabilidade de colonização de EM e de periodontopatógenos BANA-positivos (P.gingivalis, T.denticola e T.forsythensis), bem como de fatores facilitadores, em 14 primogênitos que tinham no início do estudo (visita 1), 7-8 meses de idade. A amostra, selecionada com base na positividade das mães para EM, foi composta por 14 famílias, constituídas do pai, mãe, bebê e avó ou tia, quando presente na mesma residência. Na visita 1, nos adultos foram feitos exames clínico e radiográfico para cárie, determinação do índice de sangramento papilar (ISP), teste BANA em amostras subgengivais e língua, colheita de saliva estimulada para avaliar os níveis de EM e, aplicados questionários sobre hábitos de risco de transmissão, alimentação e higiene dos bebês e saúde, condições socioeconômicas e educacionais das famílias; na visita 2, foram repetidos nos adultos o exame clínico de cárie e a colheita de saliva para contagem de EM. O teste BANA foi reaplicado nas visitas 2 e 3 somente nas mães. Nos bebês foram investigadas a presença e porcentagem de EM na saliva não estimulada, a presença de dentes, e o teste BANA lingual nas 3 visitas. Com exceção de um pai, negativo para EM, todos os pais e mães apresentaram EM nas duas visitas. Não houve diferença nos índices CPOS, ISP e IG e total de testes BANA positivos entre mães e pais. Somente na visita 3, três das 14 crianças (21,4%) se tornaram EM-positivas, com contagens > 1.000.000/ml de saliva. Ficou evidenciado que a mãe é o membro da família a ser investigado, para avaliar a possibilidade de aquisição de EM pelo filho.
As condições que pareceram mais associadas à positividade das crianças foram atividade de cárie recente e elevados níveis salivares de EM nas mães. Mesmo elas, porém, devem ser acompanhadas pela maior parte das seguintes condições: baixa condição sócio-econômica e educacional, muitos hábitos de risco para a transmissão, higiene bucal deficiente e uso desnecessário ou freqüente do açúcar, para garantir a associação. Nenhum bebê foi colonizado por periodontopatógenos BANA-positivos, visto que os resultados positivos, ocorridos nas 3 visitas, foram transitórios. As investigações sobre aquisição de patógenos bucais por bebês devem ser longitudinais.
Oral colonization by pathogens as mutans streptococci (MS) and Porphyromonas gingivalis, microorganisms associated with caries and periodontal disease, respectively, is a pre-requirement for development of these multifactorial diseases. This longitudinal study investigated the period of acquisition and stability of colonization of MS and BANA-positive periodontal pathogens (P. gingivalis, T. denticola and T. forsythensis), as well as facilitating factors, in 14 firstlings aged 7-8 months at onset of the study (visit 1). The sample, selected based on the positivity of mothers to MS, consisted of 14 families comprising father, mother, infant and grandmother or aunt, living at the same home. At visit 1, the adults were submitted to clinical and radiographic examination for dental caries, establishment of the papillary bleeding index (PBS), BANA test in subgingival samples and tongue, collection of stimulated saliva for evaluation of the MS levels, and application of a questionnaire on health, transmission risk habits, feeding, hygiene and socioeconomic and educational conditions; at visit 2, the adults were once again submitted to clinical examination for dental caries and saliva collection for MS counting. The BANA test was reapplied at visits 2 and 3 only in mothers. The infants were assessed as to the presence and percentage of MS in non-stimulated saliva, presence of teeth, and lingual BANA test at the 3 visits. Except for one father, negative for MS, all fathers and mothers presented MS at the two visits. There was no difference in the DMFS, PBS and GI indexes and total of positive BANA tests between mothers and fathers. Only at visit 3, three out of the 14 children (21.4%) were MS-positive, with counting > 1,000,000/ml of saliva.
It was demonstrated that the mother is the family member that should be investigated, for evaluation of the possibility of acquisition of MS by the child. The conditions that seemed to be most associated with positivity of children were recent caries activity and high MS salivary levels in the mothers. However, even they should also present most of the following conditions: low socioeconomic and educational level, many transmission risk habits, poor oral hygiene and unnecessary or frequent utilization of sugar, to assure the association. No infant was colonized by BANA-positive periodontal pathogens, since the positive outcomes, observed in the 3 visits, were transitory. Investigations on the acquisition of oral pathogens by infants should be longitudinal.
