Hiperplasia primária unilateral como causa rara de hiperaldosteronismo: relato de caso e revisão da literatura / Primary unilateral hyperplasia with hyperaldosteronism rare cause: case report and literature review

O hiperaldosteronismo primário é uma síndrome caracterizada pela excessiva produção de aldosterona pelo córtex das glândulas supra-renais, provocando expansão do volume vascular em associação à hipocalemia e alcalose metabólica.Tivemos como objetivo relatar um caso de hiperplasia primária unilateral como causa rara de hiperaldosteronismo. Além disso, realizamos uma revisão dos aspectos etiopatogênicos, diagnóstico e terapêutico dessa entidade clínica.

Grupos de vivência uma possibilidade de humanizar o tratamento do paciente hipertenso / Vivency group a humanization possibility of hypertens patient treatment

Os parâmetros de referência do tratamento da hipertensão arterial sistêmica vem sofrendo grandes modificações de acordo com os conhecimentos científicos inovadores. Observa-se que as mudanças de hábitos de vida auxiliam no controle da pressão arterial, porém na prática a maioria dos pacientes não compreende a importância destas medidas. A equipe mutidisciplinar da Seção de Hipertensão e Nefrologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia implantou um programa para estimular e propiciar atividades que informam e educam o paciente. Tonando-o consciente e participativo das ações que estão recebendo, motivando-o para vencer os desafios da enfermidade e ao mesmo tempo humanizando o atendimento. Este modelo de atuação permite que maior número de pacientes sejam bem assistidos, aproxima-os da instituição, proporciona atendimento mais humano e valoriza o profissional de saúde pela qualidade do seu relacionamento.

Hipertensão e doença renal policística do adulto: relato de caso / Hypertension and policistic kidney disease in adult: case report

Relatamos o caso de uma paciente portador de doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), com hipertensão arterial secundária à doença, e que evoluiu para insuficiência renal terminal. Foi indicado o transplante renal através da técnica laparoscópica assistida com a mão. Discute-se neste relato a patofisiologia da hipertensão arterial nestes pacientes e os métodos genéticos para o diagnóstico da doença, além da técnica cirúrgica utilizada...

Revisões sistemáticas e metanálises em hipertensão arterial sitêmica / Sistematics revisions and metanalysis in sistemic hipertension

Revisões da literatura médica são úteis para facilitar a tomada de decisão clínica frente à quantidade imensa de informação científica disponível atualmente. Tradicionalmente as revisões da literatura têm sido não sistemáticas, sem estruturação metodológica e geralmente sujeitas a vieses do autor...

Hipertensão arterial sistêmica e coarctação da aorta / Sistemic hypertension and aorta coarctation

É descrito o caso clínico referente a um paciente, com 21 anos de idade, portador de hipertensão arterial sitêmica e coarctação da aorta, corrigida com a implantação de um stent aórtico de última geração, com bons resultados clínicos, em evolução de 9 meses. São feitas considerações breves quanto à história natural, aspectos anatômicos, epidemiologia e fisiopatologia.

Reaçöes emocionais de pacientes submetidos à hemodiálise / Reactions emotionals in patients submeted to hemodialysis

Os autores apresentam estudo das reaçöes emocionais desenvolvidas por pacientes portadores de insuficiência renal crônica que se submetem a programas de hemodiálise. Investigou-se os estresses produzidos pelo tratamento, mecanismos de defesa desenvolvidos pelo paciente, modalidades psicoterapêuticas mais adequadas, reaçöes da família; percepçäo das complicaçöes, reaçöes da equipe médica e de enfermagem. O estudo compreendeu entrevista psicológica com paciente, familiares, membros da equipe; observaçäo de pacientes durante a diálise; reuniöes ocasionais com a equipe. Concluiu-se que há ampla variaçäo no ajustamento à vida do paciente em hemodiálise, isto se deve principlamente às características individuais da personsalidade. Os mecanismos de defesa mais encontrados säo negaçäo e deslocamento. A modalidade psicoterápica mais adequada é a psicoterapia breve. A família tende a dificultar o tratamento. A equipe utiliza esquemas dissociativos para evitar a situaçäo de angústia

Avaliaçäo de atenolol e clortalidona em dose fixa no controle de hipertensäo arterial / Evaluation of atenolol and chlortalidone in a fixed combination in patients with arterial hypertension

A associaçäo atenolol (100 mg) e clortalidona (25 mg) em dose fixa foi estudada em 20 pacientes com hipertensäo arterial moderada. Os pacientes receberam placebo 4 semanas e 1 comprimido da associaçäo durante 20 semanas. Todos os pacientes tiveram reduçäo dos níveis pressóricos, porém 75% dos casos normalizaram os valores nessa posologia ao final da avaliaçäo. As reduçöes da pressäo arterial säo estatisticamente significantes bem como a freqüência cardíaca. Os efeitos colaterais foram discretos e de pequena expressäo clínica. Conclue-se pela eficácia da associaçäo no tratamento da hipertensäo arterial moderada

Estudo clínico com clonidina no tratamento da hipertensäo essencial / Clinical study with clonidine in the treatment of essential hypertension

Estudou-se o emprego de clonidina em 30 pacientes ambulatoriais portadores de hipertensäo arterial leve e moderada. O medicamento foi administrado por via oral, em pequenas doses (0,100 a 0,400 mg/dia) e o período médio de estudo foi de 50 dias. Observou-se uma regressäo suave e contínua dos valores tensionais sistólicos e diastólicos. Ao final do estudo, esta regressäo foi estatisticamente significativa a nível de p < 0,001. Os efeitos colaterais foram mínimos, desaparecendo com o uso continuado da droga. Na avaliaçäo global, obteve-se resultado bom em 86,6% dos casos. A nosso ver, a monoterapia com clonidina constitui uma opçäo válida para o tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada

Avaliaçäo da açäo anti-hipertensiva do acetato de guanabenzo em pacientes portadores de hipertensäo arterial leve e moderada que näo tenham normalizado sua pressäo com o uso de hidroclorotiazida / Evaluation of anti-hypertensive action of the guanabenzo acetate in patients with mild and moderate arterial hypertension who had not normalized their blood pussure with hydrochlorothiazide

O autor relata a sua experiência no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada com o acetado de guanabenzo em pacientes previamente tratados com hidroclorotiazida e que näo tiveram seus níveis pressóricos normalizados. Os pacientes em estudo receberam uma dose de 8 mg, em duas tomadas, manhä e noite. Todos os 21 pacientes tratados obtiveram normalizaçäo da tensäo arterial após 60 dias. A tolerância ao medicamento pode ser considerada muito boa, sendo o mesmo desprovido de efeitos colaterais. Em virtude dos bons resultados obtidos, o autor considera este medicamento como altamente satisfatório no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada

Eficácia e tolerabilidade da indoramina no tratamento da hipertensäo arterial essencial / Efficacy and tolerance of indoramin in the treatment of essential arterial hypertension

Avaliou-se durante 20 semanas, num estudo aberto näo comparativo, 31 pacientes portadores de hipertensäo arterial essencial leve ou moderada. Na fase placebo, os pacientes receberam um comprimido de placebo ao dia, durante 14 dias; a seguir, na fase diurético, foram medicados com clortalidona, 1 comprimido de 50 mg de manhä junto com o placebo. Näo havendo normalizaçäo da pressäo arterial após duas semanas, iniciou-se a fase indoramina + diurético, em que o paciente recebia 50 mg de indoramina por dia, além dos 50 mg de clortalidona. Os níveis de eficácia e segurança observados neste ensaio sugerem ser a indoramina uma alternativa adequada no tratamento da hipertensäo arterial leve ou moderada