Understanding child development and care integrality: Primary Health Care doctors and nurses' view.

OBJECTIVE: To identify perceptions of primary care health professionals regarding the conceptual aspects of child development and propose strategies to address difficulties. METHODS: This descriptive-analytical study was conducted in a small municipality in the countryside of the State of São Paulo, Brazil. The primary health care in this region is comprised of Family Health Units and Basic Health Units. The sample included 52 participants, consisting of doctors and primary care nurses. A questionnaire with open and closed questions was utilized, covering knowledge and practices related to child development. For this study, the first question of the questionnaire, which asked for a descriptive response about participants' understanding of child development, was employed. The responses were transcribed, and content analysis using the thematic approach was conducted. RESULTS: Among the participants, 54% were nurses, and the average duration of working with the pediatric population was ten years. 80% reported never having undergone training in child development. The analysis of the responses revealed heterogeneity in the professionals' understanding of the conceptual dimension of child development. Additionally, there was an insufficient grasp of the theoretical and practical aspects and a scarcity of resources to support comprehensive care for children. A predominant biomedical model focusing on disease and biological aspects of child health was evident in defining the understanding of the subject. CONCLUSIONS: The findings underscore the necessity of implementing health education initiatives and service projects in primary care settings. It is crucial to strengthen a comprehensive perspective of child health within the biopsychosocial model of the health-disease process.

Assistência de enfermagem frente às necessidades das famílias de crianças com Síndrome de Down / Nursing care facing the needs of families of children with Down Syndrome / Asistencia de enfermería a las necesidades de familias de niños con Síndrome de Down

Objetivo: Compreender a experiência de enfermeiros atuantes na Rede de Atenção à Saúde de um município do interior paulista com os atendimentos às necessidades de saúde das famílias de crianças com Síndrome de Down (SD). Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa respaldada pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Devido a pandemia da covid-19 as entrevistas foram realizadas de forma online, considerando a saturação teórica, com um total de 31 enfermeiros da rede hospitalar e da atenção primária à saúde em um município do interior de São Paulo.Resultados: As categorias delinearam a experiência do enfermeiro em relação: à sua função no processo de cuidado à criança e de assistência à família; nos atendimentos às crianças com SD em relação a seus conhecimentos prévios e dificuldades na prática; às inseguranças correspondentes à escassez de conhecimento durante a graduação e a vida profissional, incluindo os preconceitos e tabus em relação à SD na sociedade. Conclusões: O estudo conclui que a assistência de enfermagem às famílias de crianças com SDé um ciclo de cuidados, a criança precisa do apoio familiar, a família necessita do estímulo profissional e o enfermeiro deve estar seguro e qualificado para contribuir com orientações à família, mostrando como a graduação e outras oportunidades de formação durante a vida profissional podem transformar o cuidado em saúde.

Objective: To understand the experience of nurses working in the Health Care Network in a city in the interior of São Paulo, with care for the health needs of families of children with DS. Method: This is a qualitative research supported by the methodological framework of Grounded Theory. Resulting from a covid-19 pandemic as identified, they were carried out online, considering theoretical saturation, with a total of 31 nurses from the hospital network and from the primary health care network in a city in the interior of São Paulo. Results: The categories included the experience of nurses in relation to their role in the process of child care and family assistance; in the assistance to children with DS in relation to their prior knowledge and difficulties in practice; as insecurities corresponding tothe lack of knowledge during graduation and professional life, including prejudices and taboos in relation to DS in society. Conclusions: The study concludes that nursing care for families of children with Down syndrome is a care cycle, a child needs family support, the family needs professional encouragement and the nurse must be safe and qualified to contribute with guidance to family, showing how graduation and training opportunities during professional life can transform the care system.

Objetivo: Comprender la experiencia de los enfermeros que actúan en la Red de Atención a la Salud de una ciudad del interior de São Paulo con las necesidades de salud de las familias de niños con Síndrome de Down (SD). Método: Se trata de una investigacióncualitativa sustentada en el marco metodológico de la Grounded Theory. Debido a la pandemia de covid-19, las entrevistas se realizaron en línea, considerando la saturación teórica, con un total de 31 enfermeros de la red hospitalaria y atención primaria de salud en un municipio del interior de São Paulo. Resultados: Las categorías perfilaron la experiencia de los enfermeros en relación a: su papel en el proceso de cuidado del niño y de la familia; en la asistencia a niños con SD en relación a sus conocimientos previos y dificultades en la práctica; las inseguridades correspondientes a la escasez de conocimientos durante la graduación y la vida profesional, incluidos los prejuicios y tabúes en relación al SD en la sociedad. Conclusiones: El estudio concluye que el cuidado de enfermería a las familias de niños con SD es un ciclo de atención, el niño necesita apoyo familiar, la familia necesita estímulo profesional, y la enfermera debe estar segura y capacitada para orientar a la familia, mostrando cómo la graduación y otras oportunidades de formación durante la vida profesional pueden transformar la atención sanitaria.

Clinical communication in medical practice internship: articulating the skill to an integrated and competence-oriented curriculum / Comunicação clínica no internato: habilidade em interface com o currículo integrado e orientado por competência

Abstract: Introduction: Clinical Communication is an instrument for interaction between professionals and between them and users, being extremely important to ensure integral care. The complexity of the users' biopsychosocial demands must be understood and worked through skills developed beyond the technical and biomedical knowledge, including a more extensive training in relation to the human being. In the curriculum of a medical school institution in the interior of São Paulo, Clinical Communication is a skill expected of the student in all undergraduate scenarios. During medical internship, it is important that communication practice be developed in an integrated fashion, considering the biopsychosocial aspects of the subject under care; however, the literature demonstrates that this skill is superficially explored in training, causing difficulty for its effectiveness. Thus, it can be assumed that there are different understandings about the concept of Clinical Communication and its theoretical-practical articulation between teachers and students, being necessary to analyze this educational process during internship. Objective: Thus, the objective was to question how teachers and students from a medical course internship understand the teaching-learning aspects about Clinical Communication in an integrated and competence-based curriculum. Method: This was a qualitative study, which included eleven 5th-year medical students, twelve 6th-year medical students and nine internship teachers. The interviews were semi-directed and carried out based on an interview script, which were later transcribed and submitted to the analysis of content, thematic modality. Results: Three categories emerged from the concepts and characteristics of the topics "Clinical Communication" and "Curriculum": 1) What involves clinical communication; 2) Development of clinical communication during the undergraduate course and 3) Proposals for the training of internship students and teachers. It was observed that the participants understood the concept of Clinical Communication and its importance for the students' training, but also that it is difficult to develop this training due to the lack of knowledge about the curriculum, student work overload and teacher devaluation. Conclusion: The study considers the development of Clinical Communication skills of internship students and the possibilities for reflection on gaps mentioned by students and teachers.

Resumo: Introdução: A comunicação clínica é um instrumento de interação entre profissionais e destes com os usuários, importantíssimo para assegurar o cuidado integral dos indivíduos. A complexidade das demandas biopsicossociais dos usuários deve ser compreendida e trabalhada por meio de habilidades desenvolvidas para além do conhecimento técnico e biomédico, com formação mais ampliada em relação ao ser humano. No currículo de uma instituição de ensino superior do interior paulista, a comunicação clínica é competência esperada do estudante em todos os cenários da graduação. No internato médico, em especial, é importante que a prática da comunicação seja trabalhada integradamente, considerando os aspectos biopsicossociais do sujeito relacionados ao cuidado; todavia, a literatura demonstra que essa habilidade é explorada superficialmente na formação, acarretando dificuldade de sua efetivação. Desse modo, parte-se do pressuposto de que há diferentes compreensões acerca do conceito de comunicação clínica e de sua articulação teórico-prática entre docentes e discentes, sendo preciso analisar a formação no internato acerca destes. Objetivo: Assim, objetivou-se questionar como professores e estudantes do internato de um curso médico compreendem o processo de ensino-aprendizagem acerca da comunicação clínica em um currículo integrado e orientado por competência na matriz dialógica. Método: Trata-se de um estudo qualitativo que contou com a participação de 11 estudantes da quinta série, 12 estudantes da sexta série e nove professores do internato. As entrevistas foram semidirigidas e realizadas a partir de um roteiro de entrevista, sendo posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultado: Três categorias emergiram do conjunto de concepções e características dos temas comunicação clínica e currículo: 1. "O que envolve a comunicação clínica", 2. "Desenvolvimento da comunicação clínica na graduação" e 3. "Proposições para a formação de estudantes e professores no internato". Pôde-se observar o entendimento acerca do conceito de comunicação clínica e sua importância na formação dos estudantes, porém evidenciou-se dificuldade de desenvolvimento na formação devido ao desconhecimento do currículo, sobrecarga discente e desvalorização docente. Conclusão: O estudo contempla a comunicação clínica no internato e possibilidades de reflexão acerca de lacunas citadas pelos estudantes e professores.

Educação permanente em saúde emprevenção e controle das infecções em unidade de emergência / Permanent health education for infections prevention and control in an emergency unit

Objetivos: Analisaros resultados de um processo deEducação Permanente em Saúde para controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde a partir do levantamento de necessidades formativas de trabalhadores de uma Unidade de Urgência e Emergência hospitalar.Método:Estudo qualitativo realizado com oito profissionais desta unidade e que foi composto por três momentos: 1. Grupo Focal para identificação da experiência teórico-prática com as infecções e das necessidades de formação; 2. Oficinas de Educação Permanente em Saúde para construir o conhecimentoacerca das necessidades levantadas; e 3. Avaliação do processo educativo com novo Grupo Focal. Os áudios foram transcritos e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo.Resultados:Os participantes possuem conhecimento sobre estas infecções e tentam aplicar ações de prevenção diariamente, porém diversos fatores apresentam-se como obstáculos para concretizá-las, como falta de informações, de comunicação e de cuidado, além da grande sobrecarga de trabalho. Consideraçõesfinais:Asoficinas demonstraram-se uma importante ferramenta problematizadorapara a reflexão sobre as Infecçõese sua prevenção. Deste modo, é possível desenvolver a mudança da prática por meio da Educação Permanente em Saúde, com promoção de aprendizagem significativa e cogestão de processos de trabalho grupais.

Objectives: Analyzethe results of a PermanentHealth Education process for the control of HealthcareAssociated Infectionsfrom the survey of training needs of workers in a hospital Emergency and Emergency Unit.Method:Qualitative study carried out with eight professionals from this unit,which consisted of three moments: 1. Focus Group to identify theoretical-practical experiencesof workers with infections and training needs related to the subject; 2. Workshops on PermanentEducation in Health to build knowledge about the needs raised; and 3. Evaluation of the educational process with a new Focus Group. The audios were transcribed and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique.Results:Participants are aware of these infections and try to implement preventive actions daily, but several factors present themselves as obstacles to carrying out these actions, such as lack of information, communication,and care, in addition to the heavy workload. Final Considerations:The workshops proved to be an important problem-solving tool for reflection on Infectionsand their prevention. As such, it is possible to change practice throughprofessionals' reflectiveprocess stimulated by Permanent Education in Health, with the promotion of significant learning and co-management of group work processes.

Apprehension and Understanding of the Health Needs Concept for Students of an Active Curriculum / Apreensão e Compreensão do Conceito de Necessidades de Saúde para Estudantes de um Currículo Ativo

Abstract: Introduction: The 2001 National Curriculum Guidelines value the biopsychosocial aspects of the health-disease process and student accountability through training and active performance in health services. This study was carried out at a college in the countryside of the state of São Paulo, which has the concept of health needs as a theoretical guide. To understand the experience of medical and nursing students in relation to the concept and operationalization of the integrated curriculum. Theoretical-practical developing of the relationship between students and other health actors was carried out to identify reasons for the divergence in the understanding of the theoretical framework between them, providing subsidies to identify these inequalities in the context of teaching. Methods: 33 students from the aforementioned courses were interviewed. The study was performed using the methodological framework of Grounded Theory and theoretical context of health needs. The semi-directed interviews were recorded, transcribed in full and coded line by line, according to the microanalysis process. The codes were grouped into elements, subsidies for the creation of categories. Results: There were five emerging categories: (1) "Understanding that there are differences in approach between the groups of the Systematized Educational and Professional Practice Units and between the educational units, with difficulties for effective theoretical-practical articulation"; (2) "Identifying that there is a discrepancy in learning and experiences of the concepts of health needs among students"; (3) "Understanding that the apprehension of health needs is more effective when theory is associated with practice and vice versa"; (4) "Assimilating that the concept of health needs is related to the extension of the integrality of care focus" and (5) "Recognizing the link as essential in the school years and teaching-learning scenarios to identify health needs and practical care success". These constitute the theoretical model: "According to the student's perspective, the apprehension and understanding of health needs depend on the theoretical-practical articulation in the different groups of students and teaching-learning scenarios, having as essential elements the link and the integrality of care". Final considerations: For the effective apprehension of students' health needs, discontinuity of learning and discrepancies in how it is conducted must be avoided, a process that depends on links and comprehensive care in order to be viable.

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001 valorizam aspectos biopsicossociais do processo saúde-doença e responsabilização dos estudantes por meio de atuação formativa e ativa nos serviços de saúde. Conduziu-se este estudo em uma faculdade do interior paulista que tem o conceito de necessidades de saúde como norteador teórico. O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de estudantes de Medicina e Enfermagem em relação ao conceito e à operacionalização do currículo integrado. Realizou-se aprofundamento teórico-prático sobre a relação de discentes com os demais atores em saúde para identificar razões da divergência do entendimento do referencial teórico entre eles, propiciando subsídios para identificar essas disparidades no contexto do ensino. Método: Entrevistaram-se 33 estudantes dos cursos supracitados. O estudo foi elaborado por meio dos referenciais metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados e teórico de necessidades de saúde. As entrevistas semidirigidas foram gravadas, completamente transcritas e codificadas linha a linha, segundo o processo de microanálise. Os códigos foram agrupados em elementos, subsídios para formação das categorias. Resultados: Obtiveram-se cinco categorias emergentes: 1. "Percebendo que há diferenças de abordagem entre os grupos das Unidades Educacional Sistematizada e de Prática Profissional e entre as unidades educacionais, com dificuldades para efetiva articulação teórico-prática"; 2. "Identificando que há discrepância de aprendizagem e vivências dos conceitos de necessidades de saúde entre os estudantes"; 3. "Entendendo que a apreensão das necessidades de saúde é mais efetiva quando se associa a teoria à prática e vice-versa"; 4. "Assimilando que o conceito de necessidades de saúde diz respeito à ampliação do foco da integralidade do cuidado"; e 5. "Reconhecendo o vínculo como essencial nas séries e nos cenários de ensino-aprendizagem para a identificação das necessidades de saúde e um sucesso prático do cuidado". Essas categorias constituem o modelo teórico: "Segundo a perspectiva discente, a apreensão e a compreensão de necessidades de saúde são dependentes da articulação teórico-prática nos diferentes grupos de estudantes e cenários de ensino-aprendizagem, tendo como elementos essenciais o vínculo e a integralidade do cuidado". Conclusões: Para a efetiva apreensão de necessidades de saúde dos discentes, devem-se evitar descontinuidade do aprendizado e discrepâncias em como é conduzido, processo que depende de vínculos e do cuidado integral para ser viável.