ABSTRACT
Se estudiaron 25 pacientes con diagnóstico de leucemia promilocítica (LPM). El estudio citogenético se realizó mediante técnica de bandas G. El ácido transretinoico (ATRA) se administró por vía oral a la dosis de 50 mg/m²/día en dosis única dividida en 2 tomas al día. Después de la remisión completa (RC) se mantuvo el ATRA durante 1-3 meses asociado con microdosis de arabinósido de citosina o interferón alfa. Posteriormente se hizo un tratamiento rotatorio ccon 3 combinaciones poliquimioterapéuticas diferentes (TRAP, POMP, DOAP). Catorce pacientes eran mujeres y 11 hombres; 18 adultos y 7 niños, con una mediana de edad de 25 años (rango 6-60 años). Sólo 3 pacientes tenían leucocitosis, el resto presentaba leucopenia. El 60 por ciento de los casos tenía una cifra de plaquetas menor que 30 x 10 a la 9/L, el 80 por ciento algún tipo de manifestación hemorrágica y el 56 por ciento evidencias biológicas de coagulación intravascular diseminada (CID). En el 58 por ciento de los estudios citogenéticos analizables se encontró la (15;17). En 21 pacientes (84 por ciento) se obtuvo la RC en un período medio de 42 días. La reacción secundaria más frecuente fue la cefalea. Durante el tratamiento 11 pacientes desarrollaron leucocitosis, 9 con cifras de leucocitos mayores de 20x 10 a la 9/L. Seis tuvieron fiebre sin evidencias de infección, en 3 la temperatura se normalizó después de recibir corticosteroides y 3 casos presentaron el síndrome del ácido retinoico y posteriormente hicieron RC. ocho pacientes sufrieron recaída y 13 (62 por ciento) se mantenían en RC después de 5,9 -33 meses de obtenida esa respuesta. La sobrevida total a los 3 años era de 41 por ciento y la sobrevida libre de enfermedad 37 por ciento. se observó un espectro de reacciones secundarias similares a las coomunicadas por otros investigadores. Estos efectos en su mayoría fueron transitorios y bien tolerados (AU)
