Neurologic manifestations in emerging arboviral diseases in Rio de Janeiro City, Brazil, 2015-2016.

INTRODUCTION: Dengue has affected Rio de Janeiro City since the 1980s. The sequential Zika and chikungunya virus introductions during 2015 aggravated the health scenario, with 97,241 cases of arboviral diseases reported in 2015-2016, some with neurological disorders. METHODS: Arbovirus-related neurologic cases were descriptively analyzed, including neurological syndromes and laboratory results. RESULTS: In total, 112 cases with non-congenital neurologic manifestations (Guillain-Barré syndrome, 64.3%; meningoencephalitis, 24.1%; acute demyelinating encephalomyelitis, 8%) were arbovirus-related; 43.7% were laboratory-confirmed, of which 57.1% were chikungunya-positive. CONCLUSIONS: Emerging arbovirus infections brought opportunities to study atypical, severe manifestations. Surveillance responses optimized case identification and better clinical approaches.

Neurologic manifestations in emerging arboviral diseases in Rio de Janeiro City, Brazil, 2015-2016

Abstract INTRODUCTION Dengue has affected Rio de Janeiro City since the 1980s. The sequential Zika and chikungunya virus introductions during 2015 aggravated the health scenario, with 97,241 cases of arboviral diseases reported in 2015-2016, some with neurological disorders. METHODS Arbovirus-related neurologic cases were descriptively analyzed, including neurological syndromes and laboratory results. RESULTS In total, 112 cases with non-congenital neurologic manifestations (Guillain-Barré syndrome, 64.3%; meningoencephalitis, 24.1%; acute demyelinating encephalomyelitis, 8%) were arbovirus-related; 43.7% were laboratory-confirmed, of which 57.1% were chikungunya-positive. CONCLUSIONS Emerging arbovirus infections brought opportunities to study atypical, severe manifestations. Surveillance responses optimized case identification and better clinical approaches.

Câncer: uma história brasileira / Cancer: a brazilian history

Busca compreender como a sociedade brasileira se deparou com a doença a partir do final do século 19, analisando em especial a trajetória das políticas, instituições e atores relacionados ao controle do câncer.

[Access to cancer care: mapping hospital admissions and high-complexity outpatient care flows. The case of breast cancer]. / Acesso à assistência oncológica: mapeamento dos fluxos origem-destino das internações e dos atendimentos ambulatoriais. O caso do câncer de mama.

This study analyzes the flow of patients with breast cancer treated in Brazil's Unified National Health System (SUS) by type of treatment (surgery, radiotherapy, and chemotherapy). Hospital and outpatient services networks were identified based on data from the National Information System for Inpatient Care (SIH), and the National Information System for Outpatient Cancer Care, for 2005-2006, using TabWin and TerraView. Health services networks reach most of the country, and few municipalities are not connected to a network. However, treatment is highly concentrated in the largest cities, and even the latter show evidence of service shortages. Furthermore, a large proportion of patients live more than 150 km from the respective service. Network identification is important for planning and improving services distribution, since geographic access is a relevant issue for treatment outcome. Reduction of morbidity and mortality requires early identification, and appropriate and prompt treatment can reduce the impacts of the disease.

Acesso à assistência oncológica: mapeamento dos fluxos origem-destino das internações e dos atendimentos ambulatoriais. O caso do câncer de mama / Access to cancer care: mapping hospital admissions and high-complexity outpatient care flows. The case of breast cancer

Este estudo analisa o fluxo de pacientes atendidas com câncer de mama, no Brasil, no âmbito do SUS, segundo o tipo de tratamento recebido. Foram identificadas redes de atenção oncológica com base nas informações do Sistema de Informações Hospitalares e do Sistema Informações Ambulatoriais de Alta Complexidade em Oncologia, relativas ao período 2005-2006, utilizando os programas TabWin e TerraView. O atendimento está amplamente distribuído pelo território nacional, com forte concentração nos maiores centros, e indícios de escassez de atendimento mesmo nas regiões onde a oferta de serviços é maior. Grande proporção das pacientes reside a mais de 150km do local de atendimento. A identificação das redes constitui ferramenta com aplicação importante no planejamento e na melhoria da distribuição dos serviços, considerando que o acesso geográfico é relevante para o desfecho do tratamento. A redução das taxas de morbidade e mortalidade depende da identificação precoce, pois, uma vez identificado o caso, o tratamento adequado e ágil concorre para reduzir os impactos da doença.

This study analyzes the flow of patients with breast cancer treated in Brazil's Unified National Health System (SUS) by type of treatment (surgery, radiotherapy, and chemotherapy). Hospital and outpatient services networks were identified based on data from the National Information System for Inpatient Care (SIH), and the National Information System for Outpatient Cancer Care, for 2005-2006, using TabWin and TerraView. Health services networks reach most of the country, and few municipalities are not connected to a network. However, treatment is highly concentrated in the largest cities, and even the latter show evidence of service shortages. Furthermore, a large proportion of patients live more than 150km from the respective service. Network identification is important for planning and improving services distribution, since geographic access is a relevant issue for treatment outcome. Reduction of morbidity and mortality requires early identification, and appropriate and prompt treatment can reduce the impacts of the disease.

Diferenças de gênero na tendência de mortalidade por câncer de pulmão nas macrorregiões brasileiras / Gender differences in lung cancer mortality trends in Brazilian macro regions

O câncer de pulmão é a primeira causa de óbito por câncer entre homens e a segunda entre mulheres no Brasil. Em países desenvolvidos, a mortalidade por este tipo de câncer vem declinando entre homens, mas não entre as mulheres. Este estudo analisou as tendências de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil para homens e mulheres durante o período de 1979 a 2003 em todo o país e nas cinco macrorregiões. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade e específicas para os grupos etários de 40-59 e 60 anos e mais. As variações percentuais anuais estimadas (Estimated Annual Percent Change - EAPC) foram avaliadas para os períodos: 1979-1987, 1988-1995, 1996-2003. A mortalidade por câncer de pulmão em todo o período (1979-2003) aumentou em 29 por cento entre homens e em 86 por cento entre mulheres. Desagregando-se os dados, observou-se uma tendência inversa evidente na região Sudeste entre 1996 e 2003 para o grupo etário mais jovem com diminuição para homens (EAPC = - 2,1) e aumento para mulheres (EAPC = 3,2). Merece destaque a grande variação positiva nas tendências para mulheres na região Norte e Nordeste a partir de 1988 nos dois grupos etários estudados. Os resultados reforçam a necessidade de dar continuidade às ações de controle do tabagismo para os homens e de aperfeiçoar as estratégias voltadas para as mulheres.

Padröes espaciais de mortalidade e diferenciais sócio-econômicos na cidade do Rio de Janeiro / Mortality spatial patterns and socioeconomic differences in the city of Rio de Janeiro

A análise de situaçäo de saúde tem sido usada para comprender a complexidade dos fenômenos que envolvem a saúde e contribuir para a tomada de decisäo em relaçäo a políticas públicas. Analisa as relaçöes espaciais entre os padröes de mortalidade da cidade do Rio de Janeiro (1996-1998) e o perfil sócio-econômico dos bairros, criados com base nos dados do IBGE (1991 e 1996). Mediante o método de aglomeraçäo K-means, constituíram-se quatro grupos sócio-economicamente homogêneos e posteriormente analisou-se a distribuiçäo dos indicadores de mortalidade nos diferente estratos. A mortalidade geral, a por doenças circulares, a por causas mal definidas e a por causas externas foram as que apresentaram maiores diferenças entre os grupos sócio-econômicos. O padräo espacial dos estratos sócio-econômicos retratou as diversas condiçöes de vida dos cariocas implicando padröes de mortalidade específicos. Os estratos sócio-economicamente mais favorecidos apresentaram um perfil de baixa mortalidade para todas as causas.

Mortalidade materna no Município do Rio de Janeiro: 1993 a 1996 / Maternal mortality in the city of Rio de Janeiro: 1993-1996

O coeficiente de mortalidad materna é considerado um importante indicador da qualidade da assistência prestada à mulher no período gravídico-puerperal. Foram analisados os óbitos maternos de mulheres residentes na cidade do Rio de Janeiro no período de 1993 a 1996, com base nas informaçöes contidas nas Declaraçöes de Obito. Foram calculados os coeficientes de mortalidade segundo causa, idade e escolaridade. Foram encontrados coeficientes bastante elevados em todo período analisado (74,3; 47,9; 51,5 e 55,3 por 100.000 nascidos vivos, respectivamente) As principais causas de morte foram a hipertensäo arterial, as hemorragias e as complicaçöes puerperais. Verificou-se que o maior risco encontra-se nos extremos da faixa etária (10-14 e 40 e + anos), e nas mulheres com menor grau de instruçäo. Discutem-se estratégias para diminuir o sub-registro e melhorar a qualidade e o resultado da assistência prestada.

Epidemiologia da doença meningocócica na cidade do Rio de Janeiro: modificaçöes após vacinaçäo contra os sorogrupos B e C / Epidemiology of meningococcal disease in the city of Rio de janeio: changes after vaccination against B and C serogroups

A doença meningocócica tem sido um sério problema de saúde pública no município do Rio de Janeiro nos últimos 10 anos, com altas taxas de incidência em crianças de baixa idade, elevada letalidade e predomínio do sorogrupo B. Em dezembro de 1994 foi realizada a segunda campanha de vacinaçäo anti-meningocócica contra os sorogrupos B e C, visando à imunizaçäo de crianças de 6 meses a 13 anos de idade. Foram vacinadas com duas doses cerca de 950 mil crianças. A vacina utilizada foi a produzida pelo Instituto Finlay de Cuba. Em 1995 foi observada uma modificaçäo no comportamento da doença, quando passou a predominar o sorogrupo C e aumentou a incidência global da doença, particularmente entre os menores de 1 ano, adolescentes e adultos jovens. Nos grupos etários vacinados, a incidência foi menor que no ano de 1994, em funçäo da diminuiçäo do sorogrupo B. Näo foram observadas modificaçöes importantes no comportamento da letalidade.

Sistema de informaçäo sobre nascidos vivos na cidade do Rio de Janeiro, 1993/1996 / Information system about alive newborn in Rio de Janeiro city, RJ, Brazil; from 1993 to 1996

Säo descritas as variáveis que compôem o formulário da declaraçäo de nascido vivo (DN), fonte dos dados trabalhados pelo Sistema de Informaçäo sôbre Nascidos Vivos (SINASC).

Avaliaçäo da eficácia da vacina anti-meningocócia BC no Rio de Janeiro: um estudo caso-controle / Efficacy evaluation of BC anti-meningococcal vaccine from Rio de Janeiro: a case-control study

Em maio e julho de 1990, a Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro realizou ampla campanha de vacinaçao contra a Doença Meningocócia do sorogrupo B, com a vacina de origem cubana, objetivando uma reversao na tendência de aumento progressivo da incidência desta doença na Regiao do Grande Rio. Aproximadamente 1.600.000 crianças, com idade entre 6 meses e 9 anos, receberam as duas doses da vacina. A vacina cubana foi desenvolvida a partir de complexo proteico de membrana externa de meningococo B, conjugado com polissacarídeo capsular do sorogrupo C, com alto poder imunogênico demonstrado tanto em estudos experimentais, quanto em estudos observacionais realizados em Cuba desde 1987. Esta vacina foi capaz de conferir proteçao efetiva contra diversos sorotipos de Neisseria meningitidis B, segundo avaliaçoes feitas naquele país. Para avaliar a eficácia de campo da vacina cubana no Rio de Janeiro, desenhou-se um estudo caso-controle nao pareado, com amostragem longitudnal de casos incidentes registrados no perído dos primeiros doze meses após a aplicaçao da segunda dose. O estudo foi realizado no Instituto Estadual de Infectologia Sao Sebastiao, da SES-RJ, centro de referência para diagnóstico e tratamento de todas as formas de meningites. Durante o período foram incluídos no estudo 230 casos de Doença Meningocócia, sendo 157 do sorogrupo B e 232 controles com outras meningites de etiologias determinadas, internadas concomitantemente aos casos. Para obtençao de dados, como o estado vacinal e outros, foram realizadas entrevistas com o responsável pela criança durante o acompanhamento na enfermaria. Os resultados foram analisados segundo a influência dos fatores: idade na época da vacinaçao, sexo, local de residência, número de contactantes domiciliares, frequência à creche, frequência à escola, período de tempo após a vacinaçao, forma clínica, critério diagnóstico, sorogrupo, número de doses e comprovaçao da informaçao oral sobre as doses recebidas. As estimativas de eficácia vacinal foram calculadas por metodologia sem ajustamento (bruta), com ajustamento univariado (Mantel-Haenszel) e com ajustamento multivariado através de regressao logística incondicional. A estimativa de campo para o efeito protetor direto de duas doses de vacina cubana foi, em média, de 57.7% (IC=31.3%; 74.0%) e 54.1% (IC=20.0%; 73.6%), segundo a avaliaçao com todos os casos e com os do sorogrupo B, respectivamente, após o ajustamento por regressao logística às variáveis idade na